2017年1月1日起，陜西全省執行新的醫療服務(wù)價(jià)格，全面實(shí)行藥品耗材采購“兩票制”，三級醫院門(mén)診向社區前移等一系列醫改重點(diǎn)任務(wù)已明確。這是記者從11月25日在延安市召開(kāi)的全省進(jìn)一步推廣深化醫改經(jīng)驗現場(chǎng)會(huì )上獲悉的。
據悉，今年底全省家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率將達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。同時(shí)，我省將通過(guò)組建醫聯(lián)體、城市醫院醫生晉升副主任醫師前到基層服務(wù)1年、返聘退休醫生到基層醫療衛生機構工作、二級以上醫療機構選派醫務(wù)人員到基層服務(wù)等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力。并將繼續調整完善醫保制度，利用經(jīng)濟杠桿撬動(dòng)患者流向，實(shí)施差別化報銷(xiāo)，控制向上轉診，鼓勵向下轉診。
從2017年1月1日起，陜西省將執行新的醫療服務(wù)價(jià)格方案。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務(wù)，重點(diǎn)改革對象為三級醫院。對二級以下基層醫療機構要采取按人頭付費、按病種付費或按疾病診斷相關(guān)分組付費相結合的付費方式。
陜西省要求完善藥品集中采購辦法，進(jìn)一步規范藥品流通秩序，各級公立醫院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達到95%以上。從明年1月1日起在城市公立醫院全面實(shí)行藥品耗材采購“兩票制”，加快構建藥品生產(chǎn)流通新秩序，減少藥品耗材流通領(lǐng)域中間環(huán)節，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。同時(shí)，加強合理用藥和不良反應監測，對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監控目錄，開(kāi)展跟蹤監控、超常預警，保障群眾用藥需求和安全。
在城市，陜西省將主要推廣醫聯(lián)體全科醫師模式，通過(guò)三級醫院與社區衛生中心實(shí)行緊密型醫聯(lián)體，將三級醫院門(mén)診向社區前移，組建專(zhuān)家團隊堅持定期坐診、查房、帶教，開(kāi)展醫師團隊簽約服務(wù)，幫助基層提高服務(wù)能力。在農村，主要推廣醫療集團和縣鎮一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫院縣級醫院鎮衛生院”緊密協(xié)作的醫療服務(wù)共同體，通過(guò)下派管理人員和技術(shù)骨干，接收下級人員進(jìn)修學(xué)習，提高基層基本醫療服務(wù)能力。同時(shí)，我省鼓勵探索縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室人、財、物、技術(shù)、服務(wù)、信息統一管理、工作統一安排、績(jì)效統一考核、工資統一發(fā)放的縣鎮村一體化。
陜西全面啟動(dòng)縣級公立醫院綜合改革省級示范工作
為進(jìn)一步推廣深化醫改經(jīng)驗，鞏固完善縣級公立醫院綜合改革成果，站在更高層次上謀劃和推動(dòng)示范引領(lǐng)，11月22日，省衛生計生委、省財政廳、省醫改領(lǐng)導小組辦公室聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革省級示范工作的通知》，決定在在西鄉縣、子長(cháng)縣、高陵區、澄城縣、白河縣、府谷縣、鎮安縣、鳳翔縣、長(cháng)武縣、宜君縣等10個(gè)縣區開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革省級示范工作。
創(chuàng )建公立醫院綜合改革省級示范縣工作主要包括10個(gè)方面內容：
一是進(jìn)一步深化管理體制和運行機制創(chuàng )新，統籌推進(jìn)“三醫”聯(lián)動(dòng)改革。
二是完善縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃，明確縣級公立醫院床位規模、建設標準和設備配置標準，定期向社會(huì )公開(kāi)規劃執行情況。
三是組建完善縣級公立醫院管理委員會(huì )，全面履行政府辦醫職能，落實(shí)縣級公立醫院人事薪酬自主權，探索建立現代醫院管理制度。
四是合理核定縣級公立醫院人員編制總量，在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，對編制內外人員一視同仁。
五是加快推進(jìn)分級診療，推行家庭醫生簽約服務(wù)，提高中醫藥的綜合服務(wù)能力，縣域內就診率達到90%左右。
六是鞏固取消藥品加成的改革成果，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)價(jià)格，藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）消耗的衛生材料費用下降到20元以下。
七是全面理順城鄉居民基本醫保管理體制，充分發(fā)揮醫保對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、醫院和醫生的監督制約作用。
八是實(shí)行以按病種付費為主、多種付費方式相結合的復合型醫保支付方式改革。按病種付費的病種（病組）數不少于100個(gè)，覆蓋40%以上的出院病例數。
九是多措并舉，嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。
十是加快人才隊伍和信息化建設，不斷提升縣域醫療衛生綜合服務(wù)能力。
各市、縣要充分認識開(kāi)展示范工作的重要性，將其擺在深化醫改的突出位置，縣區黨委或政府主要負責同志牽頭抓總，醫療、醫保、醫藥由一名領(lǐng)導分管并充分授權，省市相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步下放權限，打通政策落實(shí)“最后一公里”，為示范縣改革創(chuàng )造良好的外部環(huán)境，推進(jìn)全省綜合醫改向縱深發(fā)展。
是一款可以醫院家庭兩用型的睡眠檢測儀?？蓪?shí)時(shí)檢測人體血氧和鼻氣流信息，對數據進(jìn)行TF卡存儲和上傳電腦功能，病人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )請專(zhuān)家進(jìn)行病例診斷，滿(mǎn)足于醫院、社區、個(gè)人等多方面的需要。
