距離“二孩政策”全面放開(kāi)整整一年。在9月底召開(kāi)的全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì )一次座談會(huì )上，國家衛計委副主任王培安介紹，今年上半年全國出生人口831萬(wàn)人，同比增長(cháng)6.9%，其中兩孩出生比重為44.6%，與去年相比，上升了6.7個(gè)百分點(diǎn)。更有專(zhuān)家預測，真正的二孩生育高峰至少得到今年年底才會(huì )出現。

　　隨著(zhù)兩孩生育意愿逐步釋放，不少公立醫院產(chǎn)科孕婦建檔一號難求。各地頻現醫院“無(wú)奈拒診”的通知，由于產(chǎn)科床位不足，醫院建議尚未建檔的孕婦，盡快到其他醫院就診或分娩。

　　為緩解“一床難求”各級出臺配套政策

　　除了產(chǎn)科孕婦“一號難求”，“二孩政策”對于醫院在高危孕婦處置、兒科醫生數量等方面帶來(lái)明顯沖擊，為此各級衛生部門(mén)相繼出臺系列政策和方案。

　　2016年10月25日，國家衛計委發(fā)布《關(guān)于加強生育全程基本醫療保健服務(wù)的若干意見(jiàn)》，指出在“十三五”時(shí)期，將加快產(chǎn)科醫師、助產(chǎn)士人才培養，力爭增加產(chǎn)科醫生和助產(chǎn)士14萬(wàn)名；通過(guò)科室間、科室內床位調整等方式，盡快擴增產(chǎn)科床位，緩解部分地區“一床難求”的突出問(wèn)題；設立孕婦建檔服務(wù)中心，協(xié)調解決孕婦建檔問(wèn)題，讓每位孕婦都能得到及時(shí)、安全、有效的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

　　2016年9月，北京市衛計委、發(fā)改委等5部門(mén)印發(fā)《關(guān)于落實(shí)全面兩孩政策增加助產(chǎn)服務(wù)資源的通知》，通過(guò)公立助產(chǎn)機構將具有增床空間的特需病房統一調整為普通病房，通過(guò)科室間病房調整增加產(chǎn)科床位和通過(guò)合作租賃等方式擴增服務(wù)資源，財政部門(mén)對床位調整予以補助。同時(shí)，各區可適時(shí)啟動(dòng)《產(chǎn)科建檔應急預案》，調整增加產(chǎn)科床位和人員，擴大產(chǎn)科資源供給。

　　2016年5月18日，國家衛計委聯(lián)合國家發(fā)改委等六部委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展意見(jiàn)的通知》，多措并舉治理兒科領(lǐng)域頑疾，例如，調整兒科醫療服務(wù)價(jià)格，使其收費標準高于成人醫療服務(wù)收費標準；提高醫務(wù)人員待遇，使其收入不低于本單位同級別醫務(wù)人員收入平均水平......希望通過(guò)“培養一批、轉崗一批、提升一批”，增加兒科醫務(wù)人員數量。

　　2016年2月，北京市通過(guò)在市、區婦幼保健院建立市、區兩級孕婦建檔服務(wù)中心，對于轄區內建檔有困難的孕婦，應幫助其協(xié)調解決建檔難問(wèn)題。建立各區建冊社區、一二級助產(chǎn)機構、三級助產(chǎn)機構和區級危重孕產(chǎn)婦搶救指定醫院網(wǎng)格化對接關(guān)系，將進(jìn)一步明確三級助產(chǎn)機構接診標準，嚴格執行孕婦分級建檔。

　　2015年10月，國家衛計委起草了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見(jiàn)》，提出了6個(gè)方面的具體要求，要求各地廣泛開(kāi)展宣傳和健康教育，做好咨詢(xún)評估和高危篩查，強化危急重癥臨床救治，建立健全協(xié)調協(xié)作機制，健全危急重癥轉診網(wǎng)絡(luò )，加強人才隊伍建設，多措并舉做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治。

　　各大醫院紛紛出招解難題

　　新一輪生育高峰讓原本就擁擠的醫院產(chǎn)科更加“氣喘吁吁”，各大醫院紛紛出招減壓：擴建產(chǎn)房增加病床、開(kāi)設“二胎門(mén)診”、構建急救網(wǎng)絡(luò )，顯現出“尚有潛力可挖”的態(tài)度。

