“醫改之難，難在管住醫生開(kāi)藥的筆。”這是業(yè)內對醫療行為監管難的共識。在我省，該難題有了破解辦法。近日，福建省醫保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統一醫保醫師代碼管理的通知》，要求省內各設區市醫保經(jīng)辦機構在12月31日前后完成對本地區醫保醫師的代碼采集、匯總和審核。審核通過(guò)的代碼錄入全省醫保醫師代碼庫，實(shí)行全省統一管理。

　　省級統管醫師代碼，在全國屬首創(chuàng )。醫保醫師代碼包含的信息包括醫師的個(gè)人基本信息、醫師資格證相關(guān)信息、執業(yè)醫師注冊證相關(guān)信息、所在醫療機構、科室、職務(wù)、職稱(chēng)等內容。這些信息中，最關(guān)鍵的是醫生的身份證信息及醫師資格證相關(guān)信息。在所有代碼入庫以后，醫保醫師代碼將和每一筆醫保費用“綁定”，如果該醫生開(kāi)藥不合理，這筆費用將可追蹤到個(gè)人。

　　從費用追蹤到個(gè)人，是為了對醫生醫療行為“事前、事中、事后”全過(guò)程管理，實(shí)現精準監管控費。省醫保辦基金處負責人告訴記者，福建省一直在探索醫保醫師代碼管理。為了監管醫生的醫療行為，福建省利用數據庫和信息系統智能核查處方是否合理、是否存在騙取醫保資金的情況。但是，這種監管只能追蹤到醫院，告訴醫院其內部產(chǎn)生了多少不合理的費用，至多只能督促醫院加強監管。同時(shí)，由于各地對編碼分散管理，地區之間、醫院之間管理推進(jìn)程度不同。

　　“省級統管后，定點(diǎn)醫療機構在向醫保經(jīng)辦機構上傳醫療費用時(shí)應一并上傳醫保醫師代碼信息。未納入統一代碼管理的醫師，為醫保參保人員提供醫療服務(wù)所發(fā)生的費用，醫?；鸩挥柚Ц?。”該負責人說(shuō)，“這些費用既包括醫生的診療費，也包括病人的藥品、檢查等各項費用，不予支付的后果主要由定點(diǎn)醫療機構承擔。”

　　他進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;事前”即“事前提醒”，指在醫生開(kāi)處方前，能通過(guò)系統了解自己已有哪些違規行為，以便其自行糾正；“事中”即“事中控制”，指其在開(kāi)處方時(shí)，系統能夠攔截其違規行為；事后則是對其已經(jīng)做出的違規行為進(jìn)行審核、追查。

　　醫師代碼統管另一功能是便于醫師多點(diǎn)執業(yè)時(shí)亮明身份、自我約束、規范管理，這將為我省解鎖醫師執業(yè)限制，推行多點(diǎn)執業(yè)提供有力的管理支撐。省醫保辦負責人表示，多點(diǎn)執業(yè)政策“遇冷”，除了醫生與公立醫院之間的從屬關(guān)系難以打破，管理困難也是原因之一。代碼統管后，醫師進(jìn)行多點(diǎn)執業(yè)的第二、第三醫療機構也要像醫生目前所屬的醫院那樣，上報在機構內多點(diǎn)執業(yè)醫師的代碼信息，醫師多點(diǎn)執業(yè)后的行為由誰(shuí)管理的問(wèn)題也將迎刃而解。