近日，河北省物價(jià)局、省衛計委、省人社廳、省財政廳聯(lián)合制定出臺《關(guān)于推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的實(shí)施意見(jiàn)》。意見(jiàn)指出，我省公立醫院小部分醫療服務(wù)價(jià)格將放開(kāi)，大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格要降低，2020年，要基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，確保改革后醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。

　　公立醫院基本醫療服務(wù)

　　實(shí)行政府指導價(jià)

　　公立醫療機構提供的基本醫療服務(wù)仍實(shí)行政府指導價(jià)，由省價(jià)格部門(mén)會(huì )同省衛生計生、人力資源社會(huì )保障部門(mén)負責省、市級公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格管理。授權下級相關(guān)各部門(mén)按照該形制進(jìn)行價(jià)格管理。對實(shí)行政府指導價(jià)的醫療服務(wù)，要按照“管細、管好、管到位”的要求，加強醫療服務(wù)成本監審和價(jià)格監測，完善定價(jià)過(guò)程中公眾參與、專(zhuān)家論證制度，主動(dòng)接受社會(huì )監督。

　　這些醫療服務(wù)價(jià)格

　　公立醫院要放開(kāi)

　　放開(kāi)的醫療服務(wù)價(jià)格包括：非公立醫療機構提供的醫療服務(wù)價(jià)格，公立醫療機構提供的特需醫療服務(wù)價(jià)格，公立醫療機構提供的市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的醫療服務(wù)價(jià)格，京津醫療機構專(zhuān)家遠程會(huì )診和門(mén)診診查費及來(lái)冀會(huì )診、手術(shù)費。省級醫療機構專(zhuān)家遠程會(huì )診費。

　　其中，公立醫療機構提供的特需醫療服務(wù)項目，由省價(jià)格部門(mén)會(huì )同省衛生計生、人力資源社會(huì )保障、中醫藥管理部門(mén)批準。嚴格控制公立醫療機構特需醫療服務(wù)規模，提供特需醫療服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%。

　　今年公立醫院放開(kāi)72項價(jià)格

　　根據制定的主要目標，2016年底前，河北公布公立醫療機構實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的具體醫療服務(wù)項目。

　　我省已公布72項具體醫療服務(wù)項目，包括京津專(zhuān)家來(lái)冀門(mén)診診查費、京津專(zhuān)家遠程會(huì )診、來(lái)冀會(huì )診和省級醫療機構專(zhuān)家遠程會(huì )診、京津專(zhuān)家手術(shù)費、正頜外科手術(shù)設計與面型預測、種植治療設計、牙體缺損粘接修復術(shù)、充填體拋光術(shù)、牙脫色術(shù)、牙齒漂白術(shù)、牙面光潔術(shù)、烤瓷冠崩瓷修理、經(jīng)陰道穿刺采卵術(shù)、胚胎冷凍、胚胎移植術(shù)、胚胎冷凍、卵子冷凍、宮腔內配子移植術(shù)、精液冷凍、單側唇腭裂序列正畸治療、早期顏面不對稱(chēng)正畸治療、顱面畸形正畸治療、顳下頜關(guān)節病正畸治療、正頜外科術(shù)前術(shù)后正畸治療、顏面器官缺損種植體植入術(shù)、種植體二期手術(shù)、種植體取出術(shù)等。

　　河北省公立醫療機構實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)項目目錄由省價(jià)格部門(mén)會(huì )同省衛生計生、人力資源社會(huì )保障、中醫藥管理部門(mén)制定。目錄清單實(shí)行動(dòng)態(tài)調整。

　　2020年基本理順

　　醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系

　　我省將推進(jìn)醫療服務(wù)定價(jià)方式改革。擴大按病種、按服務(wù)單元計費范圍，探索建立按項目、按病種、按服務(wù)單元等多種方式并存的醫療服務(wù)價(jià)格管理模式。原則上二級以上公立醫院都要選取一定數量的病種，實(shí)施按病種收費。到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)市實(shí)行按病種收費的病種不少于100個(gè)。

　　我省醫療服務(wù)價(jià)格改革時(shí)間表確定。除公布公立醫療機構實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的具體醫療服務(wù)項目外，2016年年底前，河北還將出臺《河北省藥品價(jià)格行為規則》、《河北省非公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格行為規則》；建立公立醫療機構醫藥費用指標定期通報制度。

　　2017年底前，依據全國醫療服務(wù)項目技術(shù)規范，出臺河北省醫療服務(wù)價(jià)格項目規范；修訂《河北省新增、新開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格項目管理辦法》、《河北省病房床位價(jià)格管理辦法》。

　　到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，基本理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。積極探索建立通過(guò)制定醫保支付標準引導價(jià)格合理形成的機制。

　　診療手術(shù)價(jià)格要提高

　　檢查治療價(jià)格要降低

　　此次改革，將逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，包括醫療機構內部項目之間不合理比價(jià)，以及不同等級醫療機構不同層次醫療服務(wù)之間的差價(jià)。

　　據悉，理順醫療機構內部項目之間不合理比價(jià)，要與公立醫院綜合改革配套進(jìn)行、同步推進(jìn)。統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的原則，同步調整醫療服務(wù)價(jià)格。

　　重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jià)格。在此基礎上，通過(guò)實(shí)施藥品耗材限價(jià)采購、開(kāi)展重點(diǎn)藥品監控、深化醫保支付方式改革、規范診療行為等措施，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。

　　公立醫院由政府投資購置的大型醫用設備，按扣除折舊后的成本制定檢查、治療價(jià)格；

　　對符合規劃及相關(guān)政策規定的貸款購置的大型設備，由政府按扣除折舊后的價(jià)格回購，直接降低檢查、治療價(jià)格；

　　回購有困難的，限期降低價(jià)格。

　　對單純購藥及慢性病病人定期檢查等不需提供新的治療方案的，設立便民門(mén)診。

　　理順不同等級醫療機構不同層次醫療服務(wù)之間的差價(jià)。要兼顧醫保支付能力，按照醫療機構等級、區域、醫師級別和市場(chǎng)需求等因素，對不同層次醫療服務(wù)制定不同價(jià)格，體現服務(wù)質(zhì)量差異，引導患者分級診療、合理就醫。

　　拉開(kāi)省、市、縣、鄉鎮不同等級醫療機構之間的價(jià)格差距；拉開(kāi)不同專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫師之間的診療價(jià)格差距；拉開(kāi)不同難易程度診療項目之間的價(jià)格差距；拉開(kāi)兒童患者、高齡患者與普通年齡患者之間診療價(jià)格差距。

　　醫療服務(wù)價(jià)格適時(shí)調整

　　保證看病費用不增加

　　醫療服務(wù)價(jià)格原則上每三年評估一次，適時(shí)進(jìn)行調整。調整醫療服務(wù)價(jià)格的項目按規定納入醫保支付范圍，保證患者基本醫療費用總體不增加。

　　該《實(shí)施意見(jiàn)》明確，河北也將逐步建立分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整、多方參與的價(jià)格形成機制，確保醫療機構良性運行、醫?；鹂沙惺?、群眾負擔總體不增加。