2016年6月23日14時(shí)許，江蘇省鹽城多地遭遇龍卷風(fēng)襲擊，瞬時(shí)中心風(fēng)力達到12級，造成這一路段的電線(xiàn)桿、廣告牌大量倒伏，交通中斷。

　　據一名目擊村民回憶，短短的20多分鐘簡(jiǎn)直就是“世界末日”。

　　截至6月24日8時(shí)，災害已造成98人遇難，醫院共收治傷員846人。

　　天不佑 天使佑

　　阜寧災區醫護人員連續工作超12小時(shí)

　　6月24日凌晨，阜寧縣人民醫院已人滿(mǎn)為患，部分樓層走廊里臨時(shí)加塞了幾十張病床。據悉，目前醫院部分科室，所有醫生和護士全部到崗救治。

　　截止6月23日21時(shí)，江蘇省市衛生部門(mén)已調度救護車(chē)55輛、250余車(chē)次，參與傷員轉運；共派出省級專(zhuān)家19名、市級專(zhuān)家8名。

　　此外，各救治醫院還成立了搶救小組，對危重病人按照"一對一"的原則，組成搶救治療小組進(jìn)行全力搶救。大部分醫護人員都連續工作12個(gè)小時(shí)以上。

　　應急預案 讓醫院從容應對突發(fā)事件

　　天災人禍，無(wú)法預料。突如其來(lái)的各種緊急事件，對于所在地區的醫院而言，意味著(zhù)一場(chǎng)生與死的較量。大批患者及家屬涌向醫院，醫院該如何應對？

　　重傷患者如何收治入院，并進(jìn)行快速有效的搶救？一套行之有效的外部災難應急預案，是醫院面對緊急事件，忙而不亂的戰備保障。

　　浙醫二院

　　2014年，在震驚全國的杭州“7·5”公交車(chē)爆炸事件中，浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院（下稱(chēng)“浙醫二院”）先后共收治19名重癥患者。

　　因此，該院應對突發(fā)事件的應急措施，可為各家醫院在應急搶救方面，提供一些思路和參考。

　　第一時(shí)間召集醫務(wù)人員

　　在事發(fā)后不久，浙醫二院就接收5名嚴重燒傷的患者。與此同時(shí)，醫院333廣播系統第一時(shí)間發(fā)出通知，將醫院所有相關(guān)醫務(wù)人員召集到急救室。

　　騰出病房 保持病區清潔與隔離

　　醫院必須緊急有序安排病床，將癥狀較輕的住院患者進(jìn)行轉移，騰出病床和空間，為搶救做好充足準備。多數重傷患者需要進(jìn)行氣管切開(kāi)，以保持呼吸道通暢，維持生命。醫院方面必須進(jìn)行大規模環(huán)境清潔和病區隔離，從通風(fēng)系統到醫院內部所有不動(dòng)設備都要進(jìn)行重新消毒，避免感染的發(fā)生。

　　物資儲備必須保證充足

　　大量病人涌入急診室，自然需要很多的醫務(wù)人員，那么口罩、手套、手術(shù)衣、隔離衣、插管、呼吸機等等這些常見(jiàn)的各種搶救物質(zhì)是否儲備充足，這是醫院事發(fā)瞬間必須思考的問(wèn)題。

　　嚴控人員出入 做好家屬安撫工作

　　浙醫二院在搶救過(guò)程中，嚴格控制急診室人員的出入，只有相關(guān)醫務(wù)人員才可以進(jìn)出，而且進(jìn)出都要經(jīng)過(guò)嚴格檢查，防治病菌的帶入和帶出，避免院內感染的發(fā)生。另外，醫院必須在搶救受傷患者的同時(shí)，安排專(zhuān)人負責人群疏散，做好患者家屬的安撫工作。

　　北京和睦家醫院

　　作為一家中等規模的私立綜合醫院（120張病床），北京和睦家醫院參考美國“醫院緊急事件指揮系統”，并根據自身特點(diǎn)，制定出的外部災難應急預案，對于中小型醫院，具有借鑒意義。

　　醫院緊急事件指揮系統

　　醫院緊急事件指揮系統（HEICS）就像一場(chǎng)大型軍事演習，必須有相應原則和啟動(dòng)標準。

　　總原則：第一，此預案的目的是災難當時(shí)、任何員工或志愿者，無(wú)論是否接受過(guò)災難相關(guān)培訓都可以立即根據預案資料上手工作；第二，災難發(fā)生時(shí)工作人員，尤其是臨床業(yè)務(wù)工作者是寶貴人力資源，預案保證非臨床員工負責協(xié)調勤務(wù)，臨床員工全力救治傷員、患者。

