滬蘇浙皖閩建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度

　　11月13日，國家衛生計生委、國務(wù)院醫改辦在京召開(kāi)四省一市綜合醫改工作交流會(huì )，并決定滬蘇浙皖閩建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)、國家衛生計生委主任李斌出席會(huì )議并講話(huà)，國家衛生計生委副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝主持會(huì )議。上海市和江蘇、浙江、安徽、福建省政府分管負責同志等出席會(huì )議。江蘇省政府副秘書(shū)長(cháng)陳少軍，省醫改辦主任、省衛生計生委主任王詠紅，省衛生計生委巡視員陳亦江等參加會(huì )議。

　　李斌充分肯定四省一市綜合醫改試點(diǎn)工作取得的明顯成效。她指出，當前是全面推廣改革經(jīng)驗、攻堅克難、深化改革的關(guān)鍵時(shí)期，四省一市借助建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度，互學(xué)互鑒、協(xié)作聯(lián)動(dòng)，有利于提升群眾的獲得感，有利于連片整體推動(dòng)綜合醫改，有利于更好發(fā)揮示范帶動(dòng)效應，有利于提升衛生計生事業(yè)發(fā)展的能力和水平，對于確保實(shí)現既定改革目標具有重要意義。她強調，四省一市要以建立聯(lián)席會(huì )議制度為抓手，形成緊密的改革聯(lián)盟，圍繞推進(jìn)健康中國建設這個(gè)共同目標，結合實(shí)際共同采取有針對性的策略，整體推進(jìn)綜合醫改。一是從藥品耗材連片談判采購入手，推動(dòng)公立醫院建立新的運行機制；二是圍繞發(fā)揮醫?；A性作用，整合醫保經(jīng)辦機構；三是以家庭醫生簽約服務(wù)和醫療聯(lián)合體為抓手，著(zhù)力建立分級診療制度；四是以政府下放權力為關(guān)鍵，著(zhù)力構建現代醫院管理制度；五是加快推進(jìn)信息共享和監管體系建設，著(zhù)力改善群眾就醫體驗；六是加強黨的領(lǐng)導，切實(shí)推進(jìn)全面從嚴治黨，進(jìn)一步鞏固完善醫改的組織領(lǐng)導體制，大膽探索、大膽嘗試，努力營(yíng)造四省一市比學(xué)趕超、共同進(jìn)步、整體推進(jìn)的改革局面和良好氛圍。

　　四省一市醫改辦主任分別匯報綜合醫改試點(diǎn)工作進(jìn)展情況；在李斌等見(jiàn)證下，共同簽署《滬蘇浙皖閩四省一市建立綜合醫改聯(lián)席會(huì )議制度協(xié)議》?！秴f(xié)議》明確，聯(lián)席會(huì )議每年確定輪值主席省份，負責舉辦年度會(huì )議，交流探討綜合醫改工作；根據需要，由專(zhuān)題分會(huì )提議、輪值主席發(fā)起，可不定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，共同研究推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節改革任務(wù)。

　　省政協(xié)副主席許津榮專(zhuān)題調研基層中醫藥改革

　　日前，省政協(xié)副主席許津榮率部分省政協(xié)醫衛體育委員會(huì )委員先后赴泰州、南京市，就基層中醫藥服務(wù)開(kāi)展情況進(jìn)行專(zhuān)題調研。省政協(xié)副秘書(shū)長(cháng)、研究室主任程玉松，醫衛體育委員會(huì )主任李一寧，副主任殷寶林、陳滌平、史明，省政協(xié)委員、南京市政協(xié)副主席陳華，省政協(xié)委員虞鶴鳴、史仁杰等參加調研。省衛生計生委巡視員陳亦江、省衛生計生委黨組成員朱岷等陪同調研。

　　許津榮指出，我省中醫藥發(fā)展走在全國的前列，兩市基層中醫藥事業(yè)發(fā)展情況令人鼓舞。她強調，發(fā)展中醫藥事業(yè)任務(wù)繁重，關(guān)鍵是要進(jìn)一步拓寬中醫藥為民服務(wù)的途徑，以人民群眾的需求為導向，大力發(fā)展養老服務(wù)、健康養生等中醫藥有優(yōu)勢的領(lǐng)域；以醫改為突破口，在供給側的優(yōu)化和調整中推動(dòng)中醫藥事業(yè)發(fā)展，著(zhù)力解決發(fā)展中的共性問(wèn)題；提高中醫藥服務(wù)能力建設，重點(diǎn)做好中醫藥人才的柔性使用，營(yíng)造良好的中醫藥事業(yè)發(fā)展環(huán)境。

