今年5月份，浙江衛計委放出風(fēng)聲要開(kāi)始處理醫院自辦藥房，現在政策終于出來(lái)了。

　　近日，浙江衛計委辦公室下發(fā)《關(guān)于加強公立醫院自辦藥店管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)通知），醫院通過(guò)自辦藥房牟利、逃避藥占比監管的路要被堵上了。

　　為何發(fā)文？

　　2016年3月15日，《市場(chǎng)導報》刊發(fā)特別報道《為啥有的藥還得加價(jià)買(mǎi)？大醫院旁的小藥店玄機》，披露醫院直接銷(xiāo)售藥品，不能賺取一分的收益，但是倘若通過(guò)自辦藥店賣(mài)藥，卻可以名正言順地收入可觀(guān)的差價(jià)。

　　導報記者調查證實(shí)，省內不少公立醫院開(kāi)辦有自己的藥店。這些藥店或是由醫院全額出資，或是由醫院參股投資，都具有獨立的法人資格。

　　隨著(zhù)醫改的推行，不少原本由醫院直接銷(xiāo)售的藥品，卻改由其自辦的藥店進(jìn)行銷(xiāo)售，而這背后雖然原因多樣，但是一個(gè)不可忽略的因素是，藥店不受零差率制度的約束，可以加價(jià)售藥。

　　當時(shí)，浙江省衛計委相關(guān)人士告訴導報記者，針對醫院自辦藥店售藥的問(wèn)題，該委近期已由專(zhuān)人負責，開(kāi)展了一次專(zhuān)題的調研，對相關(guān)情況進(jìn)行了全面的調查。在此基礎上，該委將進(jìn)一步進(jìn)行研究、論證，并最終確定相應的處理方案。

　　現在，處理方案出來(lái)了。

　　兩大原則切斷牟利路徑

　　通知里面兩大規定，可以說(shuō)是徹底切斷了上述路徑，通知明確：

　　1，自辦藥店藥品采供管理原則上與本醫院一致，在醫院層面組織招標、議價(jià)或詢(xún)價(jià)，議價(jià)結果在醫院紀檢監察部門(mén)備案登記，按照規范程序選擇配送企業(yè)。醫院對自辦藥店的藥品質(zhì)量、銷(xiāo)售價(jià)格、供應等活動(dòng)進(jìn)行監督，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。

　　2，監管藥事服務(wù)。將公立醫院自辦藥店與門(mén)診藥房進(jìn)行同質(zhì)化的質(zhì)量管理、藥事咨詢(xún)指導和合理用藥監控，強化處方點(diǎn)評、銷(xiāo)量異常藥品的監管，加強藥品不良反應的監測和跟蹤服務(wù)。凡本醫院提供的中標目錄內藥品處方，在自辦藥店購藥，列入本醫院“藥占比”考核。

　　藥品購進(jìn)價(jià)格、銷(xiāo)售價(jià)格都和醫院一樣，納入藥占比考核，強化處方點(diǎn)評，重點(diǎn)藥品受監控，這些措施執行的結果，醫院自辦藥房的特殊性一下就沒(méi)了，被全面監管起來(lái)。

　　當然，對于已經(jīng)落標的品種來(lái)說(shuō)，可能仍有一定的機會(huì )。畢竟監管只是針對中標品種，但是嚴管醫院自辦藥房的情況下，機會(huì )又有多少呢？相信在嚴查之后，醫院管理者對自辦藥房的銷(xiāo)售會(huì )特別謹慎起來(lái)。

　　需要知道的是，自從藥占比、零差率等政策執行以后，預計像浙江省醫院這么做的不會(huì )少，浙江嚴查之后，其他省份會(huì )不會(huì )效仿呢？

　　浙江省衛生計生委辦公室關(guān)于加強公立醫院自辦藥店管理工作的通知

　　浙衛辦[2016]16號

　　發(fā)布日期：2016-07-29信息來(lái)源：省衛生計生委醫政處

　　各市、縣（市、區）衛生計生委（局），高等醫學(xué)院校，省級醫療單位：

　　自九十年代以來(lái)，公立醫院自辦藥店在便民惠民、保障醫院臨床急需藥品的供應等方面發(fā)揮了積極的作用。隨著(zhù)醫改的推進(jìn)，公立醫院自辦藥店也出現了新情況、新問(wèn)題。為進(jìn)一步規范公立醫院自辦藥店管理工作，加強廉政風(fēng)險防控，確保公立醫院綜合改革順利實(shí)施，現將有關(guān)事項通知如下：

