國家衛生計生委體改司副司長(cháng)姚建紅表示，在改革的關(guān)鍵時(shí)期，認真總結和推廣地方成熟改革經(jīng)驗，有利于進(jìn)一步統一思想、凝聚共識，堅定持續深化醫改的信心和決心；有利于突破利益藩籬、三醫聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革，著(zhù)力破解醫改難題；有利于少走彎路、降低改革成本；有利于創(chuàng )新體制機制，增強人民群眾獲得感；有利于充分保護好、調動(dòng)好、發(fā)揮好廣大醫務(wù)人員積極性，為建立基本醫療衛生服務(wù)制度，推進(jìn)健康中國建設奠定堅實(shí)基礎。

　　國務(wù)院深化醫改領(lǐng)導小組專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì )委員王虎峰說(shuō)：“醫改就是一個(gè)利益格局的調整，必須要動(dòng)奶酪，很多利益要面對調整，無(wú)法回避。醫改中的體制改革和機制轉化是重點(diǎn)和難點(diǎn)，需要整體把握，系統梳理，協(xié)同推進(jìn)。醫改也是一個(gè)社會(huì )服務(wù)系統變革的工程，醫改政策涉及很多管理問(wèn)題，往往有很高的技術(shù)含量，需要專(zhuān)業(yè)人員真正地深入研究。”

　　福建三明市于2012年啟動(dòng)醫改，總體平穩推進(jìn)，其中很重要的經(jīng)驗是改革路徑正確，首先選擇進(jìn)行醫保體制改革。三明市歷經(jīng)4年，實(shí)踐證明改革效果比較好。2016年以來(lái)，中央深改領(lǐng)導小組第21次會(huì )議、第27次會(huì )議和全國衛生與健康大會(huì )都充分肯定了三明的經(jīng)驗，國務(wù)院領(lǐng)導要求福建省盡快在全省推廣三明經(jīng)驗。為此，福建省總結借鑒三明醫保改革經(jīng)驗，從整合醫保整體職能入手，全面推進(jìn)醫保管理體制改革。

　　11月13日，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦在北京召開(kāi)“四省一市”（上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、福建?。┚C合醫改工作交流會(huì )。

　　國家衛生計生委黨組書(shū)記、主任李斌強調，當前是全面推廣改革經(jīng)驗、攻堅克難、深化改革的關(guān)鍵時(shí)期，“四省一市”借助建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度，互學(xué)互鑒、協(xié)作聯(lián)動(dòng)，對于確保實(shí)現既定改革目標具有重要意義。

　　李斌要求，“四省一市”要緊緊圍繞推進(jìn)健康中國建設目標，充分借鑒《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉發(fā)<國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的意見(jiàn)>的通知》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》）中的改革經(jīng)驗，結合實(shí)際采取針對性策略，努力營(yíng)造比學(xué)趕超、共同進(jìn)步、整體推進(jìn)、協(xié)同發(fā)展的改革局面和良好氛圍，打造中國醫改的新高地。這也意味著(zhù)，未來(lái)這“四省一市”的醫改力度有望加大。

　　《意見(jiàn)》總結了8個(gè)方面24條經(jīng)驗，推廣新一輪深化醫藥衛生體制改革以來(lái)，以福建省三明市以及江蘇、安徽、福建和青海等綜合醫改試點(diǎn)省為代表的一些地區的醫改經(jīng)驗做法。

　　在接下來(lái)的過(guò)程中，三個(gè)方面依舊是我們關(guān)注的重點(diǎn)。

　　公立醫院實(shí)行兩票制

　　公立醫院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”，減少藥品流通領(lǐng)域中間環(huán)節，提高流通企業(yè)集中度，打擊“過(guò)票洗錢(qián)”，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。

　　據不完全統計，福建、安徽、陜西、江蘇多地的三甲醫院已經(jīng)陸續執行“兩票制”。而有消息傳出，河北省藥監局已發(fā)布內部通知，預計將在2017年5月1日在省內全面執行兩票制。

　　建重點(diǎn)監控藥品目錄

　　《意見(jiàn)》指出，重點(diǎn)藥品可實(shí)行備案采購，明確采購數量、開(kāi)具處方的醫生，由醫療機構負責人審批后向藥品采購部門(mén)備案。

　　加強合理用藥和不良反應監測，對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監控目錄，開(kāi)展跟蹤監控、超常預警。

　　醫保統管招標

　　作為醫改明星的三明市，其改革的路徑是從醫保改起，成立獨立的醫?；鸸芾碇行?，承擔基金管理、醫療行為監管、藥品采購等綜合性職能，實(shí)現功能和職能的整合。

　　在基金管理上整合城鄉醫保，實(shí)行全市統籌，集中基金使用醫?；鸸芾碇行脑谒幤废迌r(jià)采購、配送與結算、價(jià)格談判方面發(fā)揮主導作用，成為三醫聯(lián)動(dòng)的執行平臺。

　　目前綜合醫改試點(diǎn)省份已達到11個(gè)，未來(lái)醫改試點(diǎn)省份有望持續增加。

　　值得注意的是，近日有消息稱(chēng)，廣東、江西、甘肅、吉林四省有望納入第三批全國綜合醫改試點(diǎn)省份，屆時(shí)醫改試點(diǎn)省份將達到15個(gè)，占全國約一半的省份。

　　據接近醫改政策制定的人士透露，今年開(kāi)始國務(wù)院醫改辦開(kāi)始加快以省為單位的綜合改革試點(diǎn)，到年底可能會(huì )有一半省份納入到綜合醫改試點(diǎn)省的行列，形成醫改“半壁江山”。