　　北京婦產(chǎn)醫院院長(cháng)嚴松彪表示，該院推出“分級診療”、“產(chǎn)檢套餐”、“加開(kāi)特需小夜門(mén)診”、“增加急診力量”、“攜手民營(yíng)醫院”、“擴寬輻射半徑”，“發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+作用”等8項舉措積極應對。此外，2016年9月底，該院圍產(chǎn)醫學(xué)部取消全部特需病床擴充為普通病床，孕婦住院不再有特需床位。同時(shí)，圍產(chǎn)醫學(xué)部在原有工作量已經(jīng)滿(mǎn)負荷的基礎上，進(jìn)一步擴大建檔號源。預產(chǎn)期在9月以后，且滿(mǎn)足該院建檔條件的孕產(chǎn)婦，可到產(chǎn)科門(mén)診咨詢(xún)建檔事宜。

　　除了放大號源，增加醫護人力資源外，不少醫院也通過(guò)特辟“二胎門(mén)診”來(lái)應對。佛山市婦幼保健院和佛山市第二人民醫院就特開(kāi)“二胎專(zhuān)科門(mén)診”。東莞市婦幼保健院也已在生殖醫學(xué)中心專(zhuān)門(mén)開(kāi)設了“二胎門(mén)診”綠色通道。廣州醫學(xué)院第三附屬醫院也有“綠色通道”，“對于一些急產(chǎn)的產(chǎn)婦而言，如果到了生孩子的關(guān)頭，送入我院急診，急診為這類(lèi)危急的產(chǎn)婦開(kāi)辟了綠色通道，直接送至產(chǎn)房生產(chǎn)。近期確實(shí)有不少這樣的產(chǎn)婦經(jīng)急診綠色通道分娩”。該院產(chǎn)房護士長(cháng)夏華安說(shuō)。

　　為了應對即將到來(lái)的生育高峰，廣州市婦女兒童醫療中心專(zhuān)門(mén)開(kāi)設“助產(chǎn)士門(mén)診”，主要為產(chǎn)婦提供分娩的評估、咨詢(xún)和宣教服務(wù)，同時(shí)，也會(huì )對產(chǎn)婦的整體情況作出評估，這些工作提前在門(mén)診完成，有助于減輕產(chǎn)房的工作壓力。

　　東莞市各醫院聯(lián)手為危重癥孕產(chǎn)婦以及新生兒構建急救網(wǎng)絡(luò )，醫療保健機構一旦出現危重癥產(chǎn)婦或新生兒，立即組織院內會(huì )診搶救，并直接撥打急救網(wǎng)絡(luò )管理中心（設在東莞市婦幼保健院）救治熱線(xiàn)。由81名專(zhuān)家組成的市級專(zhuān)家組24小時(shí)待命，接受急救網(wǎng)絡(luò )管理中心統一調度。

　　在“全面二孩”政策催化下，雖然很多醫院已經(jīng)采取應對措施，但是產(chǎn)科醫生超負荷運轉的報道仍然屢見(jiàn)不鮮。

　　門(mén)診每天接診150多人；一天剖腹產(chǎn)手術(shù)七八臺，順產(chǎn)手術(shù)10余例，這是一位縣級醫院產(chǎn)科醫生每天的工作量。10月29日，在超負荷運轉近兩個(gè)月基本沒(méi)有休息的情況下，臨沂市郯城縣第一人民醫院產(chǎn)二科主任徐祗蘭，在做完一次危急手術(shù)后因體力不支累倒了。

　　“兩個(gè)月來(lái)我幾乎沒(méi)有休息過(guò)，而暈倒的前一天我就感到不好受，有些累，但是不管怎樣第二天還得咬牙照常上班，因為沒(méi)有人能替你。”醒來(lái)后的徐祗蘭回憶道。

　　這是最真實(shí)的產(chǎn)科一線(xiàn)醫生的工作狀態(tài)。二孩政策造成產(chǎn)婦數量翻番，但產(chǎn)科醫生的隊伍并未擴增，甚至同樣因為懷孕，造成產(chǎn)科醫生數量的減少。如此大的供需失衡，不能單靠醫院調配現有資源，也不能讓產(chǎn)科醫生超負荷工作。如何通過(guò)分級建檔等舉措，將孕產(chǎn)婦合理引流到閑置的基層醫療機構，成為各級衛生部門(mén)工作的焦點(diǎn)。