醫患關(guān)系吃緊，醫療糾紛不斷，我國醫療環(huán)境的不盡如人意，不少都起因于一起起醫療事故。但醫療事故并非我國獨有，無(wú)論歐美國家，或是近鄰日本都不鮮見(jiàn)?！队t學(xué)期刊》近期發(fā)表的最新數據就顯示，在醫院發(fā)生的醫療事故已成為美國的第三大致死原因，僅次于癌癥和心臟病。

　　美國每年25萬(wàn)人死于醫療事故

　　雖然具備世界頂尖的醫療水平，高發(fā)的醫療事故仍舊是美國不能說(shuō)的“痛處”。1999年，美國醫學(xué)協(xié)會(huì )發(fā)布了著(zhù)名的“人非圣賢孰能無(wú)過(guò)”醫療報告，數據顯示，美國每年約有9.8萬(wàn)人死于醫療事故。這份報告發(fā)布后，猶如一顆炸彈在醫療界引爆，并受到質(zhì)疑，但隨著(zhù)時(shí)間推移，人們對這一數字開(kāi)始慢慢接受。約翰·霍普金斯大學(xué)醫學(xué)院馬丁·麥卡瑞教授今年公布的最新數據顯示，美國每年約有25.1萬(wàn)人死于醫療事故，占當年死亡人數的9.5%，多于因呼吸道疾病、中風(fēng)和阿爾茲海默癥死亡的人數。

　　在同樣以較高醫療水平享譽(yù)世界的德國，每年發(fā)生的醫療事故也數以十萬(wàn)計。德國最大的醫療保險公司AOK前不久公布的一項調查報告顯示，德國平均每年發(fā)生的醫療事故達到19萬(wàn)起，致死人數將近1.9萬(wàn)人。醫療事故死亡率高于交通事故喪生率。

　　相對來(lái)說(shuō)，日本的情況稍好。“日本醫療技能評價(jià)機構”2015年3月26日發(fā)布數據稱(chēng)，2014年全年醫療機構向其報告的事故為3149起，其中不乏致多人死亡的惡性事故。2015年3月，日本群馬縣群馬大學(xué)醫院第二外科的一名外科醫生被查實(shí)，5年內，他實(shí)施的腹腔鏡手術(shù)致死8人、開(kāi)腹手術(shù)致死10人。

　　事故多因診斷錯誤、手術(shù)失誤、藥物劑量錯誤

　　德國醫院協(xié)會(huì )主管梅耶爾在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，從德國看，事故多發(fā)的是外科與骨科。加拿大醫保協(xié)會(huì )（CMPA）和加拿大醫?；セ莨荆℉IROC）聯(lián)合推出的報告則指出，加拿大醫療事故最易發(fā)生在子宮、膽囊、胸肌、下腹部和乳房手術(shù)中。

　　造成事故的原因，美國疾病預防控制中心認為，主要為診斷錯誤，約占事故總量的42%，其他因素還包括手術(shù)并發(fā)癥、藥物劑量錯誤，以及患者在科室之間轉移時(shí)出現的非有效溝通等系統性問(wèn)題。比如，德國西部一家醫院醫生曾使用濃度超過(guò)規定量1000倍的滴劑給早產(chǎn)兒滴眼，致使一名嬰兒死亡，兩名致盲。此外，手術(shù)時(shí)誤將紗布等器械遺留體內的案例各國也都普遍存在。日本2014年的數據顯示，將紗布等遺忘在患者體內方面的醫療事故達到757起。

　　加拿大雖然醫療事故投訴較少，10年來(lái)不到3000起，但約1/3的事故造成了患者的“不可逆”傷害。2009年，安大略省醫生哈特維爾因“錯誤理解體檢報告”，將7名健康婦女誤診為乳腺癌并實(shí)施了乳房切除手術(shù)；2013年4月新斯科舍省伊麗莎白二世醫學(xué)中心弄混了4名患者的病歷及體檢記錄，導致一名60歲婦女被錯切乳房。

