午飯后，辦公室沒(méi)人，淼哥坐在辦公桌前看蘇童的《我的帝王生涯》。娟妹一陣風(fēng)似的沖過(guò)來(lái)坐下：“淼哥、淼哥，你終于休假回來(lái)了。知道嗎？最近這段時(shí)間，為了一塊紗布，醫療界炸開(kāi)了鍋。”

　　淼哥放下書(shū)，好奇的問(wèn)：“紗布，咋的啦？做手術(shù)遺漏在病人肚子里了？”

　　娟妹滿(mǎn)臉不高興：“看，連你都直接問(wèn)是不是紗布落在病人的肚子里了，那些吃瓜群眾，更加會(huì )誤會(huì )了。

　　這事兒，1、是產(chǎn)科醫生干的；2、紗布不在肚子里，是在子宮里；3、紗布是被縫在子宮里了，取不出來(lái)，所以留下了2cm長(cháng)一節；4、醫生們說(shuō)要取，產(chǎn)婦家屬不同意，非要索賠30萬(wàn)。”

　　淼哥笑了：“得，你不用說(shuō)了，這事兒我一聽(tīng)就明白是怎么一出戲了。

　　過(guò)程很普通，處理很簡(jiǎn)單，在我們婦產(chǎn)科醫生眼里看來(lái)，就是小事一樁。至于別人會(huì )出什么妖蛾子，真是需要挑戰良心的底線(xiàn)。”

　　淼哥用手機在網(wǎng)上搜索一番：“我的天吶，這么熱鬧，各種說(shuō)法都有，還整出了個(gè)“紗布門(mén)”。

　　別的醫務(wù)人員我不敢說(shuō)，婦產(chǎn)科醫生，只要在臨床干過(guò)，都知道這事兒，沒(méi)什么大不了的。

　　那個(gè)濰坊婦幼保健院的聲明，寫(xiě)的很清楚呀！事情的發(fā)生、處理、后續……交代的一清二楚。

　　1、8月27日，該院收治一名懷孕39周孕婦：徐某，35歲，屬于高危孕婦，疤痕子宮，前置胎盤(pán)。

　　2、手術(shù)前做了充分的術(shù)前討論、配血等相關(guān)準備。

　　3、8月28日，手術(shù)中見(jiàn)子宮下段菲薄，可見(jiàn)宮腔內羊水流動(dòng)及胎兒毛發(fā)。胎盤(pán)剝離時(shí)發(fā)現胎盤(pán)植入,出血迅猛，立即給予輸血、補液、促宮縮等緊急處理。

　　4、手術(shù)醫生力求保全子宮，予雙側子宮動(dòng)脈上行支結扎，并在宮腔內填塞紗布條止血，縫合子宮后，切口下緣仍有出血，給予縫扎止血。

　　5、8月29日，取紗布條過(guò)程中，發(fā)現部分紗布條取出困難，即貼近縫扎處剪斷紗布條，余留紗布條2cm左右。

　　6、向患者及家屬說(shuō)明情況，告知可觀(guān)察半月左右待可吸收線(xiàn)吸收后紗布條自行脫出，如不能脫出時(shí)可在超聲引導或宮腔鏡下取出，患者及家屬表示理解并簽字。

　　7、9月5日，患者大姑姐出現，要求賠償30萬(wàn)，否則不取紗布。

　　8、醫患雙方多次交涉，院方承認，對縫針掛上紗布條負有相應責任，醫院愿意出面請外院專(zhuān)家為患者處理。先治病，同時(shí)按照司法途徑處理其他事宜；患者及家屬拒絕。

　　這事兒要我說(shuō)，人家醫院的處理，流程標準，技術(shù)到位。

　　第一、疤痕子宮、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入的孕產(chǎn)婦，就是個(gè)燙手的山芋，去哪家醫院哪家醫院倒霉。

　　為什么？處理好了，孕產(chǎn)婦及家屬不會(huì )感恩，以為就是個(gè)普普通通的生孩子；沒(méi)處理好，要么大出血搶救花一大堆錢(qián)，要么把子宮切了保全性命，即使因為這種情況最后孕產(chǎn)婦死了，也是屢見(jiàn)不鮮。

　　第二、剖宮產(chǎn)過(guò)程中，醫生發(fā)現產(chǎn)婦的子宮下段特別薄，能看到羊水流動(dòng)及胎兒毛發(fā)，胎兒娩出后，又發(fā)現胎盤(pán)是植入在子宮壁的。

　　可以說(shuō)，最兇險的產(chǎn)科情況，都被這個(gè)產(chǎn)婦遇上了，只能用“倒霉“二字來(lái)解釋。

　　懷孕前的子宮，只有女生拳頭那么大，懷孕到生，容積要增大1000倍。為了供應寶寶的營(yíng)養，子宮周?chē)?a target="_blank" href="http://www.gunswipe.com/xnxgpd/" name="InnerLinkKeyWord">血管變得異常粗壯。