　　調研期間，委員們聽(tīng)取省衛生計生委、泰州市、南京市及秦淮區政府負責同志的情況介紹，參觀(guān)考察泰州市泰和堂國醫館、海陵區城西街道頭營(yíng)社區衛生服務(wù)站和九龍鎮衛生院國醫堂，南京市秦淮區中醫院、止馬營(yíng)衛生服務(wù)中心，并與相關(guān)部門(mén)和醫院負責人進(jìn)行座談，深入了解基層中醫藥發(fā)展現狀、目前遇到的困難以及對推進(jìn)我省基層中醫藥服務(wù)開(kāi)展的意見(jiàn)建議。

　　我省推進(jìn)婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合

　　日前，省衛生計生委和省編辦聯(lián)合召開(kāi)2016年全省婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合電視電話(huà)會(huì )議，省醫改辦副主任、省衛生計生委副主任李少冬出席會(huì )議并講話(huà)。

　　會(huì )議提出，推進(jìn)婦幼保健和計劃生育技術(shù)服務(wù)資源整合，是完善婦幼健康服務(wù)體系、落實(shí)全面兩孩政策的需要。會(huì )議強調，一是始終堅持婦幼健康服務(wù)的公益性質(zhì)，確保市、縣兩級都有1所政府舉辦、獨立建制的婦幼保健機構，常住人口50萬(wàn)以上的縣（市、區）必須建成1所二級婦幼保健院。二是結合各地實(shí)際，落實(shí)國家和省關(guān)于“省選設、市縣合、鄉增強、村共享”的整合要求。三是按照“編、人隨事走”的原則和“機構職責清晰、落實(shí)雙重管理、技術(shù)人員歸院、管理人員自選、縣鄉兩級統籌”的工作思路，突出抓好鄉級資源整合和人員分流安置等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。四是在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉、工作重心下移，改革機構內部運行機制和創(chuàng )新服務(wù)模式上下功夫，并以改革創(chuàng )新為動(dòng)力，推進(jìn)整合任務(wù)落實(shí)。五是堅持目標導向，扎實(shí)推進(jìn)資源優(yōu)化整合，努力實(shí)現“完善服務(wù)體系、提升臨床服務(wù)能力、強化公共衛生功能、提高資源使用效率、促進(jìn)隊伍穩定發(fā)展、加強服務(wù)監管、改善服務(wù)的公平性和可及性、增強群眾獲得感”等8大整合目標。

　　揚州市、鎮江市、江陰市、響水縣和靖江市等5家單位作會(huì )議交流發(fā)言。省編辦、省衛生計生委相關(guān)處室，以及委直屬有關(guān)單位負責同志在主會(huì )場(chǎng)參加會(huì )議。各設區市及部分縣（市）設立分會(huì )場(chǎng)。

　　南通、宿遷市政府召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究醫改工作

　　日前，南通市副市長(cháng)朱晉主持召開(kāi)醫改領(lǐng)導小組相關(guān)部門(mén)成員會(huì )議，審議《市屬公立醫院管理委員會(huì )工作規則》，協(xié)調解決城市公立醫院醫藥價(jià)格改革后補償問(wèn)題，研究《南通市家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案（試行）》等醫改議題。會(huì )議聽(tīng)取市醫改辦主任、市衛生計生委主任王曉敏關(guān)于全市城市公立醫院價(jià)格改革后運行情況的匯報。

