2016年上半年，北醫三院產(chǎn)婦之死，年輕人魏則西的悲劇，老醫生陳仲偉的犧牲，老前輩石應康的縱身一躍……雖然一波又一波醫療公共事件挑起一次又一次憤怒、焦慮，但還是逃不掉被遺忘的命運。

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　　2016年1月11日，北醫三院一名高齡產(chǎn)婦楊女士因主動(dòng)脈夾層破裂死亡。

　　輿論對這件事情的討論集中在：第一，科普主動(dòng)脈夾層的危險、科普救治率低。第二，批評官大一級壓死人的頂級醫鬧。第三，為理化所保護員工權利的行為點(diǎn)贊。第四，有關(guān)于家屬的隱私，比如家屬套取科研經(jīng)費、直男癌。

　　遺憾的是，醫院是否存在管理責任，家屬的行為是否過(guò)激，后續調節情況如何，并無(wú)最新進(jìn)展。大家，或許已經(jīng)遺忘了。4月25日，國家衛計委默默發(fā)布了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)》。

　　北醫三院產(chǎn)婦死亡是一例單純的醫患糾紛事件，最多涉及到醫院的管理流程。但是，當它牽扯到各自單位（北醫三院、理化所）的時(shí)候，就變成了一例撕裂的社會(huì )事件。整個(gè)事件的演變帶著(zhù)有色眼鏡、帶著(zhù)偏見(jiàn)、帶著(zhù)情緒，醫患糾紛已經(jīng)上升為體制內兩家大機構之間的事兒，甚至變成了不同群體之間的糾紛——特別是當半吊子的女權主義插一腳進(jìn)來(lái)的時(shí)候。所以，當危機以撕裂的形式出現，它就沒(méi)有辦法再轉化為正能量，真相已經(jīng)不重要了。加上看熱鬧不怕事兒大的看客心態(tài)，事情的發(fā)展完全變形了。

　　最終，或許我們已經(jīng)放棄了一次學(xué)習饒恕的功課，或許我們已經(jīng)放棄了一次排查管理問(wèn)題的機會(huì )。

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　　5月1日前后，一個(gè)叫魏則西的年輕人走進(jìn)了大家的視野。

　　這個(gè)滑膜瘤患者通過(guò)搜索百度，找到了自稱(chēng)可以治療滑膜瘤的武警二院，接受了DC-CIK這種療效不確定、并在國外被淘汰的免疫療法。

　　一開(kāi)始，百度的生存模式遭到了醫生們在微博和朋友圈的大量抵制。人們開(kāi)始質(zhì)疑百度的價(jià)值觀(guān)、痛罵它的競價(jià)排名和醫療廣告。接著(zhù)，憤怒的人們開(kāi)始不斷挖掘，重新曝光了2005年就曝光過(guò)的莆田系醫院。人們還意識到了中國的醫療技術(shù)準入，存在不標準和信息不透明的問(wèn)題。

　　魏則西的死，從某種程度上，不是因為醫療廣告的問(wèn)題，而是因為社會(huì )上存在大量醫療行為不規范的民營(yíng)醫療機構。

　　體制使然。

　　在民營(yíng)機構和個(gè)體診所發(fā)展的前十幾年里，民營(yíng)醫療機構、醫生個(gè)體診所的審批設置門(mén)檻高高低低。高，是因為里面包含了許多不合理而且難以達到的目標，比如距離、數量限制，產(chǎn)生了大量尋租審批的空間。低，是因為審批對辦醫院的核心要素大放綠燈，比如舉辦者。莆田系醫院就是在這種背景下產(chǎn)生的。

　　另一方面，行政監管部門(mén)對民營(yíng)醫療機構的事中、事后監管存在嚴重漏洞，包括公立醫院。同時(shí)，信息透明度和公開(kāi)度相當糟糕，資質(zhì)查詢(xún)往往放在不顯眼的位置，新技術(shù)標準的監管和信息透明也存在漏洞。

　　從大的背景看，魏則西的悲劇，也是民營(yíng)醫療機構的悲劇。從1994年發(fā)展社會(huì )辦醫的一開(kāi)始，民營(yíng)醫療機構就輸在了起跑線(xiàn)上，公立醫院的發(fā)展并沒(méi)有現在強大，卻得到了諸多政策扶持。民營(yíng)醫院卻背負了更沉重的經(jīng)營(yíng)壓力，土地依然是商業(yè)用地、醫用土地鳳毛麟角，繳納營(yíng)業(yè)稅（2000年左右取消了營(yíng)業(yè)稅），如果想活下去，那就需要更高的利潤，后果可想而知。

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　　5月5日，一名勤勤懇懇、剛剛拿到退休批文的老醫生陳仲偉，被25年前治療的一位患者跟蹤回到家，被砍傷了30多刀而死。這位患者據報道說(shuō)是一名精神病患者，他之后躍身而亡。事情發(fā)生后，各地醫護人員在發(fā)在公共廣場(chǎng)悼念陳仲偉醫生，輿論洶洶。

　　這是一起沉重的刑事案件，醫患雙方都是悲劇，醫患關(guān)系再次被思考、被討論，更多的是，體制內的悲憤。

　　就事件本身看，醫院管理者對工作場(chǎng)所暴力的管理依然是薄弱的，比如，如何識別正常和非正常的醫療糾紛訴求，分別制定出對醫患都有利的妥善方案。另外，家庭醫生的缺位依然是重要的原因，這些患者缺少穩固和連續性的管理，精神疾病等綜合性疾病在專(zhuān)科醫院并不容易被識別。

　　從更大的層面看，每一個(gè)好醫生都有可能成為社會(huì )矛盾、不合理的醫療制度以及同行不良醫療行為的替罪羊；這正是讓人毛骨悚然的事情。

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　　5月11日，一位在醫療界備受敬重的老院長(cháng)從20層高樓一躍而下。這位老院長(cháng)是石應康，他1993年接管華西醫院以來(lái)，無(wú)論是在經(jīng)濟規模方面，還是在內涵管理方面，都把華西醫院做成了數一數二的領(lǐng)頭醫院。他的辭世，整個(gè)醫療界都悲慟了。

　　優(yōu)秀的醫院管理者依然不能在體制內獨善其身。

　　設身處地的想，體制內越是登峰造極、越是如縷薄冰。經(jīng)營(yíng)好公立醫院這樣一家事業(yè)單位真的是很難：小到財務(wù)報表、大到基礎建設，只要稍不留神，就會(huì )出現問(wèn)題。院長(cháng)還要保證公立醫院是盈利的、擴大的、光彩的。因為各種原因， 體制內門(mén)派林立，這也是為什么，大多數醫院管理更愿意做一個(gè)相對中庸的人，激烈的管理改革往往帶來(lái)復雜的內部和外部關(guān)系。

　　總而言之，所有的矛頭直指醫療體制在監管、審批、中觀(guān)和微觀(guān)管理的積弊。它們會(huì )影響改革嗎？哪怕是一絲絲對醫療的職業(yè)思考也好。還是逐漸被人們所遺忘呢？拭目以待。