湖北省利川市，為全市所有醫療機構都聘請了律師。其職能，一是規范醫療行為；二是將醫療糾紛的解決引向法律軌道；三是對醫療機構和有關(guān)部門(mén)的決策進(jìn)行法律審查。律師的定位，是醫患的中間人，尊重事實(shí)，講求公正。律師進(jìn)醫院兩年來(lái)，利川市公安機關(guān)介入的醫療糾紛，下降了近六成。

　　“曾經(jīng)是‘醫鬧大戶(hù)’，如今卻連續兩年無(wú)一起醫療糾紛。”在湖北省利川市謀道鎮中心衛生院，院長(cháng)陳明興感嘆，兩年前，請來(lái)律師進(jìn)醫院做法律顧問(wèn)，竟讓醫療糾紛沒(méi)了。

　　不僅在謀道鎮，在如今的利川市，所有的醫療機構都聘請了律師。利川市衛計局局長(cháng)劉德盛介紹，近兩年來(lái)該市公安機關(guān)介入的醫療糾紛下降了近60%。2015年初，利川所在的恩施土家族苗族自治州也開(kāi)始在全州推行這一做法。

　　律師來(lái)當顧問(wèn)

　　醫生跟著(zhù)學(xué)法

　　8月，游客紛紛來(lái)到謀道避暑，這個(gè)季節正是衛生院最忙的時(shí)候。4名門(mén)診醫生，一天的接診量能達到400人次。

　　“老陳，院里最近有醫療糾紛嗎？”衛生院的法律顧問(wèn)朱耀普，每隔幾天就會(huì )來(lái)一趟。

　　時(shí)間回到3年前，陳明興到謀道衛生院就任。“剛一到辦公室，就被通知去利川市人民法院應訴。之后連續兩個(gè)月，基本啥也沒(méi)干，就是醫院、法院兩地跑。”陳明興說(shuō)，他這個(gè)業(yè)務(wù)副院長(cháng)，幾乎成了專(zhuān)門(mén)處理醫療糾紛的“被告院長(cháng)”。

　　自1992年便在謀道衛生院工作的黃靜和介紹，2008年開(kāi)展新農合之后，衛生院的病人增加，糾紛也隨之增多。尤其是外地避暑游客涌入之后，衛生院的醫療資源捉襟見(jiàn)肘，每年大小醫療糾紛有20起左右。有幾次場(chǎng)面失控，當地政府甚至出動(dòng)了特警維持秩序。

　　2013年11月發(fā)生的一起醫鬧事件，讓陳明興意識到了法律的重要性。當時(shí)，該鎮星光村一名村民在村衛生室輸液后出現嚴重不適，請求衛生院救治，但救護車(chē)還未到達衛生院，患者就停止了呼吸?；颊呒覍僭卺t院設起了靈堂，聲稱(chēng)不賠百萬(wàn)元不罷休。調查發(fā)現，該患者在前日下午注射頭孢針劑后喝白酒、打麻將，出現身體不適后又因為搶救不及時(shí)而發(fā)生了意外。

　　兩次司法鑒定，均認定醫院無(wú)責。在衛生院的主導下，這起醫療糾紛快速地進(jìn)入司法程序。“以前醫院遇到醫鬧，大多采取多賠早了的處理方式。只有那次，我算是嘗到了法治的甜頭。”陳明興說(shuō)。

　　2014年下半年，謀道衛生院掀起了“法律熱”。衛生院聘請律師任常年法律顧問(wèn)；所有醫務(wù)人員每年跟著(zhù)法律顧問(wèn)學(xué)習4次法律知識，閉卷考試4次，成績(jì)優(yōu)異者給予現金獎勵，不合格者扣發(fā)績(jì)效工資；在法律顧問(wèn)的參謀下，加強痕跡管理，規范病歷書(shū)寫(xiě)，完善病歷保存。

　　效果是立竿見(jiàn)影的。2014年下半年至今，謀道鎮中心衛生院沒(méi)發(fā)生一起公安機關(guān)介入的醫療糾紛。

　　規范醫療行為

　　普及法治精神

　　醫鬧的減少，也是利川醫療環(huán)境變化的一個(gè)縮影。“一方面是因為國家出臺法律嚴厲打擊醫鬧，另一方面是醫院學(xué)會(huì )了用法律武器維權。”利川市人民醫院的法律顧問(wèn)吳和瓊說(shuō)。

　　“2003、2004年的時(shí)候，醫鬧逐漸形成風(fēng)氣，當時(shí)流行賠錢(qián)了事。”多年來(lái)一直負責處理醫療糾紛的利川市人民醫院副院長(cháng)屈立新介紹，“漫天要價(jià)，坐地要錢(qián)，經(jīng)常出現患者方幾十號人和醫院方幾十號人對峙的情況。”屈立新說(shuō)，之后近10年，他常干的工作就是跟醫鬧討價(jià)還價(jià)。