　　朱晉指出，隨著(zhù)醫改進(jìn)入攻堅區，要堅持問(wèn)題導向，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，加大統籌力度，健全聯(lián)動(dòng)機制，強化改革合力，共同協(xié)調解決涉及面廣、難度大的改革任務(wù)。一是加快推進(jìn)醫管委實(shí)質(zhì)性運作。近期盡快出臺市公立醫院管理委員會(huì )工作規則，嚴格按照今年醫改工作任務(wù)安排，確保公立醫院管理委員會(huì )實(shí)質(zhì)運作。二是不斷鞏固醫藥價(jià)格改革成效。近期重點(diǎn)要按照“優(yōu)服務(wù)、騰空間、調結構、保銜接”的路徑，完善醫藥價(jià)格改革政策，建立服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，落實(shí)政府投入責任，有效破除“以藥補醫”，建立科學(xué)合理的補償機制。三是做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。財政、人力資源社會(huì )保障、衛生計生、物價(jià)等相關(guān)部門(mén)要積極推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，完善基層服務(wù)包簽約付費機制，探索差異性、分類(lèi)別、個(gè)性化的簽約服務(wù)形式。

　　市醫改領(lǐng)導小組相關(guān)部門(mén)負責同志就城市公立醫院綜合改革涉及的醫保政策、醫療服務(wù)價(jià)格調整、財政投入等事項作情況匯報。

　　又訊宿遷市副市長(cháng)趙麗麗主持召開(kāi)2017年醫療衛生改革工作座談會(huì )，市醫改辦主任、市衛生計生委主任劉仰剛等部門(mén)負責同志匯報明年深化醫改工作思路。

　　趙麗麗指出，2017年全市深化醫改工作要緊緊圍繞“?；?，強基層，建機制”做文章，在總結完善鄉鎮衛生計生事業(yè)改革、加快建設分級診療制度、強化社會(huì )辦醫監管、推動(dòng)二級以上社會(huì )辦醫藥品零差率銷(xiāo)售等4個(gè)方面深化改革，重點(diǎn)推進(jìn)村衛生室提質(zhì)、衛生計生服務(wù)水平提升、基層醫療人才隊伍建設等工作。她強調，要細化工作措施，把握重點(diǎn)關(guān)鍵，全力推動(dòng)衛生計生改革事業(yè)穩步向前，力爭為全市人民提供更加優(yōu)質(zhì)高效、安全可靠的衛生計生服務(wù)。

　　南京探索城市公立醫院綜合改革效果第三方評價(jià)

　　南京市高度重視改革效果監測評估工作，建立健全城市公立醫院綜合改革監測工作機制，形成由市醫改辦各成員單位、各區醫改辦及市屬醫院組成的城市公立醫院綜合改革監測工作網(wǎng)絡(luò )，各部門(mén)、各單位均指定責任人負責工作協(xié)調和數據報送，由市醫改辦負責統一部署協(xié)調、數據匯總及審核，確保監測工作的及時(shí)、準確、完整和有效性。

　　去年10月31日零時(shí)，南京地區57家公立醫院在全國率先啟動(dòng)醫藥價(jià)格綜合改革，時(shí)間已滿(mǎn)1年。根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》提出的“相關(guān)部門(mén)要加強對城市公立醫院改革試點(diǎn)工作的指導，制定改革效果評價(jià)指標體系；探索對試點(diǎn)城市改革效果進(jìn)行第三方評估”要求，近期，該市制定出臺評估工作方案，積極引入第三方評估機制，選取15家不同級別醫院開(kāi)展城市公立醫院綜合改革效果評估工作，以發(fā)現改革中存在的問(wèn)題和不足，完善改革模式，總結推廣改革經(jīng)驗，客觀(guān)、全面、科學(xué)地反映南京地區醫改工作成效。

　　徐州開(kāi)展城市公立醫院績(jì)效考核評價(jià)

　　日前，由徐州市醫改辦牽頭，市編辦、財政、人力資源社會(huì )保障、衛生計生、物價(jià)等部門(mén)和醫院管理等方面專(zhuān)家參加的城市公立醫院績(jì)效考核評價(jià)組，組織開(kāi)展2016年城市公立醫院績(jì)效考核評價(jià)。專(zhuān)家組依據城市公立醫院績(jì)效考核評價(jià)細則，從管理工作、業(yè)務(wù)工作、服務(wù)評價(jià)、平安建設、持續發(fā)展、懲罰指標、加分項目等7個(gè)方面，對市第一人民醫院等18家城市公立醫院進(jìn)行績(jì)效考核評價(jià)?，F場(chǎng)考核評價(jià)顯示：各城市公立醫院能夠嚴格執行和落實(shí)公立醫院醫藥價(jià)格綜合改革各項政策措施，醫院管理更加精細，醫院收入結構得到優(yōu)化調整，醫院運行平穩。同時(shí)，專(zhuān)家考核評價(jià)組對各醫院存在的不足和問(wèn)題進(jìn)行了現場(chǎng)指導。

