近日，移動(dòng)醫療領(lǐng)域內的兩大產(chǎn)品先后公布了業(yè)務(wù)上的進(jìn)展。5月19日，平安好醫生正式對外宣布，完成5億美元的A輪融資，同時(shí)估值達到30億美元，成為平安旗下的又一獨角獸企業(yè)。而一天之前，杏仁醫生則宣布與國際知名信息服務(wù)商威科集團（WoltersKluwer）達成戰略合作，將威科的數據服務(wù)引入平臺以服務(wù)中國醫生。

　　移動(dòng)醫療的風(fēng)雖然還在吹，但那些飛上天的“豬”日子卻不一定好過(guò)。“我們仍然在為找到合適的商業(yè)模式苦惱。”春雨醫生app的工作人員向澎湃新聞?dòng)浾咛宦丁?/p>

　　經(jīng)過(guò)幾輪發(fā)展，國內不少移動(dòng)醫療初創(chuàng )公司已經(jīng)遭遇模式瓶頸。一些在行業(yè)發(fā)展之初打前陣的線(xiàn)上問(wèn)診產(chǎn)品逐漸銷(xiāo)聲匿跡，而另一種建立在醫患高頻次聯(lián)系基礎上的互聯(lián)網(wǎng)醫療模式開(kāi)始嶄露頭角。

　　從“輕問(wèn)診”到“重關(guān)系”

　　國家衛計委的統計數據顯示，2014年中國289萬(wàn)執業(yè)醫師年診療人次達到76億，其中69.2%的醫生每周的工作時(shí)間超過(guò)50個(gè)小時(shí)。另一個(gè)方面，基層醫療衛生機構門(mén)診量不斷下降，而大型三甲醫院卻人滿(mǎn)為患，上演著(zhù)“排隊三小時(shí)，問(wèn)診三分鐘”的中國式看病的窘態(tài)。

　　因此移動(dòng)醫療被看做是合理調配醫療資源，實(shí)現分級診療，以及為多點(diǎn)執醫開(kāi)路的互聯(lián)網(wǎng)解決方案。第三方檢測機構易觀(guān)智庫統計顯示，2015年內中國移動(dòng)醫療的市場(chǎng)規模達到48.8億，2012年以來(lái)這一行業(yè)的增長(cháng)率都在50%以上。據易觀(guān)智庫預測，2016年行業(yè)增長(cháng)速度將超過(guò)120%。

　　根據易觀(guān)智庫的數據統計，問(wèn)診咨詢(xún)是移動(dòng)醫療最活躍的細分領(lǐng)域。主打這一領(lǐng)域的移動(dòng)醫療產(chǎn)品也最為豐富，在過(guò)去幾年內涌現出了春雨醫生、好大夫在線(xiàn)、微問(wèn)診、愛(ài)問(wèn)醫生、快速問(wèn)醫生、拇指醫生、微問(wèn)診等眾多產(chǎn)品。

　　一位不愿具名的券商分析師指出，線(xiàn)上問(wèn)診是能夠最快切入移動(dòng)醫療領(lǐng)域的一項服務(wù)，但這一模式的瓶頸也是顯而易見(jiàn)的。“大部分通過(guò)上網(wǎng)提問(wèn)咨詢(xún)病情的人都不是重急病，這些病人最常見(jiàn)的是想在正式就醫之前獲得一些參考性的意見(jiàn)，或是用來(lái)分別疾病的緩急。而這一類(lèi)病人往往又是缺乏用戶(hù)黏性以及最不愿意為在線(xiàn)醫療付費的人群。”

　　由輕問(wèn)診發(fā)家、做眾包搶答的春雨醫生APP，近年來(lái)逐步推出了“空中醫院”定向問(wèn)診、私人醫生、線(xiàn)下診所等服務(wù)。行業(yè)觀(guān)察人士發(fā)現，隨著(zhù)業(yè)務(wù)線(xiàn)的豐富，春雨醫生的輕問(wèn)診和定向問(wèn)診這兩項打開(kāi)市場(chǎng)的基礎服務(wù)卻正在被公司所輕視。

