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醫改的原則:醫生行為利己和利他合一

2016-11-27 來(lái)源:醫緯達  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“以藥養醫”政策恰恰經(jīng)常導致人們去越過(guò)“底線(xiàn)”,也就是損害他人的事情經(jīng)常發(fā)生。這種“損害他人”是雙向的,不僅是損害患者的利益,也損害醫院、醫生的利益。
   當年,毛澤東對尼克松總統說(shuō):“我們只討論哲學(xué)……”毛澤東的意思是說(shuō),讓我們拋開(kāi)意識形態(tài)上的分歧,來(lái)討論尋求最具普遍意義的共識。今天我們進(jìn)行的醫改也必須找到一個(gè)共識,以這個(gè)共識為基礎、為出發(fā)點(diǎn)、為尺度、為指導,來(lái)分析評判醫改的政策和制度。
 
  政策的底線(xiàn):利己但無(wú)害于他
 
  人類(lèi)社會(huì )中最具普遍意義的原則是什么呢?應該是社會(huì )公認的道德規范和相對應價(jià)值觀(guān)念。
 
  按照道德的層次來(lái)分,人們的涉及利益的行為可以概括地分出下列層次:
 
  第1層次:利他,而無(wú)利己;
 
  第2層次:利己利他;
 
  第3層次:利己,但無(wú)利無(wú)害于他;
 
  第4層次:損害他人(無(wú)論于己有利或有害)。
 
  很明顯,第3層次是道德的底線(xiàn),任何人的行為不得越過(guò)這條底線(xiàn),越過(guò)者應受到懲罰。同樣道理,任何政策或制度都不得引導、誘使、逼迫人們去越過(guò)這條線(xiàn),如果某項政策或制度中含有前述的可能性,它就決不是好的政策或制度。“利己,但無(wú)利無(wú)害于他人”這條線(xiàn)可以用來(lái)衡量所有的政策及制度。任何有可能導致人們越過(guò)“紅線(xiàn)”的政策或者制度體系都是不能被認可的。
 
  “以藥養醫”政策恰恰經(jīng)常導致人們去越過(guò)“底線(xiàn)”,也就是損害他人的事情經(jīng)常發(fā)生。這種“損害他人”是雙向的,不僅是損害患者的利益,也損害醫院、醫生的利益。當這種“雙向損害”成為一種經(jīng)常發(fā)生的現象時(shí),社會(huì )的道德規范和價(jià)值觀(guān)念就必然會(huì )受到?jīng)_擊,當人們對越過(guò)“紅線(xiàn)”的行為、見(jiàn)怪不怪、麻木不仁的時(shí)候,這個(gè)社會(huì )已經(jīng)處于墮落的斜坡上了!
 
  醫改:利己與利他合一
 
  有一條著(zhù)名的經(jīng)濟學(xué)理論,只有在自由競爭的條件下才能讓利己的心產(chǎn)生利他的行為。也就是患者與醫生理想狀態(tài)下都是自由的,包括得病的自由、治療的自由、意志的自由、獲得物質(zhì)條件的自由等,醫生與患者能夠就疾病的診療形成自由博弈,包括患者自由選擇醫生、自主支付醫療費,醫生能夠自由選擇患者,自主定價(jià)?;颊吲c患者之間,醫生與醫生之間,均展開(kāi)自由的競爭。
 
  當然,人的自由是有限的和相對的。包括自己的先天條件、社會(huì )環(huán)境等導致部分患者與醫生難以形成自由的博弈,最終無(wú)法得到有效治療,國家應為這些人提供價(jià)格低廉的公益性醫療,以去除他自由的局限性。
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