　　該市此次績(jì)效考核評價(jià)工作對服務(wù)評價(jià)、懲罰指標等12個(gè)指標，依據第三方調查結果、相關(guān)行政部門(mén)和監督機構的日常監管情況進(jìn)行判定，現場(chǎng)未作考核。

　　無(wú)錫市梁溪區采取有效措施補基層“短板”

　　日前，無(wú)錫市梁溪區采取積極有效措施，補基層醫療設備和人才“短板”，提高基層醫療衛生機構吸引力和服務(wù)能力。一方面，加大政府投入補設備短板。爭取市級財政2000萬(wàn)元用于基層醫療設備添置，計劃購買(mǎi)5臺DR、5臺彩超等，年內將配備到位。同時(shí)，區級財政投入1000萬(wàn)元用于城區社區衛生服務(wù)中心基礎設施建設，改善就醫環(huán)境。另一方面，啟動(dòng)專(zhuān)技招聘補人才短板。目前，全區17家社區衛生服務(wù)中心擁有注冊的全科醫生277人，按照每萬(wàn)人口至少配備3名全科醫生的要求，全科醫生的“缺口”至少70—80人。個(gè)別社區衛生服務(wù)中心的藥房、檢驗、影像各1人，而按照服務(wù)人口，至少需藥房5人、檢驗3人、影像2人，遠遠不能滿(mǎn)足功能需要。為補人才“短板”，啟動(dòng)醫療衛生專(zhuān)技人才招聘計劃，今年拿出46個(gè)編制，包括全科醫生、影像、普外科、護理等緊缺崗位，吸引400多人報名。

　　南京市中醫院創(chuàng )新中醫診療服務(wù)模式

　　一、創(chuàng )新平臺建設模式。分別以多專(zhuān)業(yè)科室、疾病、相關(guān)專(zhuān)業(yè)協(xié)作、專(zhuān)病為中心整合4種診療模式，搭建6個(gè)多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺：腦病、老年病、便秘、更年期綜合征、結直腸腫瘤、糖尿病足，并正在建設食管病診療平臺。以便秘診療平臺為例，是以國家級重點(diǎn)專(zhuān)科—肛腸科為中心，針灸、心理等學(xué)科緊密合作，脾胃、泌尿科、婦科、影像、護理等相關(guān)學(xué)科協(xié)調配合，建立從預防到治療，從非手術(shù)到微創(chuàng )、手術(shù)治療的診療體系。

　　二、增強醫療服務(wù)能力。依托國家、省市重點(diǎn)專(zhuān)科和學(xué)科，安排臨床醫師、專(zhuān)科護士、臨床藥師、營(yíng)養師等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員共同參與，不斷充實(shí)技術(shù)力量。臨床與醫技部門(mén)密切協(xié)作，廣泛運用衛生經(jīng)濟學(xué)分析方法，使臨床應用更加科學(xué)化、合理化。醫務(wù)人員定期參與病例討論、專(zhuān)題講座等學(xué)術(shù)活動(dòng)，及時(shí)了解專(zhuān)業(yè)最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，開(kāi)拓了視野，提高了能力。先后組織國家、省市級多專(zhuān)業(yè)一體化平臺繼教班7期，發(fā)表論文30余篇。韓國、泰國、新加坡、香港等國家和地區先后委派280余名醫務(wù)工作者在醫院多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺學(xué)習、進(jìn)修。

　　三、提升臨床療效和患者體驗。從傳統的個(gè)體式經(jīng)驗性醫療模式轉變?yōu)楝F代的小組協(xié)作規范化決策模式，融入中藥、針灸、推拿、康復等一系列中醫治療方法，提高了疑難雜癥診斷率。去年各多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺顯效率均達75%以上，結直腸腫瘤和更年期綜合征平臺顯效率達90%以上。利用多專(zhuān)業(yè)一體化診療平臺，進(jìn)一步規范醫療行為，整合診療項目，優(yōu)化就診流程，促進(jìn)合理用藥，為病人提供科學(xué)、高效、優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟的醫療服務(wù)，患者病程進(jìn)一步縮短，就醫更加便捷，費用明顯下降。