11月22日上午，山西長(cháng)治醫學(xué)院附屬和平醫院發(fā)生傷醫事件，一位女醫生被患者家屬拿刀刺傷，身中數刀，心臟破裂，經(jīng)醫院全力手術(shù)搶救。下午3時(shí)手術(shù)結束，入住重癥監護室治療，目前生命體征尚平穩，但病情危重，未脫離生命危險。

　　醫院缺什么？

　　中國中醫科學(xué)院西苑醫院2015年接待患者約285萬(wàn)左右。北京協(xié)和醫院年接待患者約226萬(wàn)左右，梅奧診所年接待患者約116萬(wàn)左右。西苑、協(xié)和醫院是國內眾多醫院的縮影。

　　門(mén)診量巨大的反差對醫院意味著(zhù)什么呢？

　　醫院贏(yíng)了門(mén)診量，醫護卻淪為廉價(jià)勞動(dòng)力，缺尊嚴！

　　醫院贏(yíng)了門(mén)診量，醫護卻淪為風(fēng)險高危群，缺保障！

　　醫院贏(yíng)了門(mén)診量，醫護卻陷無(wú)盡醫療糾紛，缺和諧！

　　醫院贏(yíng)了門(mén)診量，醫護卻遭受無(wú)休止打罵，缺安全！

　　藥品審批：現在的醫藥秩序混亂，不僅是為了經(jīng)濟利益，為了利潤而爭奪市場(chǎng)，更嚴重的是過(guò)去幾年中我們政府的部門(mén)在藥品的審批和藥價(jià)的核定上出現了嚴重的問(wèn)題。我們全國也就七八千種藥，但是批出來(lái)的藥號大概19萬(wàn)差不多，一個(gè)品種的藥有幾十個(gè)號，而且批出的價(jià)格不一樣，同樣的藥品相差十幾倍，這就導致了同藥多名、同藥多價(jià)，難免不產(chǎn)生腐敗。這個(gè)問(wèn)題不是出在審批制度本身，而是出在審批環(huán)節的不公開(kāi)、不透明，只有少數人秘密審批，這不是制度問(wèn)題，這是操作的問(wèn)題。

　　有信息顯示，很多跨國公司生產(chǎn)的專(zhuān)利藥來(lái)到中國往往就成了全球最貴的藥。

　　過(guò)度醫療：目前我國的醫療服務(wù)價(jià)格體系是扭曲的，醫生、護士勞務(wù)價(jià)格過(guò)低，無(wú)法體現人力成本價(jià)值。問(wèn)題在于重物輕人。凡是跟物有關(guān)的就很值錢(qián)：導管、鋼板等高質(zhì)量的耗材，核磁、CT等大型檢查。但跟人相關(guān)的費用卻很低：掛號費20多年了一直是5塊錢(qián)，遠低于在醫院的停車(chē)費；注射費5毛，即使不算其他成本，碘酒、棉簽也不止5毛；還有護理費，在北京當今的物價(jià)水平下，24小時(shí)一級護理的價(jià)格是9元。這種導向迫使公立醫院靠賣(mài)藥、賣(mài)高值耗材來(lái)補償，而這樣的補償方式非常低效，后果就是過(guò)度醫療。政府正在推行取消藥品加成又造成了類(lèi)似湖南湘雅山東齊魯醫院的藥品風(fēng)波。

　　關(guān)于醫療糾紛：我國醫院醫療糾紛解決機制執行效率低下。理想的情況是醫院發(fā)生醫療糾紛后，醫院或相關(guān)機構及時(shí)介入處理，當事醫生可正常工作。但遺憾的是很多時(shí)候在很多醫院，醫生扮演了處理醫療糾紛的主要角色，這給當事醫生帶來(lái)了極大的苦惱和包袱，有的甚至因此而自殺身亡。血淋淋的事實(shí)證明：在醫療糾紛面前，醫院、患者、醫生，沒(méi)有贏(yíng)家。

　　醫療改革：自從1985年提出“放權讓利，擴大醫院的自主權”，潘多拉的魔盒就被打開(kāi)了，醫院和醫生在逐利的道路上越走越遠，醫療的公益性蕩然無(wú)存?？床‰y，看病貴是中國醫療體制的突出問(wèn)題。醫改往深了說(shuō)，缺乏基礎理論，衛生經(jīng)濟學(xué)長(cháng)期并未進(jìn)入一般大學(xué)經(jīng)濟學(xué)院的研究領(lǐng)域，而是衛生部下屬醫科大學(xué)的專(zhuān)屬。

　　醫保報銷(xiāo)：越是進(jìn)口的療效好藥，越不報銷(xiāo)。我們的醫保機構對于醫療服務(wù)行為的監督非常薄弱，還對居民的健康權益卻設置了種種的限制，比方說(shuō)我們都是參加醫保的，大家在看病報銷(xiāo)醫藥費的時(shí)候都有一個(gè)目錄，這個(gè)目錄內的是可以報銷(xiāo)一部分的，但是還有相當多的藥品和服務(wù)是在目錄外的，是全部不報銷(xiāo)的。越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報銷(xiāo)?，F在問(wèn)題在于，我們的醫保部門(mén)只監管報銷(xiāo)的費用，對群眾自費的費用沒(méi)有人管。如果我們的公立醫院為了創(chuàng )收，就引導老百姓多服用自費的藥品和服務(wù)，群眾的負擔怎么會(huì )減輕呢？

　　政府投入：近日，財政部公布最新數據顯示，2015年累計全國醫療衛生與計劃生育支出11916億元，增長(cháng)17.1%。國家投的這些錢(qián)，怎么醫生、護士和老百姓就沒(méi)感覺(jué)呢？反而看病難、看病貴愈演愈烈！如果政府撥款只用于改善醫院的基礎設施條件和購買(mǎi)大型設備，這種機制怎么能夠讓醫護有尊嚴，怎么能夠減輕群眾的醫藥費用負擔呢？這是深層次的問(wèn)題。

　　醫院創(chuàng )收：我們很多醫院堅持的原則是辦事不養人，政府可以給你錢(qián)買(mǎi)設備、建房子，但是不能保證你工資，你去服務(wù)創(chuàng )收發(fā)工資，這種機制是把我們的醫務(wù)人員推到了群眾利益的對立面，這是導致醫患沖突的一個(gè)非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫務(wù)人員尊嚴和白衣天使的形象。

　　醫院擴張：醫療服務(wù)的保障是質(zhì)量，而質(zhì)量的保證是人才。問(wèn)題是我們的人才從哪里來(lái)。如果我們從全國的角度整體考慮，利用社會(huì )資本短期內可以蓋很多大型的醫院，但是短期培養不出相應的合格的優(yōu)質(zhì)的醫療人才，事實(shí)也確是如此。如今報考醫學(xué)院校的醫學(xué)生越來(lái)越少，生源越來(lái)越差，優(yōu)秀的醫學(xué)生已所剩無(wú)幾，終會(huì )成大患！

　　看病難、看病貴不是一朝一夕形成的，根治看病難、看病貴也不是一朝一夕就能解決的。需要根據國情頂層設計?？床‰y、看病貴根子不在醫生護士，罪責也不在醫院。往深了說(shuō)，醫生護士更像是受害者！

　　醫療資源相對集中于一線(xiàn)大城市、分級診療任重道遠。