　　類(lèi)比一下：懷孕前，子宮周?chē)莻€(gè)小水池；懷孕后，子宮周?chē)莻€(gè)三峽大壩。

　　寶寶一出來(lái)，子宮必須要立刻收縮，否則胎盤(pán)附著(zhù)部位會(huì )像高壓水槍似的噴血，這個(gè)時(shí)候，就是靠子宮的彈性了。

　　彈性好，血管立刻關(guān)閉；彈性差，那可是一碗一碗的血往外涌。這位孕婦，子宮下段這么薄，你讓它自身如何收縮止血？

　　她還胎盤(pán)植入，這就是雪上加霜。想象一下，三峽大壩上長(cháng)著(zhù)一個(gè)參天大樹(shù)，樹(shù)根又深又廣的扎在壩體。

　　現在洪水滔天，還必須把大壩上的這棵樹(shù)連根拔起，這是什么概念？這就是找死的節奏！

　　第三、人家醫院把子宮動(dòng)脈結扎，又在子宮腔內填塞紗布條。相當于什么？三峽大壩這棵樹(shù)拔了，壩體開(kāi)始噴水，眼看就要決堤，下游不保。

　　工程師一方面把上游各大干流攔住，減少水庫的入水；另一方面用沙袋把壩體牢牢壓住，不讓洪水流到下游。

　　子宮下段太薄，不收縮，血不停的噴，這時(shí)候局部壓迫是很關(guān)鍵的。長(cháng)紗布條的壓迫止血在臨床上經(jīng)常用，不但婦產(chǎn)科用，外科也經(jīng)常用。

　　這種紗布的壓迫止血，立竿見(jiàn)影。壓迫子宮腔的紗布，一般都是很長(cháng)很大的，你想想，那么大的寶寶待過(guò)的地方，把它壓緊壓實(shí)，能是一塊小紗布嗎？

　　第四、宮腔壓紗布，是從寶寶出來(lái)的切口填進(jìn)去的，這個(gè)切口要縫上。我們手術(shù)醫生一般會(huì )把自己的手指墊在子宮壁下面，寧可把自己的手指頭扎了，也要避免把紗布縫上了。

　　醫院說(shuō)了，縫完子宮切口，發(fā)現下緣還有滲血，又縫了一針，應該就是這一針，把紗布條勾上了。

　　子宮里面的紗布，必須牢牢頂住子宮壁，這樣才能起到壓迫止血的效果。這種情況，在薄如蟬翼的子宮下段盲勾一針，沒(méi)縫上紗布條才叫神奇呢。

　　你把腿上的褲子繃的緊緊的，再去褲子外面縫一針，沒(méi)縫到肉，我送你一個(gè)大寫(xiě)的“服”字！

　　第五、手術(shù)第二天要取紗布，因為它已經(jīng)成功完成任務(wù)了。一般過(guò)了24小時(shí)，患者還沒(méi)有大出血，因為血管閉合、血栓形成，再出血的可能性就比較小。

　　不把紗布取出來(lái)，影響子宮收縮，還可能導致感染。取的過(guò)程中發(fā)現紗布條有個(gè)地方被勾住了，很好辦，不要硬取，把大部分的紗布剪下來(lái)就好。

　　第六、留下來(lái)的紗布怎么辦？沒(méi)有感染的情況下，等著(zhù)勾它的線(xiàn)自動(dòng)溶解?，F在我們縫子宮的線(xiàn)，都是可吸收線(xiàn)，一般1~2周就溶解吸收了。

　　你想想，當時(shí)線(xiàn)還在，生拉硬拽會(huì )讓子宮再次出血。把勾上的那一段紗布留下，等線(xiàn)溶斷了再取，真是不廢吹灰之力。

　　第七、那個(gè)大姑姐，可真是沒(méi)起到好作用，產(chǎn)婦是她的搖錢(qián)樹(shù)，不賠錢(qián)不讓取紗布。

　　我的天吶，人家醫院不但救了妯娌一條命，還把子宮保下來(lái)了，她們家屬不去寫(xiě)表?yè)P信，反倒要訛詐人家醫院。

　　這么重要的紗布，這么簡(jiǎn)單的道理，她們竟然開(kāi)口要索賠30萬(wàn)，這真是滑天下之大稽了。

　　那么大的醫院，又不可能憑空消失，任何操作都要患者和家屬簽字，任何取下來(lái)的標本都要送檢，醫院怎么可能賴(lài)賬呢？

　　不賠錢(qián)就不讓取紗布，產(chǎn)婦是可憐的籌碼，醫生著(zhù)急給她治病，家屬一心靠她訛錢(qián)。

　　想想真搞笑，就像有人要跳樓，警察同志在那里苦口婆心的勸，家屬在旁邊說(shuō)：不要下來(lái)，不給30萬(wàn)，你死給他們看。”

　　娟妹噗嗤笑了：“淼哥，你說(shuō)的真搞笑，事情也被你講清楚了。

　　對了，問(wèn)你一個(gè)很?chē)烂C的問(wèn)題：這件事，對你有影響嗎？你會(huì )不會(huì )以后在處理類(lèi)似情況的時(shí)候，把產(chǎn)婦的子宮一切了之？”

　　淼哥45度望著(zhù)天花板：“醫者父母心，人在做天在看。我們醫務(wù)人員不可能因為這么點(diǎn)小事，就去懷疑自己的信仰的。

　　我的內心很強大，如果遭遇類(lèi)似情況，我肯定同樣的處理：第一是保全患者生命，第二是保全患者器官，第三是減少患者開(kāi)支。

　　做醫生，切莫時(shí)時(shí)處處防著(zhù)患者，做人做事要對的起當初宣讀過(guò)的希波克拉底誓言。

　　要相信，“紗布門(mén)”這家人，肯定是極少數的，講道理、懂感恩的人還是絕大多數。你對病人好，病人會(huì )有感覺(jué)的！”