根據江西省醫改辦統一部署，九江作為公立醫院綜合改革國家試點(diǎn)城市之一，從9月1日零時(shí)起，九江學(xué)院附屬醫院等8所九江公立醫院全部取消藥品(中藥飲片除外)加成，實(shí)行零利潤銷(xiāo)售。同時(shí)取消門(mén)、急診掛號費和就診卡、門(mén)診病歷工本費，適當降低大型醫療設備檢查和部分檢驗收費標準。醫改至今兩月有余，那么從醫患雙方的角度來(lái)看，到底發(fā)生了什么變化呢？大家最關(guān)心的看病價(jià)格到底是便宜了還是貴了呢？

　　病人家屬：住院總體比以前更貴了

　　市民張先生的母親前段時(shí)間突發(fā)急性胰腺炎，入住九江市附屬醫院。一直陪伴在母親病榻邊的數月的張先生說(shuō)，“這幾個(gè)月從醫改前到醫改后，我的感受還是很直觀(guān)的，就是雖然一些費用降低了，一些費用提高了，但是我感覺(jué)總體上還是貴了。”

　　具體來(lái)說(shuō)，張先生指著(zhù)單據說(shuō)，“你看雖然檢查費用減低了，一些藥的價(jià)格也降低了，但是你看這個(gè)最后的日結小票，很明顯每天的固定開(kāi)銷(xiāo)更大了。”到底是哪些費用讓整體費用反而增加的了？

　　“床位費，同樣的床位，醫改之后比之前貴了。還有護理費用，比如插管子的價(jià)格，之前是2元一次，現在要9元一次。”張先生說(shuō)，“雖然檢查費用和藥價(jià)降低了，但是對于住院的患者來(lái)說(shuō)，護理費床位費才是每天固定的支出。”

　　據了解，本次醫改共調高了3495項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，其中綜合醫療服務(wù)類(lèi)69項，醫技診療類(lèi)87項、臨床診療類(lèi)3193項，中醫及民族醫診療類(lèi)146項。為了引導患者合理分流，適當調整醫療服務(wù)價(jià)格，不同等級醫院之間保持合理差價(jià)。

　　孕期準媽媽?zhuān)菏×藪焯栙M貴了診療費

　　“之前產(chǎn)檢的掛號費現在免費了，但是不看專(zhuān)家的話(huà)本身也就1塊錢(qián)，現在省了這個(gè)錢(qián)，診療費卻由之前的7塊錢(qián)變成現在的22塊錢(qián)了。”已經(jīng)懷孕五個(gè)月的吳女士指著(zhù)自己在九江婦幼保健醫院的發(fā)票單據說(shuō)。

　　但是自己8月做的一次血液檢查話(huà)費100多元，卻在醫改后的復查中只花費了80多元，“有多也有少，但是對于日常的產(chǎn)檢沒(méi)啥大問(wèn)題的孕婦來(lái)說(shuō)，應該是貴了一些。要是要檢查要開(kāi)藥的話(huà)，應該是便宜了。”

　　據了解，9月1日零時(shí)起，九江市6所、城區2所城市公立醫院全部取消藥品(中藥飲片除外)加成，實(shí)行零利潤銷(xiāo)售，也就是進(jìn)價(jià)多少就賣(mài)多少。為了優(yōu)化醫療服務(wù)收費架構，此次醫改對4556項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格進(jìn)行了調整，占全市已開(kāi)展醫療服務(wù)項目90%，首先是取消了原先掛號費1元，醫療卡費1元，病歷工本費0.5元。但相對應的，診查費進(jìn)行了調增，調增后的普通門(mén)、急診診查費根據參保類(lèi)別分別納入職工醫保、居民醫保、新農合醫保統籌報銷(xiāo)范圍，專(zhuān)家門(mén)診診查費按普通門(mén)、急診診查費同等費用，統一由醫保報銷(xiāo)，超過(guò)部分個(gè)人負擔。

　　資深醫生：變“以藥養醫”為“以技養醫”

　　“當了十幾年的醫生，診療費只有幾塊錢(qián)，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多。”九江市某三甲醫院的一位鐘姓醫生認為，醫改提高診療、手術(shù)、護理等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)價(jià)格，從中體現醫療技術(shù)價(jià)值，調動(dòng)醫療專(zhuān)業(yè)人才的從業(yè)積極性，確保醫院良性運行。

　　“看病貴一直是困擾老百姓的老大難問(wèn)題。這其中，昂貴的藥費是拉高群眾就醫費用的一大因素。醫生的勞動(dòng)價(jià)值不能通過(guò)醫療服務(wù)費用體現時(shí)，以藥品加成“創(chuàng )收”就成了部分醫生的選擇。這容易導致醫患間的矛盾和糾紛。”

　　長(cháng)期以來(lái)，“以藥養醫”一直是我國醫療衛生系統的痼疾。一方面，受“以藥養醫”機制等因素制約，部分醫療服務(wù)價(jià)格低于其價(jià)值；另一方面，醫院具有獨立法人地位，自負盈虧，導致醫院選擇通過(guò)藥品加成來(lái)增加收益。

　　今年9月，九江醫改工作全面啟動(dòng)，公立醫院作為重頭戲劍指“以藥養醫”。“先行的價(jià)格改革只是公立醫院改革發(fā)出的‘第一槍’。醫改不僅施行了藥品零差價(jià)、降低相關(guān)檢查費用等惠民舉措，讓老百姓得到更多的實(shí)惠；同時(shí)也提高了診