　　常常讓屈立新感覺(jué)委屈無(wú)奈的，還有來(lái)自當地政府相關(guān)領(lǐng)導的壓力。“出于維穩的考慮，一旦醫鬧的場(chǎng)面較大，主管領(lǐng)導就會(huì )指示速戰速決。甚至有分管領(lǐng)導說(shuō)，‘畢竟死了人，醫院賠十萬(wàn)八萬(wàn)，又不是賠不起’。”吳和瓊回憶道。

　　2010年，事情有了轉機。吳和瓊負責的利佳律師事務(wù)所，開(kāi)始組建5人律師團，為全市的衛生系統提供法律援助。律師團的職責主要分三塊，一是規范醫療行為，消除法律隱患，處理醫療糾紛；二是普法，將醫療糾紛的解決引向法律軌道；三是對醫療機構和有關(guān)部門(mén)的文書(shū)及重大決策進(jìn)行法律審查。

　　“剛開(kāi)始的時(shí)候壓力很大，5個(gè)人要負責15家醫院，忙得不得了。”吳和瓊介紹，2013年，僅謀道和團堡兩個(gè)鄉鎮衛生院就發(fā)生12起醫鬧事件。但隨著(zhù)醫患雙方法律意識的增強、醫療行為的規范，糾紛隱患越來(lái)越少，一名法律顧問(wèn)同時(shí)負責幾家醫院，并不覺(jué)得吃力。

　　在吳和瓊看來(lái)，作為法律顧問(wèn)，律師們不僅要在醫療糾紛的依法解決上下功夫，還要向主管領(lǐng)導灌輸法治精神。“我們會(huì )跟主管領(lǐng)導解釋?zhuān)绻麖娭漆t院賠付，會(huì )造成怎樣的后遺癥，我們也會(huì )提出解決建議。”吳和瓊說(shuō)，“小鬧小賠、大鬧大賠”的思路一旦失去了案例支撐，就會(huì )馬上失去市場(chǎng)。

　　屈立新也表示：“現在出現了醫療糾紛，醫患雙方都知道先協(xié)商，不行的話(huà)再經(jīng)過(guò)醫療糾紛調解委員會(huì )調解，再不行就走訴訟程序。醫鬧已經(jīng)沒(méi)有市場(chǎng)了。”

　　做醫患中間人

　　調和雙方關(guān)系

　　吳和瓊坦言，法律顧問(wèn)很多時(shí)候會(huì )代表院方談判、應訴。正因如此，患者方往往對他們有很大的敵意。

　　利佳律師事務(wù)所雖是利川市司法局的下屬單位，卻自負盈虧。每年為衛計系統服務(wù)，收取18萬(wàn)元的傭金，包括市人民醫院的6萬(wàn)元和衛計局的12萬(wàn)元。拿了衛計系統的傭金，律師是不是就只為醫療機構說(shuō)話(huà)呢？

　　吳和瓊說(shuō)，律師團中的5人都是資深律師，之所以到醫院做顧問(wèn)，一是想為普法做點(diǎn)貢獻，二是想打造律所的品牌，“單純?yōu)榱藪赍X(qián)，做一年法律顧問(wèn)，還不如一個(gè)經(jīng)濟糾紛的案子。”

　　“我們對自己的定位是中間人。不顧事實(shí)地幫醫院爭利益，只會(huì )激化患者方的情緒，釀成極端事件，我們自己的招牌也會(huì )砸了。”吳和瓊稱(chēng)，因為兼具法律和醫療知識，法律顧問(wèn)應該成為調和醫患關(guān)系的重要一環(huán)，起到互通信息的作用，給緊張的醫患關(guān)系“降溫”。

　　吳和瓊最近處理的一起較大的醫療糾紛事件，是在2014年。一位腿傷患者因手術(shù)后遺癥，向利川人民醫院索要近30萬(wàn)元的賠償金，但醫院不認可。此后長(cháng)達一年的時(shí)間里，該患者多次在屈立新的辦公室吃住，影響了醫院的正常工作。

　　“我跟院方分析，認為醫院有一定的責任，并提出請同濟醫院的專(zhuān)家為該患者重新手術(shù)。但患者的訴求，也有些過(guò)了。”吳和瓊說(shuō)，她先從醫學(xué)角度跟患者解釋雙方的責任，又從法律角度告訴患者怎么爭取更多賠償；怕他不相信，還借給他電腦，讓他自己上網(wǎng)搜相關(guān)法規。

　　“后來(lái)，患者說(shuō)他詢(xún)問(wèn)了別的律師，也知道10級傷殘不該要那么多賠償。”吳和瓊說(shuō)，去年8月，醫院賠償11萬(wàn)元，雙方達成和解。

　　近兩年，謀道中心衛生院先后推出了“首問(wèn)負責制”和“首診負責制”。“你誠心誠意待患者，患者就會(huì )信任你。”陳明興說(shuō)，從規范病歷書(shū)寫(xiě)，到開(kāi)展法律知識培訓，再到責任倒查機制的建立，這些看似簡(jiǎn)單的做法，正是該院解決醫療糾紛難題的“法寶”。