孩子還在母親肚子里，就能接受心臟手術(shù)？廣東醫生做到了！9月22日，廣東省人民醫院成功開(kāi)展了全國首例胎兒心臟病宮內介入治療手術(shù)，39歲的謝女士腹中28周的先心病寶寶在中外專(zhuān)家團隊的密切合作下，修復了心臟發(fā)育缺陷。在13日的新聞發(fā)布會(huì )上，謝女士恢復良好，她肚里的寶寶將能正常發(fā)育，于3個(gè)月后健康出生。

　　不開(kāi)刀穿刺治療胎兒心臟

　　39歲的謝女士是一位高校教師，也是一個(gè)2歲孩子的媽媽。今年3月，謝女士意外確診懷孕，一家人喜出望外。

　　可21周產(chǎn)檢的超聲檢查結果，讓謝女士一家大驚失色。超聲顯示，腹中胎兒右心室發(fā)育不良、三尖瓣發(fā)育不良，肺動(dòng)脈嚴重狹窄（近閉鎖）。如果妊娠繼續下去，心臟的兩個(gè)心室很可能將發(fā)育成一個(gè)心室，出生后進(jìn)行手術(shù)也無(wú)法完全治愈。

　　在醫生建議下，謝女士來(lái)到廣東省人民醫院的心血管病研究所求助。心臟母胎醫學(xué)科的潘微主任經(jīng)與心外科、產(chǎn)科專(zhuān)家會(huì )診，提出了一個(gè)大膽的方案：不采取孕婦開(kāi)腹、胎兒開(kāi)胸的外科手術(shù)模式，直接對孕婦腹內胎兒進(jìn)行心臟介入治療。

　　胎兒心臟介入治療，國內沒(méi)有先例，世界上能開(kāi)展此項技術(shù)的醫院不超過(guò)10家。但此前，省醫心外科在院長(cháng)莊建的帶領(lǐng)下已經(jīng)開(kāi)展了10余年胎兒心臟宮內治療的一系列研究，心兒科熟練開(kāi)展的新生兒心臟介入治療，已為胎兒心臟介入治療鋪墊了厚實(shí)的臨床基礎。

　　為盡早挽救胎兒發(fā)育不良的右心室，團隊決定胎兒28孕周時(shí)進(jìn)行手術(shù)，還邀請具有豐富經(jīng)驗的奧地利專(zhuān)家飛到廣州助力。

　　首次遇挫二次手術(shù)成功

　　9月21日早上，所有參與手術(shù)的專(zhuān)家聚集在手術(shù)間，由院長(cháng)莊建親自指揮整個(gè)胎兒心臟介入過(guò)程。

　　“術(shù)中最難的是調整胎兒適合手術(shù)的體位。”省醫心兒科主任張智偉介紹，為了等待孩子調整到合適的位置再進(jìn)行麻醉，手術(shù)團隊等待了近2個(gè)小時(shí)，而整個(gè)穿刺過(guò)程也就20分鐘。

　　當進(jìn)入到最關(guān)鍵一步準備放入球囊進(jìn)行擴張時(shí)，意想不到的事情發(fā)生了：胎兒心率突然明顯減慢，收縮幅度減弱。萬(wàn)一胎兒心率持續下降不能恢復，胎兒將胎死腹中！

　　手術(shù)團隊馬上停止胎兒心臟介入治療，對胎兒的心跳進(jìn)行了必要的藥物干預，使胎兒心跳得到恢復。經(jīng)過(guò)討論，專(zhuān)家們認為胎兒心臟比較脆弱，短時(shí)間再次干預的風(fēng)險極高，需第二天再做手術(shù)。

　　9月22日，手術(shù)再次進(jìn)行。有了頭一天的經(jīng)驗，這次穿刺針十分順利，準確地穿刺到胎兒的右心室，球囊導管穿過(guò)近閉鎖的肺動(dòng)脈瓣，開(kāi)放了肺動(dòng)脈瓣膜，反復擴張2次，在超聲檢測儀可清晰看到“生命之血”成功流向肺動(dòng)脈。手術(shù)成功了！

　　整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，不動(dòng)一刀，不縫一針，全部出血不超過(guò)4毫升，連一塊紗布都未沾濕。但這次手術(shù)，不僅是謝女士孩子的新生，也打開(kāi)了國內胎兒心臟介入治療史上嶄新的一頁(yè)。

　　術(shù)后第4天，謝女士恢復良好，沒(méi)有任何并發(fā)癥也沒(méi)有任何用藥。復查胎兒心臟超聲，肺動(dòng)脈瓣有2.2—2.6毫米直徑的血流通過(guò)。謝女士將配合省醫專(zhuān)家繼續觀(guān)察胎兒的生長(cháng)發(fā)育和胎兒右心室的發(fā)育狀況，直至3個(gè)月后，迎來(lái)孩子的出生。