北京市“十三五”時(shí)期衛生計生事業(yè)發(fā)展規劃26日正式發(fā)布，引起網(wǎng)友關(guān)注。被網(wǎng)友稱(chēng)為“全國看病中心”的北京，未來(lái)五年將如何實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源的均衡配置？隨著(zhù)藥價(jià)和醫事服務(wù)費用的放開(kāi)，個(gè)人負擔會(huì )不會(huì )上升？面對人口快速老齡化和全面放開(kāi)“二孩”的壓力，醫療服務(wù)質(zhì)量怎么提升？記者采訪(fǎng)北京市衛計委負責人，帶來(lái)權威解讀。

　　“看病堵”如何疏解？——遏制資源集中，探索區域協(xié)同

　　近兩年的北京市診療人次數據顯示，每天至少20萬(wàn)外地患者涌入北京，在各三級醫院求醫問(wèn)藥。如北京兒童醫院，吸引大量外地患兒就醫，醫院門(mén)口每天都熙熙攘攘，成了交通擁堵的“重災區”。

　　北京市衛計委主任方來(lái)英表示，這是長(cháng)期以來(lái)大量?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源過(guò)度集中的結果。因此，“十三五”時(shí)期北京將著(zhù)力遏制醫療衛生資源向中心城區和大醫院過(guò)度集中的趨勢，結合非首都功能疏解，引導優(yōu)質(zhì)醫療衛生資源向北京城市副中心、新城和資源薄弱地區擴散，城市核心區實(shí)現疏解三級醫療機構床位2000張以上。

　　根據規劃，首都功能核心區今后將不再批準建立設置床位的醫療機構，不再批準增加醫療機構床位和建設規模。五環(huán)路以?xún)冉剐陆ňC合性醫療機構，不再批準增加政府辦綜合性醫療機構床位總量。同時(shí)，引導中心城區醫療衛生機構以整體遷建、建設分院等方式向郊區、新城和醫療資源匱乏的大型居住區轉移，同時(shí)壓縮原址醫療規模。

　　據方來(lái)英介紹，未來(lái)五年，北京將建成天壇醫院、朝陽(yáng)醫院、同仁醫院等新院區，推進(jìn)友誼醫院、市中醫醫院、市口腔醫院等新院區建設，啟動(dòng)北京兒童醫院、北京婦產(chǎn)醫院、北京市疾控中心、北京衛生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作。在城市副中心醫療建設方面，將推動(dòng)北京安貞醫院通州院區、北京友誼醫院托管通州新華醫院、東直門(mén)醫院通州院區、首都兒科研究所通州院區等項目建設。

　　在京津冀醫療衛生協(xié)同發(fā)展方面，未來(lái)五年，三地將進(jìn)一步打破行政區劃制約，探索跨區域醫聯(lián)體建設，推進(jìn)異地報銷(xiāo)政策并與分級診療制度相銜接，探索醫保協(xié)同機制，建立區域內醫?；颊呖缡∈芯歪t費用核查及結報機制，實(shí)現三地社會(huì )醫療保險關(guān)系轉移接續，促進(jìn)區域內健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，適應居民多樣化多層次需求，助力經(jīng)濟結構調整。同時(shí)，北京將做好冬奧會(huì )保障工作，支持市屬醫院在張家口設立分院，加強與唐山(曹妃甸)、廊坊燕達醫院等重點(diǎn)地區和重點(diǎn)醫院的合作。

　　“看病貴”能否降下來(lái)？——醫藥分開(kāi)

　　“十二五”期間，公立醫院改革已經(jīng)邁出第一步，北京市五家醫院試點(diǎn)醫藥分開(kāi)，成效明顯。統計顯示，試點(diǎn)醫院藥品價(jià)格加成下降了20%至30%。“到老百姓這里，就是用藥費用下降，給老百姓帶去了實(shí)實(shí)在在的好處。”方來(lái)英說(shuō)。

　　在改革公立醫院運行機制方面，該規劃明確，未來(lái)北京將全面推進(jìn)醫藥分開(kāi)、價(jià)格調整、財政補償、醫保支付方式相互銜接綜合配套的改革，按照屬地原則全面推開(kāi)公立醫院醫藥分開(kāi)。