　　一、公立醫院自辦藥店管理重點(diǎn)內容

　?。ㄒ唬﹪栏褚婪▓虡I(yè)。公立醫院自辦藥店屬事業(yè)單位出資企業(yè)及其下屬企業(yè)，應按照《浙江省行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（浙政辦發(fā)〔2009〕178號）、《關(guān)于印發(fā)浙江省省級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)使用管理暫行辦法的通知》（浙財資產(chǎn)〔2010〕61號）、《浙江省省級事業(yè)單位出資企業(yè)國有資產(chǎn)管理暫行辦法》（浙財資產(chǎn)〔2012〕39號）要求，進(jìn)行國有資產(chǎn)對外投資審批，依法取得《營(yíng)業(yè)執照》，并按照相關(guān)法律、行政法規和政策文件要求，依法開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。公立醫院黨政領(lǐng)導不得在自辦藥店中兼職（任職）。

　?。ǘ┟鞔_管理職責。公立醫院應履行出資人職責，制定自辦藥店國有資產(chǎn)管理的具體辦法并組織實(shí)施，制定或參與制定自辦藥店章程，負責對自辦藥店出資人權益的重大事項監管，督促落實(shí)自辦藥店各項規章制度。

　?。ㄈ┘訌娯攧?wù)監管。公立醫院應對自辦藥店財務(wù)進(jìn)行監管。自辦藥店按照《企業(yè)會(huì )計準則》獨立核算，自負盈虧，加強財務(wù)管理和內部控制。公立醫院投資收入比照《浙江省省級行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)收入收繳管理暫行辦法》（浙財資產(chǎn)〔2010〕81號）規定，納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，按政府非稅收入收繳管理制度執行，實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理。公立醫院內部審計和上級主管單位審計應延伸到自辦藥店。同時(shí)應加強自辦藥店信息化建設和管理工作。

　?。ㄋ模┮幏恫晒┏绦?。自辦藥店藥品采供管理原則上與本醫院一致，在醫院層面組織招標、議價(jià)或詢(xún)價(jià)，議價(jià)結果在醫院紀檢監察部門(mén)備案登記，按照規范程序選擇配送企業(yè)。醫院對自辦藥店的藥品質(zhì)量、銷(xiāo)售價(jià)格、供應等活動(dòng)進(jìn)行監督，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題。

　?。ㄎ澹┍O管藥事服務(wù)。將公立醫院自辦藥店與門(mén)診藥房進(jìn)行同質(zhì)化的質(zhì)量管理、藥事咨詢(xún)指導和合理用藥監控，強化處方點(diǎn)評、銷(xiāo)量異常藥品的監管，加強藥品不良反應的監測和跟蹤服務(wù)。凡本醫院提供的中標目錄內藥品處方，在自辦藥店購藥，列入本醫院“藥占比”考核。

　?。┨峁┍忝窕菝穹?wù)。自辦藥店應充分滿(mǎn)足患者多元化需求，提供便民惠民服務(wù)。自辦藥店原則上經(jīng)營(yíng)中標和備案目錄外的藥品，如經(jīng)營(yíng)本醫院已使用的中標目錄內藥品，藥品價(jià)格不高于本醫院的銷(xiāo)售價(jià)，自辦藥店經(jīng)營(yíng)中標目錄內的其他藥品，價(jià)格不得高于浙江省藥械采購平臺交易價(jià)。

　?。ㄆ撸┓揽亓L(fēng)險。加強對自辦藥店法定代表人（負責人）、采購、財務(wù)等崗位人員的監管，健全內部制約和外部監督機制，堅持用制度管權管事管人，重要崗位人員要建立定期輪崗制度。加強廉潔從業(yè)教育，不斷提高相關(guān)人員業(yè)務(wù)能力和廉潔意識。自辦藥店內經(jīng)營(yíng)的醫用耗材、醫療器械等其它商品，均應規范管理，并有廉政風(fēng)險防控措施。

　　二、工作要求

　?。ㄒ唬└骷壐黝?lèi)公立醫院要加強對自辦藥店的監督管理和廉政風(fēng)險防控工作，對照管理要求對其自辦藥店進(jìn)行自查自糾，及時(shí)整改存在的問(wèn)題，完善各項規章制度，確保公立醫院自辦藥店便民惠民，滿(mǎn)足患者多元化需求，并為探索醫藥分開(kāi)提供一定的管理經(jīng)驗。

　?。ǘ└骷壭l生計生行政部門(mén)、高等醫學(xué)院校要對管轄的公立醫院進(jìn)行定期和不定期檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行指導整改。加強行風(fēng)建設，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，對公立醫院的管理與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)、同考核，確保我省公立醫院自辦藥店規范運行。衛生計生行政部門(mén)和高等醫學(xué)院校的紀檢機構要加強監督、執紀、問(wèn)責，發(fā)現領(lǐng)導干部和工作人員在公立醫院自辦藥店中有利益沖突和廉政風(fēng)險的，及時(shí)發(fā)出廉政風(fēng)險預警通知書(shū)，并要求落實(shí)整改，杜絕違法違紀案件的發(fā)生。