作為中華醫學(xué)會(huì )繼續教育部主任和中國期刊協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)，游蘇寧主任有著(zhù)旁人望塵莫及的醫學(xué)、人文背景和鮮明的個(gè)人風(fēng)格，他因對當下醫療問(wèn)題的深入理解和人文解讀而備受尊重。他在《中華醫學(xué)信息導報》上每期雷打不動(dòng)的書(shū)評專(zhuān)欄幾乎是“醫療相關(guān)書(shū)評”的最佳范本，而每周至少三本圖書(shū)的閱讀量更是讓這位已經(jīng)囊括中國出版界所有大獎的重量級編審能夠從各個(gè)角度來(lái)審慎、客觀(guān)地看待醫療界的種種現象和問(wèn)題。

　　那么，他是如何看待醫學(xué)的？在他眼里，循證醫學(xué)和精準醫學(xué)的發(fā)展又將會(huì )如何？他又會(huì )如何解讀當下日漸緊張的醫患關(guān)系？近日，39健康網(wǎng)很榮幸地邀請到游蘇寧主任擔任2016第九屆中國健康總評榜專(zhuān)家組評委，并帶著(zhù)前文提到的問(wèn)題對他進(jìn)行了獨家專(zhuān)訪(fǎng)。

　　游蘇寧：醫患雙方都應該認識到醫學(xué)不是魔法

　　醫學(xué)是什么？

　　醫學(xué)是什么？對于這個(gè)問(wèn)題，游蘇寧主任引用了全國政協(xié)副主席、中國科協(xié)前主席韓啟德的一句名言——“在宗教強盛、科學(xué)幼弱的時(shí)代，人們把魔法信為醫學(xué)；在科學(xué)強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學(xué)誤當作魔法。”這倒不是說(shuō)現代醫療毫無(wú)作用，而是反映了當前社會(huì )對于醫學(xué)存有一種一廂情愿的癡迷——不僅患者認為醫學(xué)能包治百病，甚至很多醫生為了盡可能地延長(cháng)患者生命也自以為是地做出了某些徒勞無(wú)功的努力。其實(shí)，這兩種認識都是對醫學(xué)的誤解。

　　游蘇寧主任指出，人終有一死，醫學(xué)再發(fā)達，目前中國人均壽命在北京和上海等大城市也只能到男性80歲，女性85歲。然而，當疾病真正降臨到自己身上時(shí)，人們卻很少能接受這點(diǎn)，也不承認醫學(xué)是有局限的。由于患者及其家人難以接受直接面對死亡的恐懼，加上治病救人的使命感，迫使醫生永不言棄。但是，寄予太高的醫療希望，也會(huì )產(chǎn)生不良極端地使用醫療手段，從而導致難以控制的醫療后果。

　　“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”這是撒拉納克湖畔特魯多醫生墓碑上簡(jiǎn)短的一句話(huà)，卻被無(wú)數人稱(chēng)贊傳播了正確的醫療觀(guān)。醫學(xué)有其局限，無(wú)論是病人還是醫生都應該認識并深刻感悟到這點(diǎn)。

　　循證醫學(xué)VS.精準醫學(xué)

　　循證醫學(xué)，顧名思義，即為“遵循證據的醫學(xué)”，其核心思想是在臨床醫療實(shí)踐中，應盡量以客觀(guān)的科學(xué)依據結果為證據，制定病人的診治決策，同時(shí)也重視結合個(gè)人的臨床經(jīng)驗。自1992年加拿大學(xué)者戴維·薩克特首次提出這一臨床實(shí)踐的新思維模式，循證醫學(xué)便在臨床醫學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展。在中國，循證醫學(xué)也被用于為制定基本藥物和合理用藥相關(guān)法規提供參考證據，同時(shí)還用于培訓衛生工作者和制定臨床指南。

