廣東力爭于今年底前成為綜合醫改試點(diǎn)省，并啟動(dòng)試點(diǎn)工作。18日，省政府網(wǎng)站發(fā)布《廣東省深化醫藥衛生體制改革2016年工作要點(diǎn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《要點(diǎn)》），全面梳理今年深化醫改各項工作任務(wù)，透露了不少醫改惠民舉措。

　　嚴格控費

　　按病種付費的病種不少于100個(gè)

　　廣東將全面推開(kāi)城市公立醫院綜合改革?！兑c(diǎn)》提出，2016年12月底前，爭取全面啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革，并推動(dòng)全省部屬、省屬醫院參加屬地公立醫院改革工作，并全面落實(shí)政府對公立醫院投入責任。

　　廣東要嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)，制訂出臺控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施方案，抓緊設定全省醫療費用增長(cháng)控制目標。各地級以上市要結合當地醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位等實(shí)際情況，分類(lèi)確定控費要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　具體到各階段任務(wù)，《要點(diǎn)》提出，2016年10月底前，各地級以上市要結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度；公立醫院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況和10種典型單病種費用實(shí)施重點(diǎn)監控，遏制醫療費用不合理增長(cháng)勢頭。到2016年底前，試點(diǎn)城市實(shí)施臨床路徑管理的病例數要達到公立醫院出院病例數的30%，實(shí)行按病種付費的病種不少于100個(gè)。

　　分級診療

　　重點(diǎn)人群家庭醫生簽約率超30%

　　今年，廣東要全面推開(kāi)分級診療工作?！兑c(diǎn)》指出，在2016年底前，高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率要達到30%以上，并逐步擴大分級診療試點(diǎn)病種，將多發(fā)病、慢性病和結核病等納入試點(diǎn)病種范圍。

　　擴大家庭醫生簽約服務(wù)是推進(jìn)分級診療的重要內容?！兑c(diǎn)》提出，在深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門(mén)、肇慶等市率先開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，簽約服務(wù)費用由醫?；?、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。2016年底前，試點(diǎn)城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。

　　分級診療真正落地需要提升基層服務(wù)能力?！兑c(diǎn)》提出，廣東將繼續實(shí)施鄉鎮衛生院標準化建設，啟動(dòng)62個(gè)縣級人民醫院設備裝備建設以及300個(gè)縣級公立醫院專(zhuān)科特設崗位計劃等項目，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點(diǎn)執業(yè)。為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層和農村流動(dòng)，基層醫療機構可自主調整基礎性和獎勵性績(jì)效工資比例，自主從單位上年度收支結余部分中提取不低于60%用于增發(fā)獎勵性績(jì)效工資。

　　此外，還要完善配套政策，擴大臨床路徑覆蓋面和管理質(zhì)量，力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　全民醫保

　　全面實(shí)現省內異地就醫直接結算

　　為建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制，《要點(diǎn)》要求，廣東城鄉居民基本醫療保險參保率穩定在98%以上，醫保人均政府補助標準提高到不低于420元，人均個(gè)人繳費不低于150元。新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，并加大對城鄉居民大病保險的支持力度，使得城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右。

　　值得注意的是，《要點(diǎn)》提出，要進(jìn)一步完善省醫療保險異地就醫結算平臺，全面實(shí)現省內異地就醫直接結算，研究推進(jìn)基本醫療保險城鄉一體化改革。還要求實(shí)現大病保險全覆蓋，讓更多大病患者減輕負擔。

　　廣東今年還將進(jìn)一步深化醫保支付方式的改革，全面開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制，門(mén)診統籌實(shí)行按人頭付費，住院和門(mén)診特定病種保障推行按病種付費、按服務(wù)單元付費等復合式付費方式?！兑c(diǎn)》提出，有條件的地區可探索按疾病診斷相關(guān)組（DRGs）付費。此外，廣東還將開(kāi)展將住院前門(mén)診檢查費用納入住院結算試點(diǎn)工作。

　　藥品保障

　　全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購

　　除了鞏固完善基本藥物制度外，今年廣東將全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購。為此，《要點(diǎn)》要求，要加快完善省第三方藥品電子交易平臺建設，制訂出臺醫療機構藥品交易辦法等系列配套文件，鼓勵和引導跨區域聯(lián)合采購，并按國家部署穩步推進(jìn)“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票），鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市率先推行“兩票制”。

　　此外，廣東還將穩步推進(jìn)醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，積極推進(jìn)藥品談判工作，并將醫用耗材全部納入省第三方藥品電子交易平臺集中采購。

　　在藥品價(jià)格方面，除強化藥品價(jià)格監管外，廣東將按照國家統一部署，開(kāi)展基本醫保藥品支付標準制訂工作，并采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　為提高藥品供應保障能力，《要點(diǎn)》提出，廣東要強化短缺藥品供應保障和預警，建立多部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制，選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn)，完善短缺藥品信息報送制度。此外，還支持建立定點(diǎn)生產(chǎn)基地和小品種生產(chǎn)基地，推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。

　　人才培養

　　新增規范化培訓住院醫師5200名

　　為解決基層衛生人才不足的困境，《要點(diǎn)》提出繼續加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養。完善農村訂單定向免費醫學(xué)生就業(yè)、履約管理等相關(guān)政策。此外，全面實(shí)施住院醫師規范化培訓，按規定對45個(gè)住院醫師規范化培訓基地教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)及培訓對象給予補助，新增規范化培訓住院醫師5200名（含中醫住院醫師）。

　　對于備受關(guān)注的兒科、產(chǎn)科、精神科、急診科醫生短缺的問(wèn)題，《要點(diǎn)》也針對性地提出了加強緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養的措施。其中，對于兒科醫生培養，《要點(diǎn)》提出，要推進(jìn)高等院校兒科醫學(xué)人才培養，住院醫師規范化培訓招生適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜，開(kāi)展縣市級兒科醫師轉崗培訓，加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設。

　　此外，廣東還鼓勵二級以上醫院擴充產(chǎn)科、兒科、精神科病床，增加人員配置，醫療機構薪酬分配向兒科、產(chǎn)科、精神科、急診科等緊缺專(zhuān)業(yè)人才傾斜，并加大老年醫學(xué)、康復、健康管理等方面的人才培養力度。