作為一名在公立醫院工作了多年的一線(xiàn)醫生，我對醫改覺(jué)得挺失望的！

　　醫改的目標很可能就錯了！

　　為什么說(shuō)我們的醫改很失??？因為，首先連為什么要搞醫改現在都搞不清楚。

　　一位衛生學(xué)者說(shuō)政府搞醫改主要是因為患者不滿(mǎn)意，想解決患者的看病難、看病貴問(wèn)題；但這是一個(gè)科學(xué)合理的目標嗎？想投入很少的錢(qián)，就讓所有老百姓都可以得到很好的醫療服務(wù)，讓所有人都滿(mǎn)意，這完全是異想天開(kāi)的！

　　看病不難是什么標準呢？我們醫改的理想和一些媒體宣傳甚至認為，看病就是一去到馬上就可以看，然后看了以后馬上就可以有結果，有結果以后馬上可以治療，治療以后馬上可以好。公立醫院能提供很及時(shí)、很到位、很寬松的一種服務(wù)。但是事實(shí)上在全世界來(lái)看，根本沒(méi)有這樣理想的醫療體制。

　　因為做任何事情都是要花成本的。政府的衛生投入首先要明確要達到什么目的，要明確投入的這一筆費用，錢(qián)花下去要給病人提供什么樣的醫療服務(wù)保障，什么樣的就醫條件。但現在卻是不明確的。

　　事實(shí)上，失敗還不僅僅在醫療上，教學(xué)和科研也是很失敗的。

　　我們每年培養了那么多醫學(xué)生，但真正最后從醫生的多嗎？有相當一部分是流失的。對讀了五年醫，甚至有些又讀了幾年研究生出來(lái)的都要走，說(shuō)明這個(gè)行業(yè)真的是沒(méi)有吸引力了！

　　不僅如此，現在醫學(xué)院校、醫院被爆出大量的醫學(xué)科研造假，大量的科研經(jīng)費大多被那些所謂的主委、巨頭評委把持著(zhù)，醫學(xué)科研有很多的水分大家都心知肚明。

　　公立醫院不是萬(wàn)能的！醫生更不是！

　　醫改的方向，應該是公立醫院應該承擔基本的醫療保障職責，并承擔醫務(wù)人員的教學(xué)培養職責，以及承擔一定的科研職責。

　　政府的投入必須要明確就是要保障這三個(gè)職責，而不是企圖保障所有的病人都要在公立醫院看病。剩下保障不了的應該交給市場(chǎng)，讓市場(chǎng)去完成，讓保險公司去承擔一部分的費用。

　　如果希望公立醫院保障病人就醫高滿(mǎn)意度的話(huà)，那就必須要達到一定的就診的時(shí)間，就是醫患溝通的時(shí)間，有一個(gè)醫患的相互信任，然后才能有病人的滿(mǎn)意度和醫生的滿(mǎn)意度。

　　而現在公立醫院的醫生根本沒(méi)有足夠的時(shí)間，一大堆病人全部涌到公立醫院，卻不限號。這樣的就醫體驗肯定是非常差的，醫生感覺(jué)也差，患者感覺(jué)也差。

　　一個(gè)醫生一天看的病人應該是有個(gè)額度的，比如說(shuō)十分鐘看一個(gè)病人，那醫生一個(gè)小時(shí)就只能看六個(gè)病人。一天七個(gè)小時(shí)，中間還要讓醫生休息一下，喝水上廁所！不能排的太滿(mǎn)。工作時(shí)間的話(huà)也就是能看三四十個(gè)病人。

　　不能說(shuō)一天讓醫生看一百個(gè)病人，這樣是非常危險的，醫患矛盾肯定會(huì )出來(lái)。

　　公立醫院就應該全額撥款！

　　大家都知道，目前政府給公立醫院的投入方式是差額撥款，而不是足額撥款，剩下的醫院發(fā)展建設、醫生的收入，就需要醫生去掙。這樣我們的公立醫院實(shí)際上就是掛羊頭賣(mài)狗肉，等于鼓勵醫生以量取勝，而不是以質(zhì)取勝。

　　而真正的公立醫院，就應該像港大深圳醫院一樣，參照市場(chǎng)給醫生固定的年薪，并且不鼓勵醫生去超額看病人，超額看病人是沒(méi)有獎勵的，甚至可能是要扣錢(qián)的。

　　我認為，政府有多少錢(qián)就聘多少醫生，聘的醫生不夠的話(huà)，不能逼著(zhù)醫生們看更多的病人去賺更多的錢(qián)，這是不對的。

　　政府聘不起更多的醫生，那就把這些病人引導到私營(yíng)醫療市場(chǎng)，不是讓病人全部困在公立醫院里面，打腫臉充胖子。

　　而且在公立醫院看病的病人，就必須接受實(shí)習生的服務(wù)。

　　鼓勵民營(yíng)醫療不能說(shuō)一套做一套!

　　我們的公立醫院包羅萬(wàn)象什么病都看，從特診、優(yōu)診到體檢，把所有的活都干了，現在又鼓勵民營(yíng)醫院，把人家的飯吃了再去鼓勵人家去吃，這不是自相矛盾嗎？

　　因此必須要管住公立醫院的手。體檢、特診都應該砍掉，公立醫院應該保證所有的病人是一視同仁，不管你是權貴也好還是普通百姓，全部預約就診。

　　而現在全國很多地方還在瘋狂建設公立三甲醫院，具有壟斷性?xún)?yōu)勢的大醫院還在搞大擴張，這讓私營(yíng)醫療如何生存發(fā)展？為什么這么多年私立醫院一直獨秀的只有莆田系？因為只有胡作非為才能賺錢(qián)，除此之外幾乎是沒(méi)有市場(chǎng)空間的。

　　所以醫改要改的話(huà)，就要從根本上入手。唯如此才能讓整個(gè)醫療體系處于一個(gè)良性循環(huán)的狀態(tài)；培養的醫療人才，才能源源不斷地補充到醫療崗位；病人在有限度的條件下是滿(mǎn)意的，醫生也是滿(mǎn)意的；否則醫改不僅會(huì )持續令人失望，也注定會(huì )失??！