　　傷者小于10人的傷亡事件或處于起始階段傷亡事件，可僅由醫生執行初始反應，僅在必要時(shí)，或災難事件傷亡人數大于等于10時(shí)，將反應范圍擴大至全院?jiǎn)T工（橙色代碼）。

　　災難應急指揮部和應急工具包

　　一個(gè)簡(jiǎn)明、實(shí)用的“災難應急工具包”，把計劃精密周全的預案放在其中。工具包放置于急診的醫生值班室。工具包內包含了所有醫生，護理及行政協(xié)調人員有可能需要的一切指南，工具和表格，

　　平日員工也不需要對與罕發(fā)生的災難預案熟記，而只要知道大體的流程，以及在哪里可以找到這個(gè)“萬(wàn)能”工具包即可。

　　初始反應或小規模災難事件處理流程

　　主診醫生負責：

　　●取得“災難應急工具包?”，里面包含災難通知“電話(huà)樹(shù)”，“急診醫生行動(dòng)指南”，“總值班行動(dòng)指南”，“安保行動(dòng)指南”。

　　●將“災難通知電話(huà)名錄”交給前臺接待人員（在預案中預先列出來(lái)在災難中可能需要被通知的人員以及他們的聯(lián)系方式，在緊急情況下無(wú)需思考，便可以及時(shí)通知）。

　　●劃定分診區并安排護士，可能的話(huà)配一名醫生，關(guān)照重傷者，安排前來(lái)的醫生幫忙。

　　中大規模災難事件-橙色代碼

　　如果傷者數量超過(guò)10人，建議啟動(dòng)全院“橙色代碼”。

　　此時(shí)急診科主診醫生從“災難應急工具箱”中取出“大規模災難工具包?”。

　　●將2號“電話(huà)樹(shù)包”交給廣播工作人員，由此啟動(dòng)“橙色代碼”。橙色代碼以及災難集合地點(diǎn)將在全院廣播，相關(guān)人員及志愿者將會(huì )在第一時(shí)間到集合地點(diǎn)報到。

　　●根據“分診工具包”建立快捷的患者分診系統。

　　●將“人力資源包”交給醫院總值班，之后立即返回初始工作崗位。

　　醫院總值班負責：

　　●將“大規模災難工具包?”帶至集合地點(diǎn)，并劃分區域接收工作人員?！裰概梢幻肆Y源組長(cháng)、一名醫療總監、一名護理總監以及一名緊急事故指揮，共同決定采取何種規模的應急反應。如，根據各人的角色行動(dòng)卡，自下而上，執行多大規模的HEICS結構。

　　上述每個(gè)崗位都有“角色工作內容單”，上面列出了角色名稱(chēng)，任務(wù)匯報關(guān)系，角色需要的技能或特點(diǎn)，以及需完成的每項工作。

　　工作項目按照優(yōu)先級分為：“第一優(yōu)先”、“其次優(yōu)先”、“延期處理”。任命人員根據災難規模啟動(dòng)后續任命。

　　美國醫療救援

　　在應對恐怖襲擊、拯救生命、挽救損失方面，美國設置了較為先進(jìn)的應急醫療救援制度，其醫療救援的措施和經(jīng)驗值得借鑒。

　　三級醫療救援應對體系

　　美國的災害醫療救援體系被納入突發(fā)公共衛生應對體系之中。

　　美國突發(fā)公共衛生事件為三級應對體系，自上而下包括：CDC（聯(lián)邦疾病控制與預防系統）--HRSA（地區/州醫院應急準備系統）--MMRS（地方城市醫療應急系統）。

　　出現突發(fā)公共事件時(shí)，指揮系統由CDC提升到聯(lián)邦應急計劃，總統有權根據危機事態(tài)的嚴重程度決定是否需要宣布國家進(jìn)入“緊急狀態(tài)”，并啟動(dòng)聯(lián)邦應急計劃。

　　HRSA主要通過(guò)提高醫院、門(mén)診中心和其它衛生保健合作部門(mén)的應急能力，來(lái)發(fā)展區域應對突發(fā)公共衛生事件的能力。主要負責藥物獲得、急救、運輸、信息傳遞、隔離檢疫、醫務(wù)人員培訓以及醫院系統協(xié)調。

　　MMRS通過(guò)地方的各個(gè)執行部門(mén)，如：消防、自然災害處理部門(mén)、醫院等部門(mén)，現場(chǎng)救援人員協(xié)作，確保城市在一起公共衛生危機中最初48小時(shí)的有效應對。