5月17日~27日，《深圳市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格結構性調整方案意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》面向公眾公開(kāi)征求意見(jiàn)，擬定于下半年實(shí)施公立醫院第一輪醫療服務(wù)價(jià)格調整。

　　醫療服務(wù)價(jià)格有升有降

　　第一輪調價(jià)將涉及：部分大型醫用設備檢查治療項目，如X線(xiàn)計算機體層（CT）掃描、磁共振掃描（MRI）檢查共235項，降價(jià)幅度20%；提高357項4級手術(shù)費收費項目?jì)r(jià)格，提價(jià)幅度50%；提高217項綜合治療類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，提價(jià)幅度為25%；取消掛號費、取消病歷工本費。

　　征求意見(jiàn)稿在深圳市衛生和計劃生育委員會(huì )官網(wǎng)（http：//www.szhfpc.gov.cn/）全文公布，公示期間，社會(huì )公眾可將有關(guān)建議、意見(jiàn)反饋至郵箱：35769264@@qq.com。

　　記者獲悉，此次調價(jià)的總體要求是：按照總量控制、結構優(yōu)化，有升有降、逐步到位的原則，用1～2年時(shí)間分批對醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行有升有降的結構性調整，逐步形成合理的醫療服務(wù)價(jià)格體系，助力分級診療體系建設，確保醫療機構發(fā)展可持續、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔不增加。

　　4級手術(shù)費上調50%

　　調價(jià)擬分兩個(gè)階段實(shí)施，用2年完成價(jià)格調整。第一階段是從2016年6月起，降低大型設備檢查治療費、取消掛號費（含病歷工本費）等。第二階段從2017年6月～2018年6月。

　　據了解，征求意見(jiàn)稿第一階段啟動(dòng)的醫療服務(wù)價(jià)格調整，調整金額為2.35億以?xún)?，調整項目為811項。其中，調低235項，取消2項，調高574項。主要是將大型設備檢查費的降低空間平移到4級手術(shù)和以社區衛生服務(wù)為主要內容的綜合治療類(lèi)收費項目上來(lái)，引導區域醫療中心的大型醫院大力開(kāi)展4級等復雜手術(shù)，著(zhù)力解決危急重癥和疑難危重病癥。將常見(jiàn)病等的普通診療交給基層醫療機構，促進(jìn)分級診療體系的形成。

　　經(jīng)測算，深圳市CT加權成本為177元，MRI加權成本359元，兩類(lèi)項目的成本低于現有收費標準，偏離幅度在40%～90%之間。征求意見(jiàn)稿擬下調大型醫用設備收費項目的20%，既有利于控制過(guò)度檢查，又不影響影像學(xué)科的發(fā)展和醫院的正常運行。

　　深圳市相關(guān)部門(mén)對105項4級手術(shù)進(jìn)行成本測算，收費與成本的偏離幅度在140%～200%區間。以胸椎腫瘤切除術(shù)為例：目前收費標準是3100元，根據成本測算，樣本醫院的平均成本為5000元，收費與成本的偏離幅度為67.90%；以胃癌根治術(shù)為例，目前的收費標準是2600元，根據成本測算，樣本醫院的平均成本為4000元，收費與成本的偏離幅度為75.25%。

　　征求意見(jiàn)稿擬整體上調4級手術(shù)收費價(jià)格50%，認為這有利于提高醫務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值，又符合總量控制、結構調整的改革原則。

　　綜合治療類(lèi)的收費與成本經(jīng)測算，偏離幅度在76%～2000%區間。以院內會(huì )診為例，目前收費價(jià)格是10元，而院內會(huì )診的加權成本是236元，收費與成本嚴重背離。

　　取消掛號費及病歷工本費

　　征求意見(jiàn)稿指出，掛號費作為與診金幾乎捆綁同時(shí)存在的醫療服務(wù)項目，其概念模糊，現實(shí)中容易產(chǎn)生歧義，此次價(jià)格調整擬取消掛號費。

　　目前，診金由醫保統籌基金支付，掛號費自付，而隨著(zhù)云醫療、掌上支付等各種醫療信息化的應用，網(wǎng)上預約或繳費要分別進(jìn)入兩個(gè)程序才能完成也給患者增添不便。港澳臺和歐美國家，也只有診金沒(méi)有單獨掛號費項。因此，取消掛號費對于方便群眾就醫有較大意義。

　　其次，首診患者或需要更新病歷的患者完成在線(xiàn)支付后，仍需在就診前再次到收費處購買(mǎi)病歷本，給患者帶來(lái)不便，影響患者的就醫感受和對醫院的滿(mǎn)意度。因此，在取消掛號費的同時(shí)，也取消病歷工本費，方便患者就醫。

　　此外，還將分類(lèi)調整基層醫療機構一般診查費范圍。支持基層醫療衛生機構（含社康中心、門(mén)診部、診所和醫務(wù)室）設立專(zhuān)家工作室。具有中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事同一專(zhuān)業(yè)工作滿(mǎn)5年，以及副高以上職稱(chēng)的醫師可入駐政府辦基層醫療衛生機構專(zhuān)家工作室，開(kāi)展診療服務(wù)。政府辦基層醫療衛生機構設置的專(zhuān)家工作室，執行本市三級公立醫院的醫療衛生服務(wù)項目收費標準，不重復收取一般診療費。

　　降低藥品成本30%以上

　　第二階段的價(jià)格調整將與藥品供應保障制度改革聯(lián)動(dòng)推進(jìn)，重點(diǎn)調整診查費、護理費和手術(shù)費，同時(shí)進(jìn)一步拉開(kāi)各級醫院診查費、護理費的差距，使醫院收入結構更加優(yōu)化，醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值得到較充分體現。

　　《深圳市公立醫院藥品供應保障制度改革實(shí)施方案》正在制定中，其提出，到2017年，全市公立醫院藥品供應綜合成本降低30%以上。同比降低的醫院藥品收入，50%直接讓利給患者，50%用以提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。

　　據全市2015年數據測算，2015年藥品收入的基礎上下降30%（63.5億元×30%＝19億元），即19億元，其中的50%，即9.5億元為第二階段醫療服務(wù)價(jià)格調整的空間。