全民共享「健康紅利」

　　黨的十八大以來(lái)，我國堅持?；?、強基層、建機制，醫藥衛生體制改革正在由打好基礎轉向提升質(zhì)量、由單項突破轉向綜合推進(jìn)，老百姓從中享受到實(shí)實(shí)在在的「健康紅利」：

　　全民醫保制度基本建立?；踞t療保險參保率穩固在95％以上，覆蓋人口超過(guò)13億人，2016年城鄉居民醫保財政補助標準達到人均420元。

　　公立醫院綜合改革持續拓展深化。全國1977個(gè)縣（市）全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革，公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市擴大到200個(gè)。

　　基本公共衛生服務(wù)均等化程度大幅提升。實(shí)施12大類(lèi)45項國家基本公共衛生服務(wù)項目，覆蓋居民生命全過(guò)程。大力推進(jìn)分級診療制度建設。全國超過(guò)一半的縣開(kāi)展了基層首診試點(diǎn)，縣域內就診率達80％以上。

　　國務(wù)院醫改辦專(zhuān)職副主任、國家衛生計生委體制改革司司長(cháng)梁萬(wàn)年指出：「實(shí)踐證明，深化醫藥衛生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，改革成果廣泛惠及人民群眾，對解決看病就醫問(wèn)題，提高人民群眾健康素質(zhì)，維護社會(huì )公平正義，促進(jìn)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展發(fā)揮了重要作用?！?/p>

　　由點(diǎn)到面推進(jìn)醫改攻堅

　　推進(jìn)健康中國建設，深化醫改是一場(chǎng)「重頭戲」。當前，我國醫改正在逐步從試點(diǎn)探索、單向突破轉向系統配套、全面推進(jìn)。但隨著(zhù)醫改步入深水區，一些深層次的普遍共性問(wèn)題凸顯出來(lái)。

　　國家衛計委衛生發(fā)展研究中心副主任傅衛指出，目前主要的問(wèn)題：

　　一是領(lǐng)導體制和組織實(shí)施機制有待強化，各級政府和有關(guān)部門(mén)協(xié)同推進(jìn)改革的有效聯(lián)動(dòng)機制尚未形成；

　　二是改革政策措施的整體性、綜合性不夠，「三醫」聯(lián)動(dòng)改革進(jìn)展不平衡；

　　三是體制機制性改革有待進(jìn)一步突破，特別是現代醫院管理制度建立、醫療服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付制度改革、藥品流通領(lǐng)域改革、人事薪酬制度建立、基層人才激勵機制等方面的改革有待加快推進(jìn)。

　　面對改革深水區的險灘暗礁，國家出臺《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，以地方實(shí)踐探索路徑，以重點(diǎn)突破帶動(dòng)全局，一些地方的經(jīng)驗與實(shí)踐如星星之火照亮醫改前路：

　　如何向「看病貴」的癥結動(dòng)刀？福建省三明市公立醫院建立了科學(xué)補償機制，所有公立醫院取消藥品加成，通過(guò)實(shí)行藥品限價(jià)采購、嚴格控制醫師處方權和抗菌藥物使用，擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節的水分。

　　如何解決大醫院「一號難求」，小診所門(mén)可羅雀的兩難困境？上海市啟動(dòng)試點(diǎn)「1+1+1」簽約服務(wù)組合，即居民在與1位家庭醫生簽約的基礎上，再選擇1家區級、1家市級醫院就診。簽約居民可在簽約組合內選擇任意一家醫療機構就診，若需至組合外就診必須由家庭醫生轉診，實(shí)現「硬綁定」。

　　如何增強一線(xiàn)醫務(wù)人員的認同感？江蘇省公立醫院在制定單位內部績(jì)效工資發(fā)放項目時(shí)，設立崗位津貼、生活補貼、科研津貼等項目。在具體分配時(shí)，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、風(fēng)險度高和貢獻突出等醫務(wù)人員傾斜。

　　傅衛指出，各地推廣經(jīng)驗、深化醫改，關(guān)鍵是要把握衛生改革的方向、理念和政策要求，因地制宜進(jìn)行適當調整，制定出符合當地實(shí)際的改革方案，同時(shí)也要進(jìn)一步加大督導問(wèn)責力度，盡快建立起衛生改革與發(fā)展相關(guān)政策的實(shí)施效果評估機制。

　　謀劃全局構筑健康中國

　　推進(jìn)健康中國建設，要求在更深層次和更多領(lǐng)域推進(jìn)系統整合、統籌協(xié)調，把健康融入所有政策，把健康理念向群眾普及，促使健康中國戰略進(jìn)一步細化、更深度實(shí)施。

　　近日，國家衛計委聯(lián)合九部委發(fā)布《關(guān)于加強健康促進(jìn)與教育的指導意見(jiàn)》，明確以治病為中心向以健康為中心轉變，基于大健康理念注重預防為主、關(guān)口前移，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程，實(shí)施醫藥衛生、體育健身、環(huán)境保護、食品藥品安全、心理干預等綜合治理。

　　民之所系，政之所向。一項項新政策新舉措，正在進(jìn)一步密織13億多人民的健康保障網(wǎng)，豐富「健康中國」的大格局新構想：

　　加強農民工塵肺病防治、加強腫瘤規范化診療、推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)、加強兒童青少年近視防控、建設慢性病綜合防控示范區、啟動(dòng)新農合跨省就醫聯(lián)網(wǎng)結報工作試點(diǎn)......一系列細分領(lǐng)域的新舉措為健康中國建設夯實(shí)基礎。

　　新食品安全法等一系列法規正式實(shí)施，用最嚴格的監管制度保障「舌尖上的安全」；藥品醫療器械審評審批制度改革貫徹落實(shí)，讓患者以更快速度、更低價(jià)格用上救命藥、放心藥......一系列食品醫藥新規從群眾最期盼的領(lǐng)域入手，讓人民更有獲得感。

　　在一個(gè)發(fā)展中人口大國衛生與健康事業(yè)不斷發(fā)展的道路上，中國交出亮眼的「健康成績(jì)單」：

　　醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)能力不斷提升，個(gè)人衛生支出占衛生總費用比重持續下降，由2008年的40.4％下降到30％以下；基本醫療衛生服務(wù)可及性明顯提升，80％的居民15分鐘能夠到達醫療機構。

　　人民群眾健康水平顯著(zhù)提升，人均預期壽命達到76.34歲，比2010年提高1.51歲，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，用較少的投入取得了較高的健康績(jì)效。

　　展望未來(lái)，站在「十三五」開(kāi)局之年的關(guān)鍵節點(diǎn)，一個(gè)全體國民獲得均等化的基本醫療衛生服務(wù)保障體系正在構建，一個(gè)發(fā)展成果由人民共享的全面小康社會(huì )正在切近，一個(gè)富強民主文明和諧的「健康中國」正在穩步前行。