　　有醫療事故，但不會(huì )醫鬧、傷醫

　　盡管發(fā)達國家醫療事故不少，但絕大部分國家都不會(huì )出現因糾紛而起的“醫鬧”、傷醫等惡性事件。究其原因，專(zhuān)業(yè)的處理程序，通暢的申訴渠道、合理的賠償制度在其中起到了決定性作用。特別是在加拿大，嚴格的醫療事故處理程序使得“非常規維權手段”毫無(wú)優(yōu)勢，不僅難以獲得賠償，還會(huì )適得其反。

　　無(wú)論美、德、加、日，都設有完善的二級處理程序。醫療事故發(fā)生后，患者會(huì )首先選擇第三方調解機構處理，相比較法律訴訟，這種方式的優(yōu)勢十分明顯。德國醫院協(xié)會(huì )主管梅耶爾解釋說(shuō)，一是時(shí)間短，在德國如果走法律途徑一般要3~5年，甚至10年，而調解用時(shí)不到1年。二是免費用，各種費用均由保險公司支出；三是利于醫患關(guān)系的和諧，患者和醫生在調解處的安排下進(jìn)行對話(huà)協(xié)商，共同討論責任和賠償數額，不會(huì )留下惡性后遺癥。調解成功后，患者通?？梢垣@得幾千至幾十萬(wàn)歐元的賠償。所以，盡管德國每年醫療事故近20萬(wàn)起，法律起訴的只有4000多起。

　　若調解不成，也可選擇走法律程序。在日本，遇到致死醫療事故，家屬多會(huì )選擇訴訟。由于日本社會(huì )對錯誤容忍度低，一旦醫院被判有罪，基本就只有關(guān)張一條路了。為了保證訴訟證據的真實(shí)性，美國規定，醫生對病人治療的具體方案內容和細節、使用的藥品等，全部交由第三方保管，因此不會(huì )出現相互質(zhì)疑證據不實(shí)的問(wèn)題。

　　最重要的是，四個(gè)國家都很好地實(shí)施了醫療保險政策。在美國，基本所有醫生都會(huì )購買(mǎi)醫療保險，且是所有險種中最貴的。在日本、德國、加拿大，醫院和醫生也會(huì )主動(dòng)投保。如此，不僅醫院和醫生有了保證，一旦發(fā)生醫療事故，患者也能獲得相對令人滿(mǎn)意的賠償。

　　輿論和法制環(huán)境，我們都有欠缺

　　中國醫師協(xié)會(huì )法律事務(wù)部主任鄧利強在接受《生命時(shí)報》記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，相比較上述國家，我們在輿論環(huán)境和法制環(huán)境方面都有欠缺。輿論上，媒體報道多關(guān)注對患者的不公，卻較少剖析看病貴、看病難的深層原因，對于醫學(xué)局限性的認知也普及不到位。“關(guān)注患者困難的事不是不能報，但過(guò)于注重細枝末節，卻忽略深層原因的做法，容易誘導公眾將問(wèn)題責任轉移到醫院和醫生身上，并由此造成醫患間的對立。”

　　法制方面，一是普法不能自行。“我國法律對暴力行為有懲治規范，但在社會(huì )輿論的同情下，經(jīng)常導致法律執行力大打折扣，進(jìn)而變相刺激了患者的非理性維權行為。”其二，我國大部分醫院沒(méi)有主動(dòng)投保的意識，他們過(guò)于關(guān)注“投100萬(wàn)只賠80萬(wàn)”值不值的問(wèn)題，卻忽略了醫療責任保險化解糾紛、緩解醫患沖突的作用。

　　2015年，全國政協(xié)委員、廣東省人民醫院副院長(cháng)王啟儀在全國兩會(huì )上提交了“關(guān)于加快推進(jìn)醫療意外險實(shí)施的建議”。鄧利強認為，要大力推進(jìn)醫療責任保險和醫療意外保險，需要國家、醫院和患者三方共同努力。首先，國家應當推出政策給醫療責任險和醫療意外險降稅，使其成為一種低成本保險；其次，仿照交強險，強制醫院投保醫療責任險；最后，患者作為醫療行為的參與者和受益者，也應當投保醫療意外險，以保證在醫院無(wú)過(guò)錯時(shí)，獲得合理的賠償。