身穿綠色手術(shù)服，頭戴藍色手術(shù)帽，光腳坐在角落直接靠在墻上睡著(zhù)了，他是常州市兒童醫院小兒外科副主任醫師壯文軍。24日凌晨，在連續工作20個(gè)小時(shí)后，壯文軍利用兩臺手術(shù)的間隙，在手術(shù)室里靠墻補覺(jué)。

　　壯文軍為何工作20小時(shí)？看看他的工作時(shí)間表：6月23日早上7點(diǎn)，趕到醫院上班。忙到下午5點(diǎn)多，趕到常州市第一人民醫院會(huì )診。隨后孩子轉入兒童醫院，忙到晚上9點(diǎn)多終于確診，需要手術(shù)治療。此時(shí)一名8個(gè)月大的嬰兒來(lái)求診，兩次灌腸后都無(wú)法復位，需要手術(shù)。6月24日凌晨1點(diǎn)，先為嬰兒做手術(shù)，凌晨3點(diǎn)半為3歲孩子做手術(shù)。這就是一個(gè)醫生的20小時(shí)工作。由于工作時(shí)間太緊，沒(méi)有時(shí)間休息，想休息只能“見(jiàn)縫插針”找時(shí)間空檔小憩，這就是“靠墻補覺(jué)”照片刷屏的來(lái)歷。

　　壯文軍這么忙，這么累，為什么？首先，兒科醫生少，是社會(huì )通病。其次，醫術(shù)好的醫生本來(lái)少，兒科醫生更是如此。再次，醫院必須對患者負責，必須盡最大努力搶救、治療患者，這種責任推著(zhù)醫院及技術(shù)頂尖的醫生多看病、多做手術(shù)。而且，患者及家屬也希望一流的醫生留下來(lái)，這樣治好或快好的把握就多一些，患者少受些痛苦，少花冤枉錢(qián)。但是，一流醫生是有限的，于是這些醫生就特別忙，兒科的形勢和問(wèn)題更嚴重。這是社會(huì )問(wèn)題，也是醫生的痛，但醫生沒(méi)有選擇，面對患者不能象企業(yè)員工一樣拒絕加班，因為病情就是命令，人性和制度都不允許撒手不管。

　　客觀(guān)而言，雖然理解患者及家屬的心情，也敬佩壯文軍們的職責責任心和敬業(yè)精神，但從保證精力和看病質(zhì)量、看病效果等角度而言，這并不是一個(gè)好的選擇方案。對于醫生而言，勞動(dòng)過(guò)度，透支體力，不利于身體健康；對于患者而言，醫生精力消耗過(guò)度，注意力、看病能力都會(huì )下降，診斷的準確性缺少保證，容易發(fā)生誤診，釀成醫療事故，增加風(fēng)險，對醫生、患者和醫院都沒(méi)有好處。因此，這種精神雖然可嘉，但不值得提倡。醫院要關(guān)心醫生的健康，合理安排醫生輪休。

　　但問(wèn)題是一流醫生太少，醫院安排不過(guò)來(lái)。那么，這個(gè)問(wèn)題到底怎么解決？首先要找到問(wèn)題的根本癥結。毫無(wú)疑問(wèn)，醫療產(chǎn)業(yè)化、利益化、市場(chǎng)化，醫患關(guān)系變成了市場(chǎng)關(guān)系，洗盡了感之心，不少患者缺少感恩，還覺(jué)得進(jìn)了醫院就成了受害者，不信任醫生，甚至懷有仇恨心理，醫生稍不留神，就會(huì )遭到毆打，醫生的社會(huì )地位顯著(zhù)下降，收入也沒(méi)有外界想象的那么高，工作時(shí)間那么長(cháng)，責任那么大，勞動(dòng)強度那么大，醫患矛盾那么尖銳，除了有從醫的理想者以外，缺少職業(yè)吸引力，學(xué)醫的人數不斷下降，是醫生人員嚴重緊缺的重要原因。而且，這些問(wèn)題由來(lái)已久，目前還沒(méi)有出現明顯好轉，“不愿學(xué)醫”的趨勢未能有效遏制，不愿學(xué)兒科的問(wèn)題更嚴重。據專(zhuān)家推測，我國兒科獨生缺口20萬(wàn)左右。

　　找到了問(wèn)題的癥結，如何開(kāi)藥方？筆者認為，一來(lái)推行深層次的以病人為中心的醫改，優(yōu)化醫療服務(wù)體系；二來(lái)糾正市場(chǎng)化錯誤，克服市場(chǎng)化弊端，補齊公共服務(wù)短板；三來(lái)以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式，不斷提高醫生的收入、社會(huì )地位，提升醫生的職業(yè)尊嚴，吸引人才資源向醫療系統流動(dòng)，培養更多優(yōu)秀醫生，滿(mǎn)足患者看病需求，降低醫生的工作量和勞動(dòng)強度，保證看病質(zhì)量和效果；四來(lái)建立醫患互信機制和誠信體系，包括立規約束雙方，成立由第三方獨立調查處理醫患矛盾的機構，及時(shí)、有效解決醫患矛盾，改善醫患關(guān)系。