許多醫生無(wú)法從容面對醫療失誤，向患者及家屬坦白更是讓他們忐忑不安。華盛頓大學(xué)（UniversityofWashington）醫學(xué)院質(zhì)量與患者安全專(zhuān)業(yè)的托馬斯·加拉格爾（ThomasGallagher）醫生已經(jīng)“熬”過(guò)許多這樣的尷尬時(shí)刻。這樣的場(chǎng)景中，患者往往十分生氣，而醫生怎一個(gè)“囧”字了得。托馬斯醫生表示，關(guān)于這個(gè)話(huà)題，他一直在思索，但始終很頭疼。更有研究表明，醫生的自殺率達普通人群的兩倍之多，手術(shù)死亡事故的涉事麻醉師多數會(huì )出現應激障礙。

　　那么醫生究竟為何難以從容坦白？研究表明，其原因多種多樣，如事故后果過(guò)于嚴重、懼怕患者有負面回應、擔心自身聲譽(yù)受損、懼怕醫療事故訴訟等。不少醫生表示，遇到此類(lèi)事件，他們不知該跟患者說(shuō)什么，更不知道該怎么說(shuō)，無(wú)論是讀書(shū)期間還是做住院醫生期間，都沒(méi)人教過(guò)如何進(jìn)行此類(lèi)溝通。

　　應用軟件Candor堪稱(chēng)醫療失誤披露神器

　　如何幫助醫生從容披露醫療失誤？培訓不失為好辦法，而醫療器械供應商研發(fā)的應用軟件Candor便是不錯的培訓工具。

　　Candor是一款由美國醫療保健研究與質(zhì)量局（AgencyforHealthcareResearchandQuality，AHRQ）支持研發(fā)的應用軟件，其全稱(chēng)為communicationandoptimalresolution（溝通和最佳解決方案）。其套件包括錄像、幻燈片演示及其他各種解釋性文件（內容涉及如何與患者及家屬交談、如何在醫療機構中開(kāi)展醫療失誤披露項目）。該軟件能提高患者護理的安全性及質(zhì)量，且有望為醫療機構節約開(kāi)支。

　　美國醫療健康集團MedstarHealth便是Candor的受益者。MedstarHealth旗下共10家醫院，位于巴爾迪摩-華盛頓地區（Baltimore-Washingtonarea）的8家參與了Candor的試點(diǎn)項目。其質(zhì)量與安全部副主任大衛·梅耶（DavidMayer）表示，過(guò)去4年中，其重大醫療事故率下降了60%。當然，醫院還運用了其他科技手段來(lái)降低風(fēng)險、預防醫療損害，所以并不能完全歸功于Candor，但與其不無(wú)關(guān)系。

　　梅耶還表示，由于及早使用了醫療失誤披露神器——Candor，其集團的訴訟數量得以減少，只要對方律師有誠意與院方共同探討出公平合理的補救方案，醫療失誤事宜便能很快解決。

　　另外，梅耶稱(chēng)，據Candor的指導，遇到醫療失誤，如手術(shù)中異物落在患者體內、手術(shù)部位出錯、藥物或劑量有誤等，在告知患者的過(guò)程中應該這樣措辭：現在還不清楚發(fā)生了什么，但我們承諾會(huì )盡快查清。一旦明確狀況會(huì )及時(shí)告知您，如有差錯，我們將向您致歉。MedstarHealth希望借助Candor實(shí)現醫療失誤事發(fā)15分鐘內知悉患者及家屬的目標。

　　Candor是否能改善醫療服務(wù)質(zhì)量、節約開(kāi)支？

　　知名醫學(xué)雜志MHSTRATEGIES非常支持使用Candor來(lái)處理醫療失誤，這種方式能讓醫療機構在披露醫療失誤方面更為從容。密歇根大學(xué)表示，Candor將其訴訟費用減少了大半（自1997年起），且第一年（2001年）中就為其健康系統節約了200萬(wàn)?？纤荽髮W(xué)教授史蒂夫·卡里曼（SteveKraman）被稱(chēng)為披露醫療失誤的首倡者，他認為Candor是有史以來(lái)最好的項目。

　　1987年，卡里曼出任肯塔基州（Kenturky）列克星敦市（Lexington）某老兵醫療事務(wù)中心的風(fēng)險管理委員會(huì )主席，開(kāi)啟了披露醫療失誤的先河。1990至1996年，即卡里曼在職期間，該老兵醫療事務(wù)中心的投訴次數雖位列前三，但其支付的賠償金額（133萬(wàn)）卻低于全州所有其他同類(lèi)醫療機構（共35家）。這些數字說(shuō)明，開(kāi)誠布公是人心所向。

　　但并非所有人都支持這樣的徹底公開(kāi)。有律師表示，太過(guò)透明化并無(wú)益處，Candor并沒(méi)有起到改善患者服務(wù)質(zhì)量的作用。且它幫助醫療機構節省開(kāi)支這一說(shuō)法也有待商榷，人怎會(huì )因一句道歉就放棄索賠實(shí)實(shí)在在的金錢(qián)？

　　而致力于研究醫療事故當事人的患者授權聯(lián)盟（EmpoweredPatientCoalition）創(chuàng )始人兼主席茱莉亞·哈利斯（JuliaHallisy）則表示，缺乏透明度會(huì )帶來(lái)更大的傷害。多數經(jīng)歷醫療失誤的患者身體上都能康復，但其因此經(jīng)受的心理創(chuàng )傷則久久不愈。因而醫療機構應當做出更多努力，做好解釋工作，給公眾一個(gè)“交代”。