打開(kāi)腹部看不到其它臟器,只有直徑達37公分的巨大腫瘤。8月3日,記者從南京鼓樓醫院官方獲悉,南京鼓樓醫院收治了一例特殊的子宮肉瘤患者,患者體重300斤腹藏23斤巨大腫瘤。
腫瘤“瘋長(cháng)”為何遲遲未被發(fā)覺(jué)?這得歸咎于患者“太胖”。這位60歲的女患者體重將近300斤。入院時(shí),患者的肚子大如孕婦,還以為自己是又長(cháng)胖了,直到最近兩腿發(fā)麻并出現下肢水腫才引起重視。
據了解,該患者5年前因子宮肉瘤在醫院進(jìn)行過(guò)一次手術(shù),當時(shí)切下的腫瘤直徑長(cháng)達14公分。“子宮肉瘤的惡性程度非常高,且特別容易復發(fā)。按道理,術(shù)后應定期復查。”南京鼓樓醫院婦科主任周懷君教授說(shuō)。
周懷君表示:“如果不做手術(shù),病人一點(diǎn)生活質(zhì)量沒(méi)有,且生命隨時(shí)受到威脅。”但是為這位胖患者切除巨大腫瘤,單單依靠婦科專(zhuān)家團隊肯定不行,隨即醫院請來(lái)多學(xué)科專(zhuān)家進(jìn)行了兩次會(huì )診,以求將手術(shù)風(fēng)險和對患者的損傷降到最小。
“這一患者手術(shù)期的死亡率特別高,我們面臨著(zhù)巨大的壓力。主要是患者整個(gè)腹部被腫瘤占據,無(wú)法下手;這么大的腫塊需要儲備很多血來(lái)支持供應,術(shù)中分離腫瘤時(shí)有可能會(huì )大出血;腫瘤長(cháng)期壓迫下腔靜脈,當壓迫解除后血液迅速向上回流,會(huì )造成心、肺負荷突然加重。”南京鼓樓醫院普外科主任管文賢教授說(shuō)。
在做手術(shù)中,麻醉是很重要的一個(gè)環(huán)節。手術(shù)中麻醉通常都是按照患者體重來(lái)“給量”,但面對這一患者,常規不得不打破。
南京鼓樓醫院麻醉科副主任顧小萍教授說(shuō):“先根據她的身高模擬一個(gè)相應體重,術(shù)中再根據她的血氧指標和通氣指標進(jìn)行調整,手術(shù)進(jìn)行了兩個(gè)小時(shí),麻醉才調整到一個(gè)最合適位置。”
盡管患者腹部被切開(kāi)了30多厘米,但腫瘤太過(guò)巨大,醫生仍然無(wú)法判斷腫瘤的根部在哪里。專(zhuān)家決定不按傳統套路出牌,將腫瘤“一分為三”,依次取出,術(shù)后稱(chēng)量切除的腫瘤重達23斤。
術(shù)后,患者下肢水腫很快消除,目前正在逐漸恢復中。