日前，政府對“魏則西事件”、“陳仲偉遇襲身亡”及重慶石柱中醫院醫生被砍成重傷等重大醫患事件依法進(jìn)行嚴查，堅決打擊不法犯罪分子違法傷醫行為，保證醫療環(huán)境穩定及醫務(wù)人員人身安全。力度之大讓醫界有了些許撫慰，但為什么醫改多年，醫患沖突卻不斷發(fā)生？單靠依法打擊傷醫犯罪就能從根本上制止醫患沖突及傷醫事件發(fā)生么？

　　社會(huì )對醫患矛盾看法不一，醫方說(shuō)個(gè)別患者社會(huì )及醫學(xué)修養差，把醫療必然性中異常變化的偶然性變化認為是醫生失職，于是將傷痛以肢體傷害發(fā)泄在醫生身上；而患者認為享受的是市場(chǎng)醫療有償服務(wù)，受醫生約束的弱勢群體，大量的醫療費用而疾病得不到治愈，當然要查找醫方差錯或不足，最終無(wú)奈只好用肢體沖突來(lái)尋求精神和物質(zhì)補償?，F實(shí)中嘗試醫患協(xié)調、三方調解和走法律程序，但種種難題障礙得不到解決，因此傷醫事件頻發(fā)。

　　那么，單純依法打擊傷醫犯罪就能真正從根本上解決醫患矛盾的“敵我”化么？就能從根本上杜絕傷醫事件的發(fā)生嗎？筆者認為，不一定。

　　任何事物的發(fā)展變化，其偶然與必然肯定有內在聯(lián)系及原因，這是馬克思主義哲學(xué)原理。醫患沖突的存在與不斷升級發(fā)展，肯定有其本質(zhì)因素存在使然。筆者認為，公立醫院“非公”--市場(chǎng)經(jīng)濟體制下企業(yè)式運營(yíng)，趨利手段和營(yíng)利管理，是引發(fā)或加劇醫患矛盾沖突的根本原因。正如原衛生部副部長(cháng)黃潔夫的話(huà)“目前中國沒(méi)有一家真正的公立醫院”。

　　按醫改設計，回歸公益性，緩解“看病難看病貴”是新醫改公立醫院的職能定性定位，履行職責應為大眾提供安全、有效、便捷、價(jià)廉的醫療服務(wù)，而不能為自己的發(fā)展而營(yíng)利運營(yíng)，但事實(shí)上的公立醫院卻與此恰恰相反，都是企業(yè)式趨利盈利運作，將自身的發(fā)展與業(yè)務(wù)收入緊密相連，將收入作為其發(fā)展運營(yíng)的考核或衡量標準，因此，其運作或明或暗異化了醫患關(guān)系；也就是說(shuō)，公立醫院“非公”運作及其來(lái)源--體制與制度，是醫患沖突的根本來(lái)源與軸心！

　　政府為此也采取一些措施來(lái)治理，比如藥品集中招標采購、零加價(jià)銷(xiāo)售、允許處方外流，打破傳統“以藥養醫”觀(guān)念及管理模式，又比如推行單病種付費，實(shí)行分級診療等，減少或斬斷醫患營(yíng)利鏈，降低患者醫療消費。然而現實(shí)中目前大多數公立醫院的基礎設施、設備、經(jīng)費及補貼等，政府財政支持不力、支付遲緩或不到位，薪酬分配制度改革未果，加上行業(yè)呼吁漲薪，均使公立醫院伺機管理體制弊端而明暗兼施采取種種手段，如降低住院“門(mén)檻”、增加檢查量、過(guò)度醫療、分解收費項目等，多收費，亂收費，為自身運營(yíng)發(fā)展謀取營(yíng)利而增加患者消費，加重“看病貴”。由此可知，醫患沖突折射公立醫院管理體制存在嚴重問(wèn)題，其“非公”行為及其來(lái)源--市場(chǎng)經(jīng)濟體制下的管理體制和制度，是醫療沖突的根源所在！

　　也有人高屋建瓴提出意見(jiàn)，中國工程院院士鐘南山說(shuō)：“全世界的公立醫院最公益的體現，就是醫務(wù)人員的工資全部由政府‘買(mǎi)單’，但目前中國內地沒(méi)做到”。取消藥物加成后調整醫療服務(wù)價(jià)格來(lái)補償，如果“醫院自己想辦法解決，收費就要從這個(gè)項目轉到了那個(gè)項目”筆者認為，公立醫院回歸公益性，不謀利，不增加病人負擔，政府就必須保證公立醫院的基礎設施、設備及基本運營(yíng)經(jīng)費基（包括人員工資），將公益回歸作為公立醫院的重要主要績(jì)效考核指標，使醫院醫生不再為自身的發(fā)展及工資福利而對患者榨取油水，他們也就能夠主動(dòng)或愿意改變既有管理模式和職業(yè)心態(tài)，不再將醫療服務(wù)與收入掛鉤而一心一意為病人誠心誠意提供安全、有效、價(jià)廉、便捷的醫療服務(wù)。若能這樣，病人及家屬對公立醫院醫療的病情出現意外，也不會(huì )有誤解，更不會(huì )發(fā)生傷醫事件！有睿智人士用犀利語(yǔ)言大膽道破醫患沖突來(lái)源，傷醫“這絕非平地起波瀾--躲得過(guò)搜索，但躲不過(guò)這一套醫療潛規則。明明是互相傷害，但雙方卻在各說(shuō)不幸，全然不顧對方的茫然失措！”

　　筆者認為，醫改預層設計不完善，基層政府職責不明，責任落實(shí)不足，公立醫院管理機制體制及制度存在缺陷，公立醫院“非公”之為，是引發(fā)或導致醫療糾紛、醫患沖突和傷害發(fā)生的根源。是缺陷體制和制度讓醫生和患者成了醫改“犧牲品”，醫生是公立醫院“非公”的替罪羊！

　　“揚湯止沸，弗如釜底抽薪”古人忠言讓人三思??！政府依法對傷醫犯罪進(jìn)行嚴厲打擊，保護醫護人身安全，獲得行業(yè)拍手稱(chēng)贊，但這終究不能對目前醫療體制下的傷醫“斬草除根”，要徹底制止醫患沖突及傷醫事件發(fā)生，就必需在引發(fā)導致醫患沖突的最根本原因上做文章。筆者認為，這就需要政府必須解決公立醫院“非公”問(wèn)題，必須在“非公”根源上開(kāi)刀做文章，在切實(shí)落實(shí)政府醫療職責的前提下，進(jìn)一步完善醫改預層設計，補體制短板，改制度缺陷，制定一套科學(xué)、合理、正確、可行、可持續的、醫患雙方都能接受的公立醫院管理運營(yíng)機制體制，使公立醫院真正姓公，走公立之路，行使它回歸公益職責，為群眾提供貨真價(jià)實(shí)的安全、有效、便捷、價(jià)廉醫療服務(wù)，而不再趨利盈利運營(yíng)。這樣，患者定會(huì )相信壟斷地位公立醫院的誠信服務(wù)，承認公立醫院醫療服務(wù)的誠實(shí)性、可及性，就會(huì )理解、原諒和接受疾病異常結果的打擊，醫療糾紛及傷醫事件就不再發(fā)生。