《中山市城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革實(shí)施方案》經(jīng)市政府常務(wù)會(huì )議并市委常委會(huì )議審議通過(guò)，將于2016年12月1日起實(shí)施。昨日，市衛計局副局長(cháng)伍中慶接受采訪(fǎng)，解讀該《方案》。伍中慶表示，此次改革將是一次“結構性調整”，主要是全面取消藥品加成，將這一部分的調降金額通過(guò)調整醫療服務(wù)進(jìn)行補償，這樣改革的好處是將打破醫院“以藥補醫”機制，有效抑制“大處方、大檢查”等過(guò)度醫療行為，同時(shí)可以引導患者分級診療。

　　大型醫用設備檢查項目收費下調10%

　　據伍中慶介紹，此次改革范圍廣，將所有鎮區綜合醫院全部納入本輪城市公立醫院改革范疇，實(shí)現全覆蓋。同時(shí)，中山將成為省內第一個(gè)同步實(shí)施“取消藥品和醫用耗材加成，降低檢驗、大型檢查價(jià)格，調升診療、手術(shù)、護理、床位、中醫、兒科等醫療服務(wù)價(jià)格，爭取更大的調整公立醫院收入結構空間”的地級市。

　　本次改革的目標就是堅持公立醫院的公益性質(zhì)，破除以藥補醫機制，全面取消藥品加成（中藥飲片除外），合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，有序解決醫療服務(wù)價(jià)格結構性矛盾，突出醫務(wù)人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值，合理引導群眾就醫，建立科學(xué)補償機制，促進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量和水平提升。

　　本次改革在市、鎮兩級28家公立醫院于2016年12月1日起同步實(shí)施。按照總量控制、結構調整的原則，醫院因取消藥品加成、醫用耗材加成減少的合理收入及降低大型醫用設備檢查治療和檢驗項目?jì)r(jià)格的調降金額，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行補償。其中，醫院因取消藥品加成減少合理收入，按照調整醫療服務(wù)價(jià)格補償80%，同級財政專(zhuān)項補償10%，醫院自我消化10%的原則進(jìn)行補償。具體的改革內容包括取消藥品、醫用耗材加成，按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售；39項大型醫用設備檢查項目收費下調10%，1151項檢驗項目?jì)r(jià)格下調6%。

　　此外，調升2172項體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格。診查費實(shí)行分級定價(jià)，根據醫療機構等級、醫師級別和市場(chǎng)需求等因素，對醫療服務(wù)制定不同價(jià)格，適當拉開(kāi)三級醫院和二級醫院價(jià)格差距，促進(jìn)分級診療，引導患者合理就醫。提高體現醫療技術(shù)、醫療風(fēng)險的手術(shù)項目?jì)r(jià)格，一般手術(shù)費上調30%，四級手術(shù)費上調80%；6歲以下兒童手術(shù)項目在上述基礎上再上調20%。提高價(jià)格明顯偏低的綜合服務(wù)類(lèi)項目?jì)r(jià)格，床位費上調10%，護理費上調30%。提高傳統中醫醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，鼓勵醫院發(fā)展傳統中醫技術(shù)，中醫項目上調5％。

　　同時(shí)，取消藥品加成的10%由同級財政補償。下一階段將研究“以獎代補”配套政策，加大政府財政支持力度。

　　據測算：每門(mén)診人次費用將降1.43元每住院人次費用增59.61元

　　據伍中慶介紹，實(shí)施改革后可改變公立醫院收入結構，引導醫務(wù)人員醫療行為和群眾就醫行為，醫?；鹂沙惺?，總體上不增加群眾負擔。方案是按2013~2015三年數據進(jìn)行靜態(tài)測算，方案實(shí)施后實(shí)際運行情況與靜態(tài)測算結果會(huì )有差異，需要不斷進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　按照靜態(tài)測算的結果，此次改革方案對服務(wù)人群總體影響（含參保與非參保人員）是每門(mén)診人次費用將下降1.43元，每住院人次費用增加59.61元。

　　但是，對基本社會(huì )醫療保險參保人來(lái)說(shuō)，住院的總費用、醫保費用和自費費用將均有不同程度的降低。對于已參加門(mén)診醫保的人員，在鎮區級醫院門(mén)診就診的個(gè)人支出基本無(wú)影響。對于未參加門(mén)診醫保的人員，其中，特定、特殊病種或病情較重的參保人的門(mén)診實(shí)際支出減少；非上述人員，由于治療疾病需要的藥物及檢查相對較少，藥物和檢查費用的降低部分未能抵消門(mén)診診查費提高部分，因此費用負擔會(huì )略有增加，就診醫院等級越高，輕癥就診費用增加越多，有利于分級診療。

　　對于參加改革的28家公立醫院來(lái)說(shuō)，總調升收入預計較需補償收入少收48.5萬(wàn)元。其中，11家醫院將出現政策性減收，17家醫院收入將增加。

　　伍中慶表示，此次改革將規范醫生診療行為，打破醫院“以藥補醫”機制，有效抑制“大處方、大檢查”等過(guò)度醫療行為。同時(shí)引導患者分級診療，引導高等級醫院重點(diǎn)發(fā)展急、難、重癥的救治能力；引導輕癥患者優(yōu)先選擇一般醫生或留在基層醫療機構就診，達到分級診療的目的。