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大手術(shù)患者多?平均住院日短:看醫院如何兩者兼顧

2016-06-17 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫院業(yè)務(wù)量明顯增長(cháng),尤其以疑難患者、老年患者、危重患者居多,但平均住院日卻在持續降低,這對質(zhì)量和安全提出了高要求。

  創(chuàng )建于1937年的復旦大學(xué)附屬中山醫院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)「中山醫院」)一直秉持「樹(shù)民生之的,以民生為依歸「的理念。院長(cháng)樊嘉表示,中山醫院的文化以患者為中心,每個(gè)細節都為患者著(zhù)想,這種文化氛圍影響了一代又一代的中山人。

  作為一家全國聞名的三甲綜合醫院,中山醫院開(kāi)設了除兒科以外的其它所有專(zhuān)科,門(mén)診人才和住院手術(shù)人次逐年攀升。值得一提的是,在住院患者中,70%以上均是大手術(shù),而醫院的平均住院日卻逐年降低,如今僅有6.9天。這兩個(gè)數字的對比說(shuō)明,中山醫院的醫療效果著(zhù)實(shí)卓越,醫療質(zhì)量和患者安全確有保障。

  質(zhì)量安全挑戰

  由于擁有近80年歷史且位于上海市中心區,中山醫院在醫療質(zhì)量和患者安全方面面臨不少挑戰:

  首先,院區老舊,無(wú)法滿(mǎn)足新的流程和新的要求,而在老院區上擴展,新舊建筑交錯,業(yè)務(wù)流程改造過(guò)程中如何平衡新舊也是難題。

  其次,醫院業(yè)務(wù)量明顯增長(cháng),尤其以疑難患者、老年患者、危重患者居多,但平均住院日卻在持續降低,這對質(zhì)量和安全提出了高要求。

  再次,工作人員流動(dòng)性大,單是去年一年的進(jìn)修人員就多達1000人,新人員對規章、流程、操作、人員和環(huán)境都不熟悉,容易造成安全隱患。

  然后,醫院對重點(diǎn)學(xué)科建設和高精尖新技術(shù)開(kāi)展的關(guān)注,導致對基礎常規工作的安全性和規范性關(guān)注度下降,使患者安全受到挑戰。

  最后,醫務(wù)人員長(cháng)時(shí)間超負荷工作,而且各種評比和排行榜應接不暇,這在一定程度上引導了醫院管理的價(jià)值取向。

  有效應對之道

  始終堅持「一流學(xué)科、一流技術(shù)、一流人才、一流服務(wù)」的中山醫院面對這些挑戰采用了有效的應對之道。

  首先,加強人員培訓,例如崗前培訓和薄弱崗位的人員培訓。

  其次,加強核心制度和技術(shù)規范的事實(shí),包括進(jìn)行嚴格的人員資質(zhì)管理,例如確保門(mén)急診一線(xiàn)沒(méi)有流動(dòng)進(jìn)修人員,實(shí)施手術(shù)分級管理;遵循「同質(zhì)化管理」原則,比如重點(diǎn)環(huán)節管理執行同質(zhì)化管理,重點(diǎn)對象護理執行科學(xué)預警評估,重大風(fēng)險控制執行根本原因分析。

  再次,重構并優(yōu)化流程,例如針對連接中山醫院東西兩院區的長(cháng)廊制定「急救地圖」,建立無(wú)縫連接的院內急救流程。然后,有效控制院內感染,例如建立多部門(mén)聯(lián)查機制,排除感染隱患;打造國際水平感控團隊,保障患者安全。

  最后,關(guān)注醫護人員的勞動(dòng)強度和身體健康,根據醫院現有能力逐步開(kāi)設病房,充分考慮醫護人員的工作負荷,關(guān)注重點(diǎn)崗位人員勞動(dòng)強度和加班狀態(tài)。

  在確保醫療質(zhì)量和患者安全方面,中山醫院還有兩項「原創(chuàng )性」的舉措——2009年首創(chuàng )的「危急值」管理和2006年首創(chuàng )的「非計劃再次手術(shù)」管理。

  「危急值」管理分3種方式層層遞進(jìn)提醒醫生

  首先對醫生發(fā)出短信提醒,其次在電子病歷中以紅色方框凸顯來(lái)進(jìn)行警報提醒,再次醫院還設置了專(zhuān)門(mén)的危急值登記本。

  「非計劃再次手術(shù)」管理是首先運用信息化手段,再通過(guò)人工手段來(lái)篩查「二進(jìn)宮手術(shù)」。此舉在手術(shù)量增大的同時(shí)關(guān)注細節,提高醫療質(zhì)量,保障醫療安全。

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