以往,處理醫療糾紛有三條途徑:
一是“私了”——自行協(xié)商。缺點(diǎn)是對抗性強,易出現醫鬧。
二是“官了”——行政調處?;颊邔πl生行政部門(mén)的調解,包括醫療事故鑒定在內不信任。
三是“官司了”——法院訴訟。訴訟要經(jīng)歷醫療事故鑒定和法醫鑒定,不僅訴訟過(guò)程時(shí)間長(cháng),還需支付大筆鑒定費,所以大多數人不選擇司法途徑。
2008年3月1日,寧波市以政府令的形式,頒布實(shí)施了《寧波市醫療糾紛預防與處置暫行辦法》。2012年,經(jīng)省人大常委會(huì )批準,升格為《寧波市醫療糾紛預防與處置條例》,成為全國首部關(guān)于醫療糾紛預防與處置的地方性法規。“寧波解法”自實(shí)施以來(lái)取得了良好效果,得到了業(yè)內外人士的廣泛肯定,被認為是解決醫療糾紛的有效“解法”。
寧波解法”用一句話(huà)來(lái)概括就是“一條原則,兩個(gè)機制,三點(diǎn)突破,四方合作”。
一條原則
遵循預防為主、依法處置、公平公正、及時(shí)便民的原則,為醫患雙方提供免費、依法、公平、便捷的公共服務(wù)產(chǎn)品。強調一下,預防為主是放在第一位的。
兩個(gè)機制
實(shí)施醫療責任保險理賠協(xié)商機制和醫療糾紛人民調解機制,這是“寧波解法”的核心與靈魂。
醫療責任保險理賠協(xié)商機制
目前,寧波市有五家保險公司負責全市醫療糾紛補償,并且寧波市所有公立醫療機構都參加了醫療保險。寧波醫療責任保險和其他地區不一樣的地方在于,醫療機構不但購買(mǎi)保險,而且還購買(mǎi)了理賠服務(wù)。從醫療糾紛一開(kāi)始,保險就參與整個(gè)醫療糾紛處置的過(guò)程,包括調查、處置和協(xié)商。寧波市設有一個(gè)理賠中心,下設幾個(gè)分中心,這些中心做到了24小時(shí)全天候服務(wù)。理賠中心接到電話(huà)后,相關(guān)人員會(huì )在第一時(shí)間趕赴現場(chǎng),并全程參與醫療糾紛的調解。在醫療糾紛處置之后,理賠中心還要向衛生行政部門(mén)提出防范意見(jiàn)和建議。
醫療糾紛人民調解機制
為了體現醫療糾紛調解的公平性,醫療糾紛人民調解委員會(huì )掛靠在司法局,醫療糾紛人民調解委員會(huì )由財政全額撥款,參與醫療糾紛調解是不收取費用的。
醫療糾紛人民調解委員會(huì )的責任主要是調解,保險所起到的作用就是協(xié)商,兩個(gè)機制是相互協(xié)作、相互促進(jìn)的。醫療糾紛發(fā)生后,1萬(wàn)元以下,醫療機構有權進(jìn)行處理;1萬(wàn)元以上,醫療機構不能自行解決,要么通過(guò)保險賠,要么尋求人民調解?;挤剿髻r金額在10萬(wàn)元以上的,必須申請醫學(xué)鑒定,以明確醫療損害侵權責任和程度。
三點(diǎn)突破
統一賠償標準,設置協(xié)商賠付界線(xiàn)和加大醫鬧打擊力度。過(guò)去,不同的醫療機構之間,賠償標準是不同的?,F在,對同一類(lèi)型的醫療糾紛,寧波市做到了賠償標準一致。寧波市還設置了賠付界限。在打擊醫鬧層面,在公安部門(mén)的支持下,寧波市做出了一些規定,在一些重大醫療糾紛比如發(fā)生停尸時(shí),現場(chǎng)民警有權移尸。
四方合作
明確了公安、司法、衛生、保監等政府部門(mén)職責。醫療糾紛發(fā)生是全社會(huì )共同的責任,這些部門(mén)包括媒體都應該密切合作。
寧波市醫療糾紛預防和處置取得了明顯的成績(jì)
從2008年3月至2015年12月,市理賠處理中心共受理醫療糾紛6350起,其中協(xié)商調處終結5729起,協(xié)商終結率為90.22%;市、縣兩級醫調會(huì )共受理調解醫療糾紛5147起,調解成功4829起,成功率達93.82%。
在2015年由國家衛生計生委等五部委聯(lián)合召開(kāi)的全國依法維護醫療秩序構建和諧醫患關(guān)系工作現場(chǎng)會(huì )上,醫療糾紛“寧波解法”得以全國推廣。
糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥45本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法或對傳統療法反應不充分,或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者的治療,可作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.1%濃度的本品只能用于成人,不能用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥105類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥47.5類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥66用于治療乳腺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥137女性自慰。
健客價(jià): ¥55女性自慰。
健客價(jià): ¥59男性矯正包莖。
健客價(jià): ¥29止吐藥。用于:①細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;②預防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價(jià): ¥135有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等。
健客價(jià): ¥20有消炎止痛作用。用于牙齦炎、牙周炎、牙齦紅腫、口腔炎等。
健客價(jià): ¥38本品用于緩解由以下疾病引起的骨骼肌痙攣:1、多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓腫瘤、橫貫性脊髓炎脊髓外傷運動(dòng)神經(jīng)元病。2、腦血管病、腦性癱瘓、腦膜炎顱腦外傷。
健客價(jià): ¥22絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥67絕經(jīng)后婦女雌激素受體陽(yáng)性或不詳的轉移性乳腺癌。
健客價(jià): ¥96補氣益血。用于氣血兩虛,面色萎黃,食欲不振,四肢乏力,月經(jīng)過(guò)多。
健客價(jià): ¥45支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
健客價(jià): ¥19女性自慰,帶來(lái)多種不同的快感,助你達到高潮。
健客價(jià): ¥40讓雙腳處于運動(dòng)狀態(tài),達到刺激氣血循環(huán)的效果。
健客價(jià): ¥121用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥29.6(1)高血壓(單獨或與其他藥物合并使用)。 (2)心絞痛:尤其自發(fā)性心絞痛(單獨或與其他藥物合并使用)。
健客價(jià): ¥25原發(fā)性高血壓可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類(lèi)利尿劑。心功能不全:輕度或中度心功能不全(NYHA分級II或III級),合并應用洋地黃類(lèi)藥物、利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。
健客價(jià): ¥24用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。
健客價(jià): ¥36(1)高血壓??蓡为毷褂帽酒分委?,也可與其他抗高血壓藥物合用。 (2)慢性穩定性心絞痛及變異型心絞痛??蓡为毷褂帽酒分委?,也可與其他抗心絞痛藥物合用。
健客價(jià): ¥20適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價(jià): ¥8.3