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醫改也該對“超級醫院”動(dòng)動(dòng)刀

2016-11-29 來(lái)源:醫療機構器械管理平臺  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:超級醫院不僅是醫院追求的政績(jì),而且也是地方衛計主管部門(mén)的“政績(jì)工程”,甚至是地方政府的醫療形象。所以,還應該有效約束地方政府在這方面的沖動(dòng)。

  極強的“虹吸效應”會(huì )源源不斷地吸收招攬基層醫療機構的優(yōu)秀人才,導致基層醫療機構的生存空間越來(lái)越狹窄

  記者在多地采訪(fǎng)發(fā)現,一方面,“超級醫院”在服務(wù)公眾衛生健康、承擔社會(huì )責任方面發(fā)揮著(zhù)超級能量;另一方面,超級醫院背負的“超級負荷”、無(wú)處不在的超級競爭和醫患雙方的超級焦慮也讓人觸目驚心。更為嚴峻的是,“超級醫院”極強的“虹吸效應”問(wèn)題多多(11月28日《經(jīng)濟參考報》)。

  顧名思義,“超級醫院”比我們常說(shuō)的大醫院更大。“大”在何處?這條報道給出較為全面的答案:一是這類(lèi)醫院床位數量奇多,如鄭州大學(xué)第一附屬醫院實(shí)際床位超過(guò)一萬(wàn)張;二是配置了世界頂級醫療設備;三是擁有更多臨床經(jīng)驗豐富的醫護人員。換言之,“超級醫院”具體“超”在人才、設備、基礎上面。

  這也意味著(zhù)“超級醫院”病人多、看病難??床‰y體現在排隊難、掛號難、就診難等。此外,也會(huì )造成管理難、糾紛多等問(wèn)題。業(yè)內人士更指出,其極強的“虹吸效應”會(huì )源源不斷地吸收招攬基層醫療機構的優(yōu)秀人才,導致基層醫療機構的生存空間越來(lái)越狹窄。

  新醫改的初衷主要是解決“看病難、看病貴”,由于“超級醫院”使用世界頂級醫療設備、需要支撐醫院龐大體系的正常運轉,甚至需要“超級”盈利,其結果就是增加病人負擔,同時(shí),當各地病人集中扎堆于“超級醫院”,看病的過(guò)程必然不輕松。新醫改的方向是要均衡優(yōu)質(zhì)醫療資源、合理分流患者。但“超級醫院”卻讓優(yōu)質(zhì)醫療資源更集中,讓患者更集中。如此發(fā)展下去,恐怕新醫改推行的分級診療制效果也會(huì )大受影響,因為“超級醫院”會(huì )吸走不少基層醫院優(yōu)秀人才,而患者又愿意去“超級醫院”就醫。

  鑒于“超級醫院”與新醫改方向不太一致,且對其他中小醫院構成一定壟斷,筆者認為,下一步醫改的著(zhù)力點(diǎn)之一應該是對“超級醫院”進(jìn)行“會(huì )診”“動(dòng)手術(shù)”。盡管之前國家衛計委曾下發(fā)通知,要求各地控制公立醫院規模過(guò)快擴張,但是,一者干預太晚;二者落實(shí)效果并不理想。

  因此,首先應該對公立醫院的規模明確“上限”,包括實(shí)際床位數量、設備配置標準、醫護人員數量等方面明確相關(guān)指標,嚴禁超標,否則,就不能納入相關(guān)評比,還要根據就診難、糾紛多等問(wèn)題,對“超級醫院”負責人進(jìn)行考核乃至問(wèn)責。這是控制增量。其次,對已形成的“超級醫院”,如果確實(shí)有保留必要,一方面是嚴把各種審批關(guān)(如用地審批),嚴禁繼續擴張;另一方面,要以多種方式促使“超級醫院”的部分優(yōu)質(zhì)資源向基層醫院下沉,以適當削減其優(yōu)勢,提升基層醫院實(shí)力。

  同時(shí),如果一個(gè)城市的“超級醫院”偏多,恐怕要對部分動(dòng)大手術(shù)了,一種辦法是合理拆分,比如鄭大一附院“一院三區”,就可以拆分為三家完全獨立的醫院,形成多元化競爭格局,以避免壟斷。這是針對存量部分的改革。

  事實(shí)上,“超級醫院”不僅是醫院追求的政績(jì),而且也是地方衛計主管部門(mén)的“政績(jì)工程”,甚至是地方政府的醫療形象。所以,還應該有效約束地方政府在這方面的沖動(dòng)。我們要意識到,公立醫院不是企業(yè),我們需要“超級企業(yè)”參與國際競爭,但公立醫院不需要參與國際競爭。

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