社區醫院方便就近就醫,但是受社區藥品目錄所限,不少參保人員在社區就醫,卻開(kāi)不出相應的藥品,最后還是只能回流到大醫院。不過(guò)這種情形在今年三季度有望得到改善。市人力社保局局長(cháng)徐熙日前在12345熱線(xiàn)接聽(tīng)市民電話(huà)時(shí)表示,下一步將會(huì )出臺新的政策,將社區醫保藥品目錄與醫保大目錄統一,這樣凡是大醫院能報銷(xiāo)的藥品,在社區也都能報銷(xiāo)。這意味著(zhù)社區醫藥報銷(xiāo)藥品范圍將擴大千余種。此外,包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種慢性病,社區一次性開(kāi)藥量也由一個(gè)月增至兩個(gè)月,醫保照樣給報銷(xiāo)。
據了解,目前醫保大目錄中可報銷(xiāo)藥品2510種;而社區目錄目前可報銷(xiāo)藥品1435種,社區可報銷(xiāo)用藥占到了大目錄的57.2%,在藥品種類(lèi)上相差1075種。市人力社保局相關(guān)負責人表示,今后將把兩個(gè)平臺統一成一個(gè),這1000余種的“差距”將不復存在,凡是有需要的醫保藥品,就可以進(jìn)行采購。通過(guò)政策調整,凡是大醫院能報銷(xiāo)的藥品,在社區醫院也都能報銷(xiāo)。
值得一提的是,城鎮職工在社區門(mén)診醫藥費的報銷(xiāo)比例為90%,而在大醫院的報銷(xiāo)比例為70%。這意味著(zhù),在社區開(kāi)藥,比在大醫院開(kāi)藥還可以多報銷(xiāo)20%。在報銷(xiāo)藥品范圍統一后,這種價(jià)格杠桿的作用將日益顯著(zhù),就醫下沉到社區將更加得到落實(shí)。針對不少市民反映的諸如高血壓、糖尿病等慢性病最多只能開(kāi)一個(gè)月的藥量規定不太方便。市人力社保局表示,高血壓、糖尿病、冠心病及腦血管疾病,在社區醫院一次處方開(kāi)藥量由原來(lái)的1個(gè)月增加到2個(gè)月,都可以持卡報銷(xiāo)。
同時(shí),社區轉診轉院的通道將更加順暢。社區醫院可以轉往大醫院,大醫院也可以轉往社區醫院,發(fā)生的有關(guān)費用,醫保都可以報銷(xiāo)。
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