新醫改的成效有哪些？

　　新醫改的成效可以總結為以下幾點(diǎn)：

　　第一，全民醫保制度基本建立?；踞t療保險參保率穩固在95%以上，覆蓋人口超過(guò)13億人，2016年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均420元，城鄉居民大病保險全面推開(kāi)，保障水平大幅提升。

　　第二，公立醫院綜合改革持續拓展深化。全國1977個(gè)縣（市）全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市擴大到200個(gè)，科學(xué)的管理體制和運行機制正在形成。

　　第三，基層醫療衛生服務(wù)體系不斷健全?；緦?shí)現鄉鄉有衛生院、村村有衛生室，服務(wù)能力明顯提高；基本醫療衛生服務(wù)可及性明顯提升，80%的居民15分鐘能夠到達醫療機構。

　　第四，基本公共衛生服務(wù)均等化程度大幅提升。實(shí)施12大類(lèi)45項國家基本公共衛生服務(wù)項目，覆蓋居民生命全過(guò)程，惠及億萬(wàn)群眾。

　　第五，藥品供應保障體系進(jìn)一步健全。實(shí)行國家基本藥物制度，推行公開(kāi)透明的公立醫療機構藥品省級網(wǎng)上集中采購，逐步建立以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制。

　　第六，分級診療制度建設加快推進(jìn)。全國超過(guò)一半的縣（市）開(kāi)展了基層首診試點(diǎn)，縣域內就診率達80%以上。

　　第七，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重持續下降。由2008年的40.4%下降到30%以下；人民群眾健康水平顯著(zhù)提升，人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績(jì)效。

　　新醫改將推廣多項經(jīng)驗

　　《意見(jiàn)》提出，將推廣醫改8個(gè)方面的24項相關(guān)經(jīng)驗。其中五個(gè)重點(diǎn)方面的內容：

　　第一個(gè)重點(diǎn)是公立醫院改革。

　　公立醫院改革被認為是醫改最難啃的“骨頭”，也是醫改的重中之重，公立醫院的核心是破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制。包括理順醫療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)公立醫院藥品分類(lèi)采購、公立醫院藥品采購逐步實(shí)行“兩票制”、規范診療行為和落實(shí)政府投入責任。

　　《意見(jiàn)》提出，所有公立醫院取消藥品加成，統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價(jià)水平，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。醫療服務(wù)價(jià)格調整要重點(diǎn)提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護理、康復和中醫等醫療項目?jì)r(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格，并做好與醫保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。

　　此外，建立商業(yè)賄賂企業(yè)黑名單制度，對出現回扣等商業(yè)賄賂行為的藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)，取消其供貨資格。

　　第二大重點(diǎn)是關(guān)于醫保制度改革。

　　《意見(jiàn)》提出要發(fā)揮醫?；A性作用，加強對醫療服務(wù)的外部制約。包括加強醫保經(jīng)辦管理職能、可開(kāi)展設立醫?；鸸芾碇行牡脑圏c(diǎn)、全面推進(jìn)支付方式改革和創(chuàng )新基本醫保經(jīng)辦服務(wù)模式。以政府購買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與基本醫保經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉居民大病保險，引入競爭機制，提高醫保經(jīng)辦管理服務(wù)效率和質(zhì)量。鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年指出，醫保在深化醫改、促進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)方面具有重要的基礎性作用。“將醫?；鸨O督管理、醫療服務(wù)價(jià)格談判、藥品耗材聯(lián)合采購與結算、醫療服務(wù)行為監管、醫保信息系統建設等職責合為一體，由一個(gè)機構統一行使，有利于實(shí)現基本醫?；鸬慕y籌管理，有利于發(fā)揮醫保對采購藥品的集中支付功能，通過(guò)量?jì)r(jià)掛鉤降低藥品價(jià)格，也有利于加強對醫院和醫生的監督制約、規范服務(wù)行為。特別是有利于促進(jìn)形成醫保和醫改政策協(xié)同，加快構建大健康的格局。”

　　第三大重點(diǎn)是關(guān)于人事薪酬制度改革。

　　《意見(jiàn)》提出，在地方現有編制總量?jì)?，確定公立醫院編制總量，逐步實(shí)行備案制，在部分大中城市三級甲等公立醫院開(kāi)展編制管理改革，實(shí)行人員總量管理試點(diǎn)。

　　實(shí)行聘用制度、崗位管理制度、公開(kāi)招聘制度等人事管理制度。簡(jiǎn)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員招聘程序，對醫院緊缺的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員或高層次人才可按規定由醫院采取考察的方式予以招聘。增加基層醫療衛生機構中、高級崗位比例，拓寬醫務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

　　推進(jìn)薪酬制度改革。對工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)的公立醫療機構，在核定績(jì)效工資總量時(shí)予以?xún)A斜。公立醫療機構在核定的績(jì)效工資總量?jì)雀鶕己私Y果自主分配績(jì)效工資。薪酬總量核定和個(gè)人績(jì)效工資分配不與醫療機構的藥品、耗材、大型醫學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤，薪酬分配體現崗位的技術(shù)含量、風(fēng)險、貢獻等，嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標?；鶎俞t療衛生機構可按照財務(wù)制度規定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。

　　第四大重點(diǎn)是分級診療制度建設。

　　推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。組建以家庭醫生為核心、專(zhuān)科醫師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，向居民提供長(cháng)期連續的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)?？梢龑Ь用窕蚣彝ピ谂c家庭醫生團隊簽約的同時(shí)，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院，建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式，簽約居民可在簽約組合內任意選擇一家醫療機構就診，若到組合外就診須由家庭醫生轉診，引導居民改變就醫習慣，形成合理就醫秩序。

　　組建醫療聯(lián)合體。在醫療聯(lián)合體內部明確城市三級醫院、二級醫院和基層醫療衛生機構的責權利關(guān)系，簽訂雙向轉診協(xié)議，健全相關(guān)管理、運行和考核等機制。

　　對基層中醫藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區，將中醫醫院的門(mén)診中醫診療服務(wù)納入首診范圍。

　　健全分級診療配套政策。發(fā)揮醫保政策調節作用，將醫療機構落實(shí)診療職責和轉診情況與績(jì)效考核和醫?；饟芨稈煦^。完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，促進(jìn)基層首診。對于按規定轉診的患者，在醫保報銷(xiāo)政策上給予傾斜。

　　第五大重點(diǎn)是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改善群眾就醫體驗。

　　加強健康信息基礎設施建設。構建互通共享、業(yè)務(wù)協(xié)同的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎數據庫，打通各類(lèi)醫療衛生機構數據資源共享通道，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數據技術(shù)的分級診療信息系統。

　　優(yōu)化診療流程，改善就醫環(huán)境，統籌安排預約、檢查、診療、轉診、支付結算等環(huán)節，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)預約分診、移動(dòng)支付、診間結算、結果查詢(xún)等應用。利用移動(dòng)客戶(hù)端、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)，搭建醫患雙方交流平臺，為健康咨詢(xún)、患者反饋、健康管理等提供便利。充分利用信息化手段，提供遠程醫療服務(wù)，優(yōu)先開(kāi)通834個(gè)貧困縣的遠程醫療系統。今年，貴州省、四川省已將遠程醫療服務(wù)納入醫保報銷(xiāo)，隨著(zhù)國家政策對遠程醫療進(jìn)一步的鼓勵和支持，遠程醫療或將迎來(lái)全面爆發(fā)。