醫改將著(zhù)力在五個(gè)方面取得新突破

　　在近日舉行的第九屆全球健康大會(huì )有關(guān)深化醫改的平行論壇中，國家衛計委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年表示，在回顧七年多來(lái)的醫改實(shí)踐和體會(huì )后，下一步將著(zhù)力從五個(gè)方面取得新的突破。

　　1、加快推進(jìn)分級診療制度建設。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，擴大家庭醫生簽約服務(wù)，力爭到2020年，將簽約服務(wù)擴大到全人群，形成長(cháng)期穩定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度的全覆蓋，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉。

　　2、建立現代醫院管理制度。2017年全面推開(kāi)公立醫院改革，實(shí)行政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，完善醫院補償機制，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，強化績(jì)效考核評估，顯著(zhù)提高醫院管理的科學(xué)化、精細化和信息化水平。

　　3、鞏固完善全民醫保體系。健全醫?；I資和待遇調整機制，深化醫保支付制度改革，創(chuàng )新經(jīng)辦服務(wù)模式，加快推進(jìn)城鄉居民基本醫保整合，鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度，豐富健康保險產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)保險。

　　4、健全藥品供應保障機制。改革完善藥品審評審批制度，加快推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)，落實(shí)公立醫院藥品分類(lèi)采購，整頓藥品市場(chǎng)流通秩序，提高藥品供應保障能力。

　　5、建立健全綜合監管體系。健全醫藥衛生監管法律體系，加強信息公開(kāi)，引導和規范醫藥衛生機構建立內審制度，加強自查自糾。強化醫務(wù)人員意識。提高依法執業(yè)水平。

　　《藥品管理法》修訂進(jìn)入關(guān)鍵階段

　　國家食藥監管總局法制司司長(cháng)徐景和近日在第28屆全國醫藥經(jīng)濟信息發(fā)布會(huì )上表示，目前《藥品管理法》的修訂已經(jīng)進(jìn)入了關(guān)鍵階段，希望能夠盡快向社會(huì )征求意見(jiàn)。

　　徐景和說(shuō)：“行業(yè)非常關(guān)注鼓勵創(chuàng )新的問(wèn)題，我國的《藥品管理法》在制定之初，存在‘重生產(chǎn)輕研發(fā)’的現象，受發(fā)展階段的影響以及計劃經(jīng)濟觀(guān)念的束縛，對于研發(fā)創(chuàng )新的激勵不夠，因此，在本次《藥品管理法》的修訂過(guò)程中，我們會(huì )采取更多的措施來(lái)鼓勵創(chuàng )新。”

　　此外，新法或將改革監管方式，減輕企業(yè)的負擔，在簡(jiǎn)政放權的大方針下，實(shí)現高效的監管。徐景和說(shuō)：“現行《藥品管理法》對于企業(yè)的主體責任，規定得比較原則。修訂中，我們將進(jìn)一步強化企業(yè)作為第一責任人的主體責任，將圍繞著(zhù)風(fēng)險管理和質(zhì)量控制來(lái)進(jìn)一步細化企業(yè)的主體責任。”

　　在簡(jiǎn)政放權的大方針下，新法會(huì )取消GLP、GSP、GMP、GCP的認證。徐景和強調：“從國際社會(huì )來(lái)看，藥物監管大體經(jīng)過(guò)3個(gè)發(fā)展階段。第一個(gè)階段主要是資質(zhì)管理，主要注重行政許可；第二階段主要是體系管理，主要是重視過(guò)程控制；第三個(gè)階段主要是能力管理，主要重視企業(yè)的管理能力?！端幤饭芾矸ā返男抻喴欣陲L(fēng)險的全面防控、責任的全面落實(shí)、體系的全面推進(jìn)和能力的全面提升。”

　　國家鼓勵中醫藥創(chuàng )新

　　國家發(fā)改委網(wǎng)站昨日公布“關(guān)于印發(fā)《全民健康保障工程建設規劃》的通知”，宣布重點(diǎn)加強公共衛生、基層醫療、婦幼健康服務(wù)、疑難重癥診治、中醫藥傳承創(chuàng )新和人口健康信息化等建設，并將中央投資進(jìn)一步加大向基層、貧困地區和公共衛生領(lǐng)域傾斜力度。

　　《規劃》顯示，國家發(fā)改委同國家衛計委、國家中醫藥管理局綜合考慮中央和地方事權劃分原則、所在區域經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平等情況，實(shí)行差別化補助政策，中央預算內投資原則上按照東、中、西部地區分別不超過(guò)總投資的30%、60％和80％的比例進(jìn)行補助（定額補助項目除外），西藏自治區和南疆四地州、四省藏區項目建設資金全部由中央投資安排解決，享受特殊區域發(fā)展政策地區按照具體政策要求執行，所有項目中央補助投資實(shí)行最高限額控制。

　　1、健康扶貧工程建設項目?？h級醫院建設項目單個(gè)項目補助額度東部不超過(guò)2000萬(wàn)元，中部不超過(guò)4000萬(wàn)元，西部不超過(guò)5000萬(wàn)元。

　　2、婦幼健康保障工程建設項目。省、市、縣級機構單個(gè)項目補助額度最高分別不超過(guò)5000萬(wàn)元、2500萬(wàn)元和1200萬(wàn)元。

　　3、公共衛生服務(wù)能力提升工程建設項目。市、縣級機構單個(gè)項目補助額度最高分別不超過(guò)1500萬(wàn)元和600萬(wàn)元。東、中西部省級疾病預防控制中心單個(gè)項目補助額度最高分別不超過(guò)5000萬(wàn)元、2億元，省級職業(yè)病、傳染病、地方病、結核病等防治機構和血液中心分別不超過(guò)2500萬(wàn)元、5000萬(wàn)元。

　　4、疑難病癥診治能力提升工程建設項目。每個(gè)項目中央投資補助最高不超過(guò)1.5億元。

　　5、中醫藥傳承創(chuàng )新工程建設項目。每個(gè)項目中央投資補助最高不超過(guò)1億元。

　　國家食藥監管總局發(fā)布2017年預算

　　為提高預算完整性，加快支出進(jìn)度，財政部、國家食品藥品監督管理總局11月23日提前下達2017年各省、自治區、直轄市中央財政公共衛生服務(wù)補助資金預算指標，主要用于食品藥品安全監管和隊伍能力建設。

　　該預算指標列2017年政府收支分類(lèi)科目“210醫療衛生與計劃生育支出”相應科目，待2017年預算年度開(kāi)始后，按程序撥付使用。

　　湖南取消533種低價(jià)藥清單

　　湖南省發(fā)改委昨日下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步明確藥品價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》，取消低價(jià)藥清單管理，轉而以中藥/西藥按日均費用3元/5元來(lái)調控，藥企可自行選擇是否進(jìn)入低價(jià)藥管理。

　　通知明確：1、全省公立醫療機構藥品（含二類(lèi)疫苗，除中藥飲片）零差率銷(xiāo)售；2、中藥飲片加成不超過(guò)30%；3、非公醫療機構和藥店自行定價(jià)，但要向社會(huì )公示；4、取消低價(jià)藥清單管理，轉而以中藥/西藥按日均費用3元/5元來(lái)調控，藥企可自行選擇是否進(jìn)入低價(jià)藥管理；5、醫療機構制劑自行定價(jià)，在收費場(chǎng)所公示，并維持穩定價(jià)格。