　　然而，近年來(lái)，關(guān)于循證醫學(xué)的一些質(zhì)疑之聲漸起，游蘇寧是其中之一。只是，他強調，“循證醫學(xué)只是一種工具而已，無(wú)所謂好壞。我們真正質(zhì)疑的并非循證醫學(xué)體系本身，而是認為其正在被不恰當地利用。”

　　當各種基金項目以及絕大多數的學(xué)術(shù)研究都要依賴(lài)于制藥行業(yè)雄厚的財力支持時(shí)；當各家藥企與循證醫學(xué)結為盟友，聯(lián)合為一些漏洞百出的理論提供證據支持，從而拓寬藥品的適應證時(shí)；當醫生被“綁架”必須按照最佳證據去做，沒(méi)有自我辨識、判斷的空間時(shí)，循證醫學(xué)的發(fā)展正在步入歧途。

　　游蘇寧主任指出，“循證醫學(xué)應該研究的重點(diǎn)，包括疾病的自然病程、非藥物治療手段、現有診斷標準的不足之處、如何嚴格規范利益沖突、重視藥物的長(cháng)期獲益、鼓勵反對和質(zhì)疑的呼聲。如果我們不盡快處理它的‘螻蟻之穴’，那么‘千里之堤’的潰滅指日可待。”

　　相比較遭遇挑戰的循證醫學(xué)，時(shí)下“精準醫學(xué)”的概念備受業(yè)界關(guān)注。它是指，根據每位患者的個(gè)體特征“量身定制”治療方法（方案）。自從2015年美國總統奧巴馬在國情咨文中提出要啟動(dòng)精準醫學(xué)計劃后，關(guān)于這一概念的解析和預測之音便不絕于耳。

　　“實(shí)際上，病人千差萬(wàn)別，而醫療的目的是治好每一位病人。我們不能人云亦云，國外說(shuō)循證醫學(xué)我們就循證醫學(xué)，奧巴馬說(shuō)精準醫學(xué)我們就精準醫學(xué)。事實(shí)上，我們老祖宗早就提出了‘因人施治’、‘辨證施治’的診治原則。我個(gè)人認為，現在‘精準醫學(xué)’的火爆有很多概念炒作的成分。醫學(xué)本來(lái)就應該精準，醫學(xué)也一直在實(shí)踐精準。這就是為什么得了感冒后，醫生給不同人開(kāi)的藥不一樣，有濕熱型的，也有風(fēng)熱型的，等等。其實(shí)，無(wú)論是精準醫學(xué)還是循證醫學(xué)，我們最主要的目的都是治好病人，概念其實(shí)不太重要。”游蘇寧說(shuō)。

　　當前醫患矛盾的根源在哪？

　　近年來(lái)，傷醫案頻發(fā)，醫患關(guān)系勢如水火，且大有矛盾愈演愈烈之勢。本應是互相信任的“利益共同體”，為何現在兩個(gè)群體之間卻充斥著(zhù)不滿(mǎn)與猜疑？游蘇寧主任認為，除了醫患雙方都有待樹(shù)立正確的醫療觀(guān)之外，還有兩個(gè)主要原因。

　　“一是，把醫療推向市場(chǎng)，但是各種保障措施又沒(méi)跟上，導致患者不滿(mǎn)意，醫生也不滿(mǎn)意。二是，循證醫學(xué)講究概率，講究對多少人有效，但是現代人不在乎這種治療對多少人有效，只關(guān)注為什么對我無(wú)效，這是當下很多醫患沖突發(fā)生的直接原因。”游蘇寧說(shuō)。

　　由39健康網(wǎng)主辦的2016第九屆中國健康總評榜頒獎盛典即將在上海舉行，對此，游蘇寧主任表達了期待與支持，同時(shí)他也寄語(yǔ)總評榜，相信總評榜能夠“用畫(huà)面記錄醫患之間的人間真情，讓鏡頭重現醫患和諧的感人心聲。”