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治療白血病,全反式維甲酸聯(lián)合砷劑療效優(yōu)于聯(lián)合化療

2016-05-19 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:意大利羅馬第二大學(xué)LoCoco醫師等在NEJM上發(fā)表了一篇文章,將全反式維甲酸聯(lián)合砷劑或化療兩方案在一個(gè)隨機臨床試驗中進(jìn)行對比。受試者為非高危急性早幼粒細胞性白血病患者(白細胞計數≤10×109/L)。

  近20年間,全反式維甲酸(ATRA)和三氧化二砷應用于初治急性早幼粒細胞白血病療效顯著(zhù)。全反式維甲酸聯(lián)合化療的治愈率約80%,然而此療法導致重度感染及二次白血病的風(fēng)險極高;全反式維甲酸聯(lián)合三氧化二砷有效性佳且毒性反應可控,如QT間期延長(cháng)及肝酶水平增高,但該療法的遠期療效仍有待觀(guān)察。

  意大利羅馬第二大學(xué)LoCoco醫師等在NEJM上發(fā)表了一篇文章,將全反式維甲酸聯(lián)合砷劑或化療兩方案在一個(gè)隨機臨床試驗中進(jìn)行對比。受試者為非高危急性早幼粒細胞性白血病患者(白細胞計數≤10×109/L)。中位隨訪(fǎng)時(shí)間34月,結果示:接受全反式維甲酸-砷劑治療的患者2年無(wú)進(jìn)展生存率明顯高于接受全反式維甲酸-化療的患者。

  在此意向治療分析中,中位隨訪(fǎng)時(shí)間53月,156例患者在第50個(gè)月時(shí),全反式維甲酸-三氧化二砷組無(wú)進(jìn)展生存率為96%,全反式維甲酸-化療組為81%,總生存率分別99%和88%,全反式維甲酸-化療組緩解后有6名復發(fā)、5例死亡(其中一名為繼發(fā)性白血?。?,全反式維甲酸-三氧化二砷組2例復發(fā),1例死亡。

  另一相似的由英國國立腫瘤研究所急性髓系白血病組成員報道的隨機多中心3期臨床試驗同樣表明,接受全反式維甲酸-三氧化二砷治療的急性早幼粒細胞白血病患者療效顯著(zhù)好于全反式維甲酸-化療的患者,在接受抗-CD33抗體-卡里奇霉素聯(lián)合吉妥珠單抗奧唑米星治療的高風(fēng)險患者亞組,全反式維甲酸-三氧化二砷治療的優(yōu)勢同樣明顯。

  總之,該研究的長(cháng)期數據和英國國立腫瘤研究所的結果明顯表明:非高風(fēng)險的急性早幼粒細胞性白血病患者,全反式維甲酸——三氧化二砷治療效果優(yōu)于標準的全反式維甲酸——化療方案。英國國立腫瘤研究所的高風(fēng)險患者人數較少,因此研究人員認為,需要一隨機臨床試驗對比此類(lèi)患者中這兩種治療方案的療效。

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