昨天，國務(wù)院醫改辦、國家衛生計生委等七部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，到2017年，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上；到2020年，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。

　　家庭醫生由誰(shuí)擔任？家庭醫生對今后我們看病，將帶來(lái)怎樣的便利？家庭醫生能保障醫療質(zhì)量嗎？答案都在這里。

　　為什么要推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)？

　　復旦大學(xué)社會(huì )發(fā)展與公共政策學(xué)院院長(cháng)梁鴻說(shuō)，伴隨著(zhù)醫學(xué)模式的轉變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現“井噴”格局?；颊呷艨葱〔?、慢性病，動(dòng)輒就去大醫院，不利于改善就醫環(huán)境、均衡醫療資源。家庭醫生以人為中心，面向家庭和社區，為居民提供長(cháng)期簽約式服務(wù)，為實(shí)現基層首診、分級診療奠定基礎。

　　家庭醫生由誰(shuí)擔任？

　　現階段家庭醫生主要由以下人員承擔：一是基層醫療衛生機構注冊全科醫生（含助理全科醫生和中醫類(lèi)別全科醫生）；二是具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生；三是符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱(chēng)的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師。同時(shí)還鼓勵符合條件的非政府辦醫療衛生機構（含個(gè)體診所）提供簽約服務(wù)，并享受同樣的收付費政策。未來(lái)隨著(zhù)全科醫生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫生為核心的簽約服務(wù)隊伍。

　　家庭醫生簽約服務(wù)原則上采取團隊服務(wù)形式，主要由家庭醫生、社區護士、公衛醫師（含助理公衛醫師）等組成，并有二級以上醫院醫師（含中醫類(lèi)別醫師）提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導。今后還將逐步吸收提供中醫藥服務(wù)的醫師、藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社（義）工等加入團隊。

　　家庭醫生能為我們提供哪些服務(wù)？

　　從家庭醫生的人員構成可以發(fā)現，家庭醫生提供的基本醫療服務(wù)，基本可以涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫診治、用藥。家庭醫生及其團隊在就醫、轉診、用藥、醫保等方面，還可以為簽約居民提供一系列的便利和優(yōu)惠。

　　一是就醫方面，家庭醫生團隊按照協(xié)議，可以為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯時(shí)服務(wù)、預約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。

　　二是轉診方面，家庭醫生團隊將擁有一定比例的醫院專(zhuān)家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫院的全科醫學(xué)科或指定科室會(huì )對接家庭醫生轉診服務(wù)，為轉診患者建立綠色轉診通道。

　　三是用藥方面，對于簽約的慢性病患者，家庭醫生可以酌情延長(cháng)單次配藥量，減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對于下轉病人，可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開(kāi)具藥物。

　　四是醫保方面，會(huì )對簽約居民實(shí)行差異化的醫保支付政策，例如符合規定的轉診住院患者可以連續計算起付線(xiàn)等，簽約居民在基層就診會(huì )得到更高比例的醫保報銷(xiāo)，從而增強居民利用簽約服務(wù)的意愿。

　　除了在常見(jiàn)病就醫上，家庭醫生可以給我們帶來(lái)方便，在日常健康評估、康復指導、家庭護理等方面，家庭醫生還可以給居民制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內容，提供“私人訂制”。

　　所以，把家庭醫生看成一般的醫生，認為他們只是為市民簡(jiǎn)單地提供治療服務(wù)的觀(guān)點(diǎn)是不正確的。家庭醫生對市民的身體健康情況更為熟悉，更加能準確及時(shí)的為病人提供診斷。

　　居民如何與家庭醫生團隊進(jìn)行簽約？

　　居民或家庭可以自愿選擇一個(gè)家庭醫生團隊簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內容、方式、期限和雙方的責任、權利、義務(wù)及其他有關(guān)事項，每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年，期滿(mǎn)后居民可根據服務(wù)情況選擇續約，或另選其他家庭醫生團隊簽約。鼓勵居民就近簽約，也可跨區域簽約，建立有序競爭機制。

　　家庭醫生是富人的專(zhuān)享嗎？

　　家庭醫生根據簽約服務(wù)人數按年收取簽約服務(wù)費，由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民付費等方式共同分擔。從各地實(shí)踐來(lái)看，居民雖然可能需要自行支付一定費用，但都是在普通百姓的可承受范圍以?xún)?，而且獲得的服務(wù)更多、價(jià)值更大，可以說(shuō)是物超所值。對于符合醫療救助政策的居民，還能按規定實(shí)施救助。

　　在服務(wù)人群方面，家庭醫生簽約服務(wù)是從需求最為迫切的人群入手，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。

　　所以，無(wú)論從家庭醫生服務(wù)的內容、付費還是服務(wù)的重點(diǎn)人群來(lái)看，家庭醫生都是服務(wù)普通百姓的，而不是富人專(zhuān)享的。

　　如何監督家庭醫生的服務(wù)質(zhì)量？

　　各地衛生計生、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)建立以簽約對象數量與構成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度等為核心的簽約服務(wù)評價(jià)考核指標體系，對家庭醫生團隊展開(kāi)定期考核，考核結果與醫保支付、公共衛生服務(wù)經(jīng)費撥付以及團隊和個(gè)人績(jì)效分配掛鉤。

　　居民也可根據服務(wù)情況，自愿選擇家庭醫生團隊簽約、續約，或者選擇其他家庭醫生團隊。居民“用腳投票”的機制，可以促進(jìn)家庭醫生團隊最大程度改善服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平。