國務(wù)院深化醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員王虎峰今日表示，在醫改中要把患者和百姓利益放在第一位，把醫生和醫務(wù)人員的利益放在第二位，然后在有關(guān)部門(mén)和有關(guān)利益主體之間注意增量改革，盡量兼顧各方利益，盡量把握這個(gè)平衡。

　　國家衛生計生委11月10日上午召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì )，介紹《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫改經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》及各地醫改進(jìn)展情況。

　　如何認識醫改這個(gè)難題，從現有的醫改試點(diǎn)經(jīng)驗來(lái)看，應該如何破解這個(gè)難題？對此，王虎峰指出，醫改是利益格局的調整，必須要動(dòng)奶酪，很多利益要面對、要調整，也無(wú)法回避。認識這一點(diǎn)對把握改革方向，選擇合適的改革路徑非常重要。

　　王虎峰說(shuō)，要認識到醫改既有改革層面的問(wèn)題，也涉及到發(fā)展和管理方面的問(wèn)題，但是體制改革和機制轉化是重點(diǎn)和難點(diǎn)。比如醫療服務(wù)價(jià)格偏低、以藥補醫、藥品生產(chǎn)流通等方面問(wèn)題是過(guò)去長(cháng)期形成的，已經(jīng)形成了不正常的代償機制和深厚的利益鏈條。要轉換這些落后的機制，就需要整體去把握，系統梳理，協(xié)同推進(jìn)。從學(xué)者的角度來(lái)看，醫改也是一個(gè)大的社會(huì )服務(wù)系統變革的工程，認識這一點(diǎn)對長(cháng)期持續推動(dòng)協(xié)同整體的去做工作非常重要。

　　王虎峰表示，很多醫改政策涉及到很多管理問(wèn)題，往往有很高技術(shù)含量。比如說(shuō)藥品的招標采購，醫療服務(wù)價(jià)格的調整，薪酬、績(jì)效改革，還有分級診療、信息化，這些實(shí)際上需要真正的深入研究，有專(zhuān)業(yè)人員才能夠做得下去。很多地方看不準，不敢下手，原因是在管理層面沒(méi)有真正專(zhuān)業(yè)的人。

　　王虎峰進(jìn)一步講解了如何破解這些難點(diǎn)。他稱(chēng)，實(shí)際上醫改是有規律的，在眾多的利益格局當中，在調整利益格局的過(guò)程當中，面對這么多的多元主體怎么辦？要擺正優(yōu)先順序，兼顧各方利益，注意增量改革。

　　王虎峰強調，要把患者和百姓的利益放在第一位，是很多地方的成功經(jīng)驗。調研中發(fā)現，改革之初，醫保由后支付變成預支付，患者只需要把個(gè)人支付的部分結了，其他的不需要墊付。接著(zhù)又搞了便民門(mén)診，如果是普通的小病可以用簡(jiǎn)便的方法專(zhuān)門(mén)有人幫忙解決，老百姓很歡迎。

　　在王虎峰看來(lái)，要把醫生和醫務(wù)人員的利益放在第二位。醫生和醫務(wù)人員是改革的主力軍，要調動(dòng)他們的積極性。怎么調動(dòng)？從學(xué)者的角度，組織變革就需要有激勵，就需要解除阻力，解除阻力就是要把患者和醫務(wù)人員利益放在第一和第二位，然后在有關(guān)部門(mén)和有關(guān)利益主體之間注意增量改革，盡量兼顧各方利益和把握平衡。有眾多利益方的情況下，首先要確?；颊?、百姓，然后是醫務(wù)人員，然后再是兼顧其他各方利益，按照這個(gè)邏輯做就比較容易做下去。

　　王虎峰表示，現在大家提“三醫聯(lián)動(dòng)”、頂層設計，專(zhuān)家研究最重要的一條就是領(lǐng)導驅動(dòng)，因為從組織變革的角度，如果一把手來(lái)親自抓，親自研究，這相當于傳導的是最佳的管理壓力和最佳的驅動(dòng)力。親自過(guò)問(wèn)是醫改搞好的必備條件，凡是醫改搞好的地方都是符合這個(gè)條件的。凡是醫改搞得比較落后、比較被動(dòng)的，很可能是這個(gè)事沒(méi)有做到位。

　　王虎峰還指出，要管理創(chuàng )新。不要忽視管理創(chuàng )新，研究組織變革其中很重要的一個(gè)力量就是管理的創(chuàng )新力量。在體制機制轉化的同時(shí)還有很多必須有管理上的創(chuàng )新，管理創(chuàng )新也是識別醫改是不是做得好的一個(gè)很重要的指標。