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STEMI后心肌出血或可預測心衰及心血管死亡

2016-06-23 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:多變量調整后,心肌出血與不良重塑相關(guān)(OR=2.64;95%CI,1.07-6.49)。不良重塑定義為6個(gè)月時(shí)左心室舒張末期容積增加≥20%。

  一項前瞻性隊列研究顯示,對于STEMI患者心肌出血與死亡或心衰風(fēng)險升高相關(guān),且與不良重塑相關(guān)。

  納入研究的STEMI再灌注患者在2天(n=286)和6個(gè)月(n=228)時(shí)接受了T2*加權心臟MRI檢查。30名患者接受了系列影像學(xué)檢查,分別在4-12小時(shí)、2天、10天以及6-7個(gè)月。

  ColinBerry等(蘇格蘭格拉斯哥大學(xué))分析了心肌出血與心血管死亡和心衰事件的關(guān)聯(lián)。心肌出血定義為低信號梗死核心內出現T2*值<20ms的信號。245名患者有可供評估的T2*數據,平均年齡58歲,76%為男性。

  多變量調整后,心肌出血與不良重塑相關(guān)(OR=2.64;95%CI,1.07-6.49)。不良重塑定義為6個(gè)月時(shí)左心室舒張末期容積增加≥20%。

  在隊列中,有4%的患者在出院后發(fā)生心血管死亡或出現心衰事件。多變量調整后(包括基線(xiàn)左心室舒張末期容積),心肌出血與復合終點(diǎn)相關(guān)(HR=5.89;95%CI,1.25-27.74),但微血管阻塞與復合終點(diǎn)不相關(guān)。

  在系列影像學(xué)亞組中,4-12小時(shí)有23%發(fā)生心肌出血,2天時(shí)為43%,10天時(shí)為33%,7個(gè)月時(shí)為13%。2天時(shí)出血量最高(P<.001),再灌注后隨著(zhù)時(shí)間推移微血管阻塞減少。

  Berry指出,該研究為我們提供了心肌損傷發(fā)生發(fā)展的新認識,我們可以開(kāi)發(fā)減少這種損傷的新治法,還可以幫助我們識別那些需要早起干預和監測的患者。

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