　　在春雨早期的輕問(wèn)診服務(wù)中，在線(xiàn)醫生每回答一個(gè)患者提問(wèn)，將從平臺獲得平均不低于5元的補貼。就像所有對消費者免費的O2O產(chǎn)品一樣，很快這一“燒錢(qián)”的業(yè)務(wù)也遇到了如何盈利的困惑。

　　春雨醫生品牌總監陳磊向澎湃新聞?dòng)浾咛寡裕?ldquo;我們的確在越做越重。”他表示，發(fā)展至今公司依然在為商業(yè)模式所苦惱。“事實(shí)上，現在春雨醫生想做的不是O2O，而是O+O。線(xiàn)下診所的存在是為了彌補線(xiàn)上的不足。”

　　陳磊指出，這一業(yè)務(wù)的變化實(shí)際上是線(xiàn)上醫患關(guān)系模式的轉變。輕問(wèn)診模式建立的是一種醫患之間的弱聯(lián)接，而私人醫生服務(wù)則搭建起了醫患間的強聯(lián)接。固定的私人醫生可以隨時(shí)解決患者的疾病問(wèn)題，并且可以充分獲知患者的健康狀況，為其建立健康檔案。

　　與春雨醫生不同的是，杏仁醫生APP打一開(kāi)始就繞過(guò)了輕問(wèn)診模式，而專(zhuān)注于更依賴(lài)醫患關(guān)系的“熟問(wèn)診”。杏仁醫生創(chuàng )始人兼CEO馬丁醫生向澎湃新聞表示，對于移動(dòng)醫療產(chǎn)品而言，最大的壁壘從來(lái)都不是技術(shù)，而是基于人與人之間關(guān)系的情感和時(shí)間。杏仁醫生是一款醫患溝通的管理工具，類(lèi)似醫生個(gè)人的CRM（客戶(hù)關(guān)系管理）系統。該系統可以提供可長(cháng)期聯(lián)系的交流平臺，直接解決傳統門(mén)診的溝通不充分的問(wèn)題。

　　CIC灼識咨詢(xún)執行董事王文華指出，現有的醫療現狀仍無(wú)法完全滿(mǎn)足對于慢病或者重大疾病的隨訪(fǎng)和跟蹤，患者就醫出現斷裂式的診療，醫生缺乏對患者的病史全面和長(cháng)期的追蹤和了解。

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　　“杏仁醫生是基于熟人關(guān)系的互聯(lián)網(wǎng)醫療產(chǎn)品，是對線(xiàn)下就診關(guān)系在線(xiàn)上的強化和延伸。”杏仁醫生高級總監姚金秀表示。“在平臺上醫生可以實(shí)現患者的跟蹤隨訪(fǎng)和批量管理，就好比幫助醫生和患者建立了一個(gè)‘朋友圈’。”

　　與杏仁醫生類(lèi)似，越來(lái)越多營(yíng)造熟人圈子的移動(dòng)醫療服務(wù)開(kāi)始出現：一呼醫生、貼心醫生、醫生幫等移動(dòng)醫療APP均把熟人醫患關(guān)系作為出發(fā)點(diǎn)。

　　馬丁認為，移動(dòng)醫療產(chǎn)品向“重關(guān)系”發(fā)展，還有助于消解醫患矛盾。

　　5月5日，廣東省人民醫院口腔科主任醫師陳仲偉被一名曾經(jīng)的患者連砍30多刀，搶救無(wú)效不幸離世。這起慘絕人寰的殺醫案再次喚起了社會(huì )輿論對于醫患關(guān)系的討論。

　　馬丁指出，對于患者來(lái)說(shuō)，看病需要信任，而與醫生建立信任則需要時(shí)間。“熟人醫患關(guān)系具有先天的醫患信任，醫生對患者的身體狀態(tài)有更多的了解，更可以作為診療依據，提供更好的治療方案。”

　　“加強醫患的溝通聯(lián)系更能夠消弭兩者間的不信任。”陳磊說(shuō)：“但想要依靠移動(dòng)醫療服務(wù)徹底根治醫患矛盾是不切實(shí)際的，真正的問(wèn)題出在傳統醫院的商業(yè)邏輯上，再進(jìn)一步講還是醫療體系的問(wèn)題。”

