自20世紀80年代初開(kāi)始，醫療改革起風(fēng)，這一股“溫暖民心”的春風(fēng)，一起就是近40年，但是從1997年開(kāi)始醫改之中提到了“醫藥分開(kāi)”，此后的近20年，“醫藥分開(kāi)”成了醫改中最為濃抹重彩的一筆，那么醫改之中為何要力推“醫藥分開(kāi)”？今天我們獨家梳理國家對醫藥分開(kāi)的重視之路、對話(huà)醫療界各方人士為您揭秘“醫藥分開(kāi)”倍受重視的前因后果....

　　國家為啥要力推“醫藥分開(kāi)”？

　　早在1997年國務(wù)院就在《關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》中明確提出：要“實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理”。2000年國務(wù)院體改辦等八部委聯(lián)合出臺的《關(guān)于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見(jiàn)》，該意見(jiàn)指出，醫藥應“分開(kāi)核算、分別管理、統一上交、合理返還”，這一官方條文明規給“醫藥分開(kāi)”提升了一個(gè)新高度。

　　但是到了2002年2月，國務(wù)院八部委聯(lián)合發(fā)文，明確指出，“解決當前存在的以藥養醫問(wèn)題，必須切斷醫療機構和藥品營(yíng)銷(xiāo)之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。要把醫院的藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅”。

　　此后，“醫藥分開(kāi)”出現分支，有了醫院的“藥房托管”之說(shuō)。但是“藥房托管”并沒(méi)有將醫與藥真正分開(kāi)，而是讓醫院的高管多了一只生財撈金的手，“以藥養醫”的問(wèn)題變成了“以藥房養醫院高管”的問(wèn)題，自此，叫停“藥房托管”成了公眾輿論的焦點(diǎn)，而“醫藥分開(kāi)”再度成為國家力推的新型“醫改制度”。

　　2009年3月17日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》出臺，該意見(jiàn)明確提出了“四個(gè)分開(kāi)”，即“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)”。

　　2016年3月，“十三五”規劃《綱要》發(fā)布，《綱要》提出：全面深化醫藥衛生體制改革，實(shí)行醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)，推進(jìn)醫藥分開(kāi)。

　　總之，醫改之中的“藥房托管”模式成了醫院高管的撈錢(qián)神器，弊端與問(wèn)題之下必將使這一模式退化消失，而一直被高呼的“醫藥分開(kāi)”之舉必將因為醫院、患者與連鎖藥房共贏(yíng)而深受公眾擁戴！今天，我們就一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)業(yè)內人士的分析與解說(shuō)，了解一下這種多方共贏(yíng)的“醫藥分開(kāi)”制度......

　　美國成熟模式打造四方共贏(yíng)格局！

　　在美國十分常見(jiàn)的醫藥分開(kāi)模式，能否在中國復制？醫院、醫生與患者、還有連鎖藥房能不能因為“醫藥分開(kāi)”制度的逐步完善而讓四方共贏(yíng)？業(yè)內人士分析說(shuō)：國家大力推薦的“醫藥分開(kāi)”制度，對于醫院、醫生、患者以及連鎖藥房都是十分有益的。

　　對于醫院來(lái)說(shuō)，醫患關(guān)系和諧了，醫生的診療技術(shù)與服務(wù)態(tài)度提升了，患者的康復率與就診率也就高了，而醫院的美譽(yù)度也會(huì )隨之加分。北京友誼醫院執行院長(cháng)辛有清曾公開(kāi)表示，醫藥分開(kāi)的意義在于讓醫務(wù)人員摘掉“賣(mài)藥”的標簽，靠醫療服務(wù)贏(yíng)得社會(huì )尊重，促進(jìn)了醫院逐步回歸公益性。

　　對于醫生來(lái)說(shuō)，醫生不能依靠賣(mài)藥來(lái)拿提成，開(kāi)始重視服務(wù)，會(huì )把患者的病情病癥了解的更加透徹，開(kāi)具的藥方更有針對性。而對于患者來(lái)說(shuō)，患者前來(lái)醫院就診時(shí)，醫生與患者說(shuō)的話(huà)多了，大改之前聽(tīng)了幾個(gè)癥狀或確診的病種名稱(chēng)就給開(kāi)藥、開(kāi)完即開(kāi)下一個(gè)患者的作風(fēng)，之前以量為重的醫生開(kāi)始向質(zhì)的方面進(jìn)行轉變。這樣使患者的治療更加具有針對性，更加有助于患者的病情恢復。

　　據伊川縣婦幼保健院小兒科主治醫師張正國介紹，在美國，醫和藥是完全分開(kāi)的，除了急診時(shí)、住院時(shí)所必需的針藥以及檢查診療和手術(shù)方面的用藥外，患者就醫后，醫生給開(kāi)的常規消炎藥、OTC類(lèi)藥等等都不在醫院買(mǎi)，而是病人拿著(zhù)處方去專(zhuān)門(mén)的藥房購買(mǎi)藥品。

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)就是，美國的醫與藥是分開(kāi)的，醫生是非常受到尊重的職業(yè)，他們主要依靠醫術(shù)與服務(wù)獲得收入，而藥就是藥，收益與醫生無(wú)關(guān)，更與醫院無(wú)關(guān)。

　　正是因為如此，所以中國也更加重視“醫藥分開(kāi)”制度的建設與完善。在2014年11月與2016年4月先后兩次提出“醫院處方可以外流，患者能自主前往連鎖藥房購藥”的規定。

　　2014年11月，國家商務(wù)部、發(fā)改委、財政部、人社部、衛計委、食藥監總局等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于落實(shí)2014年度醫改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》《通知》明確提出：要逐步形成醫師負責門(mén)診診斷，患者憑處方到醫療機構或零售藥店自主購藥的新模式。2016年4月，《深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》正式發(fā)布?！度蝿?wù)》強調：今年將采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。

　　山東如意新特大藥房負責人張四鑫說(shuō)：“這些利好信號給社會(huì )藥房、連鎖藥房帶來(lái)了新的生機，藥房與藥房之間可以在服務(wù)、價(jià)格與硬件設施上不斷的完善自己，讓患者有一個(gè)相互對比、自主選擇的權利，對藥房的自我提升與長(cháng)遠發(fā)展十分有益。”

　　總之，一旦全面實(shí)行“醫藥分開(kāi)”，醫院只保留院內用藥的部分，將有幾千億元市場(chǎng)規模的藥品回到市場(chǎng)當中。這對社會(huì )藥店、連鎖藥房來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好事。同樣，因為醫藥分開(kāi)，醫生撕掉了賣(mài)藥的標簽，只能把工作重心放在提升服務(wù)態(tài)度與醫術(shù)水平上，他們將會(huì )重新獲得患者的認可與尊重，患者也因為醫生細問(wèn)后的對癥治療康復的進(jìn)程加快，醫患關(guān)系將會(huì )慢慢的日益和諧。而醫院因為就診率與到診量高、口碑好，美譽(yù)度也高了起來(lái)。對于連鎖藥房來(lái)說(shuō)，由于患者可以自主選擇，所以會(huì )倒逼藥房在價(jià)格、服務(wù)與硬件上做足功課，只有服務(wù)到位的藥店患者才會(huì )青睞。這種良性的循環(huán)、多方共贏(yíng)的局面要想早日實(shí)現，需要不斷的完善“醫藥分開(kāi)”制度！