福建醫改的特點(diǎn)

　　第一，真正做到歸口管理，極大減少醫保管理行政成本，提高了醫保管理效率。

　　第二，現有的整合城鄉居民醫保模式，全國有3種，一是由人社管理，二是由衛生計生管理，三是第三方管理。福建是相對獨立的第三方管理模式，醫保辦設在財政部門(mén)，但也是相對獨立的一個(gè)機構，是“兩專(zhuān)一精”（即相對獨立的專(zhuān)門(mén)機構和專(zhuān)業(yè)化的隊伍精細化管理醫保）的管理體制。

　　第三，福建在完成國家規定動(dòng)作的基礎上，有兩個(gè)超越，一是管理體制的整合，管理體制整合不局限于城鄉居民基本醫保的管理體制，也整合了職工醫保管理體制。二是不僅是管理體制的整合，尤其做到了功能整合，即圍繞著(zhù)醫療衛生服務(wù)，將相關(guān)的管理監督職能進(jìn)行了高度整合。

　　第四，福建醫保整合是新的創(chuàng )舉，有著(zhù)理論基礎和實(shí)踐經(jīng)驗。醫保的整合歸誰(shuí)管不是核心問(wèn)題，建立什么樣的體制、機制，把醫?；鸸芎煤陀煤貌攀呛诵膯?wèn)題。三明的實(shí)踐證明，福建省的醫保整合，在中國的政治、經(jīng)濟、社會(huì )、文化、倫理的大背景下是最佳的選擇，是結合福建省的實(shí)際，對三明實(shí)踐經(jīng)驗進(jìn)行升華。

　　第五，體現了系統的改革設計，既考慮到省級，也考慮到市縣，既有縱向整合又有橫向的整合。福建醫保整合不僅沒(méi)有造成行政資源的浪費，反而減少了很多人力成本，還可以通過(guò)信息系統的統一減少重復建設，是節約型的改革。

　　福建醫改的啟示

　　第一，對基本醫保整合的必要性目前各方面都已經(jīng)達成共識，但是僅僅整合醫保還是整合涉及公立醫院運行的所有職能，實(shí)現大功能的整合，是一個(gè)新課題。我們應當思考：僅僅“三保合一”是否能實(shí)現“三醫聯(lián)動(dòng)”？這需要進(jìn)一步探索。

　　第二，醫保是一種以基金的形式提供給患者的安全網(wǎng)，本質(zhì)是要服從和服務(wù)于人民的健康。醫保對醫療機構而言是重要的經(jīng)濟補償來(lái)源，同時(shí)也是醫務(wù)人員和百姓醫療行為和就醫行為的指揮棒，醫保對醫療機構、醫生和患者的行為具有重要的調節作用，但合理有效的發(fā)揮醫保的調節功能，需要專(zhuān)業(yè)化、精細化的管理。

　　第三，醫保和其他保障應有所區別。首先，醫療保險和養老、失業(yè)等其他保險相比，其他保險是現在籌資，將來(lái)花錢(qián)，資金積累越多越好，而醫療保險理論上是現收現支，資金不可沉積太多；其次，其他保險主要支付形式是對參保人員現金支付，而醫療保險是以醫療服務(wù)產(chǎn)品的形式支付。而醫療服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量和效率不是錢(qián)多少就能完全決定的，而是由制度決定的；再次，由于醫保既要管資金，又要管產(chǎn)品，所以它必須是專(zhuān)業(yè)化的。這種專(zhuān)業(yè)化需要復合型的人才，不僅是保險精算人才，更需要高級醫學(xué)專(zhuān)業(yè)人才；最后，評價(jià)醫療保險管理水平，不能僅看資金的安全與否，而是看保險對健康的作用，這才是最終的評價(jià)標準。

　　基本醫療保障的管理體制，只要制度、機制上整合到位，誰(shuí)管并不重要?，F階段，應該是在政府的領(lǐng)導下各個(gè)部門(mén)共同制定政策，而不能片面認為醫保辦設在財政廳，醫保就是財政廳管理。經(jīng)辦層面應鼓勵商業(yè)保險公司經(jīng)辦，由社會(huì )力量來(lái)專(zhuān)業(yè)化經(jīng)辦，政府最終是要定好政策，做好監管。

　　另外，醫保辦成立后，醫保相關(guān)政策應積極助力醫改深化，比如支付方式改革、醫保目錄、定點(diǎn)管理、建立穩定的籌資機制問(wèn)題都是需要考慮的。在政策改革以外，如何優(yōu)化服務(wù)也是十分重要的。怎么讓醫保經(jīng)辦走出去，走向老百姓，走向醫療機構，實(shí)現一站式服務(wù)，這樣的改革老百姓是最有獲得感，感受最深切的。