　　“重關(guān)系”移動(dòng)醫療產(chǎn)品的困境

　　王文華分析稱(chēng)，能夠擁有對醫生具有吸引力的產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)吸引更多的不同層級的醫生資源，并讓這些醫生對這類(lèi)產(chǎn)品和服務(wù)產(chǎn)生巨大的黏性是移動(dòng)醫療服務(wù)商最重要的成功要素之一，這也是他們不得不考慮的問(wèn)題。一旦積累到一定規模的醫生資源并培養了醫生較高的忠誠度，也就意味著(zhù)占領(lǐng)了醫療服務(wù)最重要的入口，通過(guò)這些入口流量變現就變得非常容易。

　　換言之，無(wú)論是基于熟人的線(xiàn)上病患管理，還是仿照歐美社會(huì )推出的私人醫生服務(wù)，想要建立起醫患“重關(guān)系”的移動(dòng)醫療產(chǎn)品都繞不開(kāi)一個(gè)相同的問(wèn)題：如何激勵醫生在繁忙的工作之余，將精力投入到線(xiàn)上醫患關(guān)系的維護？

　　記者在采訪(fǎng)調查中發(fā)現，大部分移動(dòng)醫療App盡管會(huì )公布注冊醫生的數量，但對于在線(xiàn)醫生的活躍度往往表達模糊或者諱莫如深。

　　據了解，目前春雨醫生的私人醫生服務(wù)采取年費制。根據醫生的資質(zhì)，向用戶(hù)收取998年到1998元不等的費用，另外公司對于醫生還有額外的補貼。

　　“事實(shí)上，這筆收費相較于私人醫生提供的服務(wù)，只能說(shuō)杯水車(chē)薪。”陳磊透露，根據國內一個(gè)公立醫院主治醫生的年收入折算，一個(gè)私人醫生固定維護的患者數量必須上千才能夠達到他在體制內同等的收入水平。春雨旗下的私人醫生服務(wù)的患者數量遠達不到這個(gè)水平，這也就是為什么大部分移動(dòng)醫療產(chǎn)品的收入都不足以支持全職在線(xiàn)醫生。

　　“移動(dòng)醫療想要長(cháng)足發(fā)展，必須借力，比如政府補貼、社會(huì )保險。”陳磊說(shuō)。

　　春雨醫生認為，好的移動(dòng)醫療服務(wù)一定會(huì )走向收費，但支付方卻不一定是患者。春雨醫生首席市場(chǎng)官劉成平曾多次在公開(kāi)場(chǎng)合表示，春雨將連接藥品、醫院、醫生、患者、保險，前四者都需要共同的買(mǎi)單方——保險公司，“未來(lái)將整個(gè)這五方串聯(lián)起來(lái)，可能將來(lái)春雨醫生就是個(gè)保險公司。”

　　但陳磊也提出了自己的憂(yōu)慮：“在所有商業(yè)險當中，健康險所占的份額很小，不足5%。大部分中國人只愿意在醫院花錢(qián)，而不愿意為健康維護買(mǎi)單，甚至一些人覺(jué)得已經(jīng)有醫保了，為什么還要花錢(qián)買(mǎi)私人醫生服務(wù)呢？這既是觀(guān)念的問(wèn)題，也是當今的醫療機制、乃至醫保體系所決定的。”

　　當然，也不乏一些有金主撐腰的產(chǎn)品真的拉起了一支全職醫生的隊伍，譬如，平安好醫生就花重金聘請了1000名醫生，作為核心的服務(wù)圈層；簽約了5萬(wàn)名社會(huì )化醫生作為服務(wù)外圈，分布在3000家定點(diǎn)醫院。

　　但分析師也指出，相較于患者群體龐大且多樣的就醫需求，移動(dòng)醫療平臺更關(guān)鍵的是考慮如何盤(pán)活線(xiàn)下存量醫生資源。

　　馬丁表示，實(shí)現這一目標的方式就是讓移動(dòng)平臺工具化。“杏仁醫生首先是一款面向醫生的工具，其次才是面向患者的醫療產(chǎn)品。”在他看來(lái)，這就是打開(kāi)這一困境的鑰匙。

　　姚金秀補充稱(chēng)，杏仁醫生從來(lái)沒(méi)有給過(guò)醫生補貼，但目前的注冊醫師數量已經(jīng)超過(guò)了480萬(wàn)。