寶雞市醫療衛生機構藥品耗材實(shí)行兩票制暨遴選耗材配送企業(yè)啟動(dòng)大會(huì )召開(kāi)。從2016年12月1日起，全市實(shí)行公立醫療衛生機構藥品耗材采購“兩票制”，進(jìn)一步降低藥品耗材虛高價(jià)格。

　　2016年12月15日全面啟動(dòng)全市醫用耗材統一配送工作。全市各級醫療衛生機構配備使用的藥品耗材必須通過(guò)省藥械集中采購平臺進(jìn)行采購，網(wǎng)上采購率要達到95%以上，不得以任何理由和方式規避或變相規避網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開(kāi)透明。

　　寶雞市全面執行“兩票制”是陜西省的提前練兵，陜西全省也將在明年1月1日執行新的醫療服務(wù)價(jià)格，三級醫院門(mén)診向社區前移等一系列醫改重點(diǎn)任務(wù)已明確。

　　執行新的醫療服務(wù)價(jià)格方案

　　從2017年1月1日起，要執行新的醫療服務(wù)價(jià)格方案。

　　會(huì )議要求，全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費方式，逐步將支付方式改革覆蓋所有服務(wù)，重點(diǎn)改革對象為三級醫院。

　　對二級以下基層醫療機構要采取按人頭付費、按病種付費或按疾病診斷相關(guān)分組付費相結合的付費方式。

　　執行時(shí)間提前，范圍擴大

　　值得注意的是，寶雞市執行兩票制的時(shí)間、范圍均與陜西省衛計委此前的通知不完全相同。

　　陜西省衛計委在今年10月發(fā)布的通知中，是這樣寫(xiě)的：

　　按照國務(wù)院醫改辦要求，結合我省實(shí)際，決定自2017年1月1日起，全省城市公立醫療機構藥品耗材采購實(shí)行“兩票制”，在確?；鶎铀幤饭Ｕ匣A上，縣、鎮、村醫療衛生機構適時(shí)推行“兩票制”。

　　而寶雞市將兩票制的執行時(shí)間提前到了今年12月1日，也就是兩三天之后，很快就要來(lái)了。

　　此前，也曾有多家陜西省醫院發(fā)文，把執行兩票制的時(shí)間提前了。陜西省人民醫院11月1日開(kāi)始執行，陜西省第二人民醫院、陜西省中醫院、安康市婦幼保健院均自12月1日起執行。不過(guò)，這些醫院提前執行的范圍都只是藥品，并不包括醫用耗材。

　　相比較起來(lái)，寶雞市不僅提前到了12月1日執行兩票制，執行的范圍還既有藥品也有耗材。

　　陜西省要求完善藥品集中采購辦法，進(jìn)一步規范藥品流通秩序，各級公立醫院藥品、耗材網(wǎng)上采購率要達到95%以上。

　　從明年1月1日起在城市公立醫院全面實(shí)行藥品耗材采購“兩票制”，加快構建藥品生產(chǎn)流通新秩序，減少藥品耗材流通領(lǐng)域中間環(huán)節，降低藥品虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境。

　　同時(shí)，加強合理用藥和不良反應監測，對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點(diǎn)監控目錄，開(kāi)展跟蹤監控、超常預警，保障群眾用藥需求和安全。

　　家庭醫生簽約服務(wù)達到30%以上

　　陜西省將繼續推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，今年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率要達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。2017年，簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上。

　　同時(shí)，我省將通過(guò)組建醫聯(lián)體、城市醫院醫生晉升副主任醫師前到基層服務(wù)1年、返聘退休醫生到基層醫療衛生機構工作、二級以上醫療機構選派醫務(wù)人員到基層服務(wù)等途徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升基層服務(wù)能力。并將繼續調整完善醫保制度，利用經(jīng)濟杠桿撬動(dòng)患者流向，實(shí)施差別化報銷(xiāo)，控制向上轉診，鼓勵向下轉診。

　　三級醫院門(mén)診向社區前移

　　記者了解到，為大力推廣緊密型醫療集團和醫聯(lián)體，下一步，我省在城市將主要推廣醫聯(lián)體+全科醫師模式，通過(guò)三級醫院與社區衛生中心實(shí)行緊密型醫聯(lián)體，將三級醫院門(mén)診向社區前移，組建專(zhuān)家團隊堅持定期坐診、查房、帶教，開(kāi)展醫師團隊簽約服務(wù)，幫助基層提高服務(wù)能力。

　　在農村，主要推廣醫療集團和縣鎮一體化模式，以利益為紐帶，建立“三級醫院+縣級醫院+鎮衛生院”緊密協(xié)作的醫療服務(wù)共同體，通過(guò)下派管理人員和技術(shù)骨干，接收下級人員進(jìn)修學(xué)習，提高基層基本醫療服務(wù)能力。同時(shí)，我省鼓勵探索縣級醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心和村衛生室人、財、物、技術(shù)、服務(wù)、信息統一管理、工作統一安排、績(jì)效統一考核、工資統一發(fā)放的縣鎮村一體化。

　　會(huì )議要求各級衛生計生部門(mén)和醫改辦要充分發(fā)揮組織協(xié)調作用，在醫師多點(diǎn)執業(yè)、差別化醫保報銷(xiāo)政策、信息化互聯(lián)互通、醫務(wù)人員合理流動(dòng)、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)評定等方面給予政策方面最大限度支持，共同為醫聯(lián)體的發(fā)展創(chuàng )造良好環(huán)境。

　　據介紹，目前，我省已經(jīng)組建各類(lèi)醫聯(lián)體和醫療集團52個(gè)，涵蓋二三級醫院600余家、基層機構1000余家，縣鎮村服務(wù)一體化改革覆蓋了90%縣級醫院和50%的鎮衛生院。

　　建立健全公立醫院管委會(huì )

　　會(huì )議強調，合理界定政府和公立醫院之間、政府不同部門(mén)之間的職責范圍，建立健全公立醫院管委會(huì )，實(shí)現政府履責不缺位、醫院運行有活力，切實(shí)為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、價(jià)廉的醫療服務(wù)。

　　同時(shí)通過(guò)取消藥品加成、調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立科學(xué)合理的補償機制，實(shí)現群眾負擔總體不增加，醫保資金可承受，醫院良性運行可持續。