健客價(jià)： ￥30881.醫院獲得性肺炎；2.社區獲得性肺炎；3.急性細菌性鼻竇炎；4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作；5.復雜性皮膚及皮膚結構感染；6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染；7.慢性細菌性前列腺炎；8.復雜性尿路感染；9.急性腎盂腎炎；10.非復雜性尿路感染；11.吸入性炭疽（暴露后）。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥9.3適用于敏感菌引起的： 1.醫院獲得性肺炎； 2.社區獲得性肺炎； 3.急性細菌性鼻竇炎； 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作； 5.復雜性皮膚及皮膚結構性感染； 6.非復雜性皮膚及皮膚軟組織感染； 7.慢性細菌性前列腺炎； 8.復雜性尿路感染； 9.急性腎盂腎炎； 10.非復雜性尿路感染； 11.吸入性炭疽(暴露后)。
健客價(jià)： ￥10.5本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染： 1.醫院獲得性肺炎 2.社區獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結構感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥5用于明確原因的缺鐵性貧血。
健客價(jià)： ￥32用于明確原因的慢性失血、營(yíng)養不良、妊辰、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。
健客價(jià)： ￥54用于明確原因的慢性失血、營(yíng)養不良、妊辰、兒童發(fā)育期等引起的缺鐵性貧血。
健客價(jià)： ￥73尚不明確。
健客價(jià)： ￥11999尚不明確。
健客價(jià)： ￥7800尚不明確。
健客價(jià)： ￥16800尚不明確。
健客價(jià)： ￥11520尚不明確。
健客價(jià)： ￥4480尚不明確。
健客價(jià)： ￥1280口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速及室顫的預防，也可用于其他藥物無(wú)效的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，包括合并預激綜合征者及持續心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)電轉復后的維持治療?？捎糜诔掷m房顫、房撲時(shí)室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價(jià)： ￥22用于治療伴有血漿同型半胱氨酸水平升高的原發(fā)性高血壓。馬來(lái)酸依那普利降低高血壓病人的血壓，葉酸可以降低血漿同型半胱氨酸水平。降低血漿同型半胱氨酸水平，是否能預防心腦血管事件的發(fā)生尚不明確。
健客價(jià)： ￥60本品主要用于由敏感病原體所致的各種感染性疾病，包括慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎，社區獲得性肺炎，單純性尿路感染(膀胱炎)和復雜性尿路感染等。
健客價(jià)： ￥15莫西沙星的適應癥為治療患有上呼吸道和下呼吸道感染的成人(≥18歲)，如：急 性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎，以及皮膚和軟組織感染。
健客價(jià)： ￥74適應于敏感菌株引起的下列感染： 上呼吸道感染：包括急性咽炎、慢性咽炎急性發(fā)作、化膿性扁桃體炎。 下呼吸道感染： 慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎、急性支氣管炎合并細菌性感染。
健客價(jià)： ￥35本品為適用于敏感菌引起的下列感染： 1. 上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等； 2. 下呼吸道感染：例如：社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作； 3. 單
健客價(jià)： ￥30本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染： 1.呼吸系統感染：急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區獲得性肺炎； 2.泌尿系統感染：急性腎盂腎炎、復雜性尿路感染等； 3.生殖系統感染：前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細菌性痢疾、感染性腸
健客價(jià)： ￥47.5本品適用于敏感菌引起的下列感染： 1.上呼吸道感染：例如：耳、鼻和喉部感染，包括急性中耳炎、鼻竇炎、扁桃體炎和咽喉炎等； 2.下呼吸道感染：例如：社區獲得性肺炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作； 3.單純性泌尿道感染：例如：膀胱炎； 4.單純性皮膚和皮膚軟組織感染：毛囊炎（包括膿皰性痤瘡）、癤、癰、丹毒、蜂窩織炎、淋巴管（結）炎、瘭疽、化膿性甲溝炎、皮下膿腫，汗腺炎、簇狀痤瘡、感染性粉瘤； 5.急
健客價(jià)： ￥36.5適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染： 慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。 社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。 咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。 單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌
健客價(jià)： ￥34.61適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染（包括預防風(fēng)濕熱）的常用
健客價(jià)： ￥23適用于12歲以上患者，用于治療下列敏感菌引起的輕、中度感染：慢性支氣管炎急性發(fā)作：由流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。急性支氣管炎：由卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌引起。社區獲得性肺炎：由嗜肺軍團菌、肺炎支原體、肺炎鏈球菌引起。咽炎和扁桃體炎：由化膿性鏈球菌引起。單純性皮膚和軟組織感染：由金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感菌株）、化膿性鏈球菌引起。 注：青霉素是治療和預防鏈球菌感染（包括預防風(fēng)濕熱）的
健客價(jià)： ￥26
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