　　另一方面，北京將進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，適當調高護理、手術(shù)、床位、診療和中醫服務(wù)等項目?jì)r(jià)格，平穩降低藥品、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查、治療等項費用在患者醫療費用支出所占的比例。

　　一升一降，那么老百姓看病到底會(huì )貴還是便宜？該規劃提出，要形成合理的疾病費用分擔機制，降低個(gè)人支出水平。未來(lái)五年，北京市將保持衛生計生總費用平穩增長(cháng)，與經(jīng)濟和居民收入增長(cháng)相同步，優(yōu)化衛生計生總費用結構，個(gè)人一次性現金支出部分控制在20%以?xún)取?/p>

　　方來(lái)英表示，個(gè)人一次性現金支出部分就是患者自掏腰包、自己負擔的部分。在北京的醫改初期，個(gè)人一次性現金支出在30%以上，到2015年降到了19%左右。“十三五”時(shí)期，將繼續維持這一國際公認的個(gè)人負擔較低的比例。

　　“看病難”怎么破？——強基層，醫聯(lián)體

　　調查發(fā)現，北京的“看病難”其實(shí)是結構性的：一是扎堆去大醫院造成的“看病難”，二是人口結構變化帶來(lái)的部分科室“看病難”。

　　“很多常見(jiàn)病、多發(fā)病不是在基層衛生機構解決，而是直接涌向了大醫院。”方來(lái)英說(shuō)，該規劃提出以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患者下沉到基層就診，到2020年，基層診療人次將占全市總診療人次比例不低于65%。

　　為此，北京將加大公共財政衛生投入向基層傾斜力度，結合人口分布變化，調整配置社區衛生服務(wù)站、村衛生室等基層醫療衛生服務(wù)機構。同時(shí)，完善基層用藥制度，保證社區衛生服務(wù)機構與之服務(wù)功能相匹配的藥品配備。加大全科醫生和社區衛生人員培訓力度，為全部社區衛生服務(wù)中心(站)、鄉鎮衛生院配備全科醫生，每萬(wàn)名常住人口全科醫生(含中醫類(lèi)別全科醫師)數不低于3人。該規劃還明確鼓勵二、三級醫院專(zhuān)科醫生多點(diǎn)執業(yè)，多點(diǎn)執業(yè)醫生將不少于1萬(wàn)名，參與社區衛生服務(wù)供給。

　　同時(shí)，到2020年，北京將成立不少于50個(gè)醫聯(lián)體，實(shí)現轄區居民醫聯(lián)體服務(wù)全覆蓋。醫聯(lián)體內三級大醫院預留30%的號源用于社區預約轉診。對預約上轉的非急診患者，在24小時(shí)內安排就診，特殊情況不超過(guò)48小時(shí)。醫聯(lián)體內向基層醫療機構、慢病醫療機構轉診人數年增長(cháng)率在10%以上。實(shí)現醫聯(lián)體內醫院及社區衛生服務(wù)中心影像及檢驗結果互認，醫聯(lián)體核心醫院全部開(kāi)展遠程醫療服務(wù)。

　　此外，北京還面臨著(zhù)生育政策調整、人口老齡化趨勢、城鎮化發(fā)展等因素帶來(lái)婦幼、康復、長(cháng)期護理、心理咨詢(xún)等醫療衛生服務(wù)需求激增，對醫療衛生服務(wù)構成新的挑戰。對此，未來(lái)五年，北京將重點(diǎn)加強產(chǎn)科、兒科、康復護理、精神衛生等薄弱環(huán)節建設。

　　尤其針對老年患者需求，到2020年，北京將實(shí)現三級綜合醫院康復醫學(xué)科設置達100%，并推動(dòng)部分醫療機構轉型為康復護理機構，推動(dòng)建設臨終關(guān)懷服務(wù)醫院，鼓勵社會(huì )力量舉辦康復護理醫療機構。“國家衛計委已經(jīng)批準北京試點(diǎn)家庭病床、上門(mén)服務(wù)，北京將在機制上做出突破。”方來(lái)英說(shuō)。