在中國，鄉村醫生扮演著(zhù)特殊的角色，他們既耕田種地，又擔負著(zhù)8億農民基本醫療衛生服務(wù)重任。隨著(zhù)中國醫療體制改革的深入，他們正在經(jīng)歷著(zhù)改革帶來(lái)的喜與憂(yōu)。

　　今年37歲、已經(jīng)干了十幾年村醫的趙衛東是河南省洛陽(yáng)市孟津縣送莊村集體衛生所的醫生。最初干醫生時(shí)，他把自家住宅的一間房子騰出來(lái)當診所，診療、治療、配藥全在一個(gè)屋里，因為沒(méi)有病房，輸液時(shí)病人只能坐在椅子上。

　　近兩年，中央政府累計安排資金400億元，支持1877所縣級醫院、7000余所基層醫療衛生機構和1.1萬(wàn)余所村衛生所建設。國家的支持為改善農村衛生所的條件提供了部分資金，也給村醫們帶來(lái)了希望。

　　去年，趙衛東和另外一名醫生響應國家標準化村衛生室建設，投資20多萬(wàn)元建了一個(gè)新診所，驗收達標后，政府給予1萬(wàn)元補貼。

　　新衛生所寬敞干凈，添了設備，中藥柜、西藥柜、氧氣瓶、診斷床都配齊了，有6張病床，還專(zhuān)門(mén)開(kāi)設了婦科診療，這在不分科室的村衛生所中非常少見(jiàn)。

　　趙衛東的衛生所生意紅火，在記者采訪(fǎng)的近兩個(gè)小時(shí)時(shí)間里，每十幾分鐘就會(huì )有一位病人前來(lái)就醫，僅有的6張病床已經(jīng)滿(mǎn)員，趙衛東不時(shí)得中斷采訪(fǎng)，為病人換藥或診斷開(kāi)藥。

　　據河南省衛生廳提供的數據，河南省共有47556個(gè)行政村、61899個(gè)村衛生室、11.09萬(wàn)名鄉村醫生。截至目前，河南省共投入資金3.17億元，爭取國債資金6378萬(wàn)元，完成了32682個(gè)村衛生室基礎設施改造。此外，河南還積極利用中央財政資金，為24181個(gè)村衛生室各配備了1萬(wàn)元的基本醫療設備。

　　衛生所的條件好了，看病的人多了，本以為趙衛東的收入應該不錯，但他告訴記者，每月純收入也就1000塊多點(diǎn)，“這還是病人多的時(shí)候”。

　　趙衛東說(shuō)：“現在鄉鎮衛生院實(shí)行基本藥物零差價(jià)，而且村民來(lái)這里一般都是看幾塊十幾塊錢(qián)的小病，根本掙不到什么錢(qián)。”

　　實(shí)行基本藥物零差價(jià)是中國公立醫院改革的重要內容，患者從醫院購買(mǎi)國家規定的基本藥物時(shí)，醫院以進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，中間環(huán)節不加價(jià)，政府拿出一部分補貼給醫院，讓利給患者。

　　中國約有百萬(wàn)鄉村醫生，他們面臨最緊迫的問(wèn)題是收入不斷降低。記者在河南省的鄭州、洛陽(yáng)、濟源三地七個(gè)村莊的采訪(fǎng)中了解到，即使那些靠近鄉鎮、人口多、經(jīng)濟條件較好的鄉村，村醫也都反映其每月收入僅在1000元上下。而在人口少、經(jīng)濟差的村莊，村醫每月看病收入僅為300元左右。

　　“一年的收入只顧著(zhù)一家吃喝，不落錢(qián)，想憑這個(gè)蓋個(gè)房子或者干個(gè)啥事，都不行。”和趙衛東同一個(gè)縣的村醫王冰衛校畢業(yè)后就做起了村醫，如今，她正為自己的前途發(fā)愁。

　　河南省衛生廳農村衛生處副處長(cháng)戴能光說(shuō)：“村醫的收入主要來(lái)自賣(mài)藥的利潤和政府的補助，但是，新醫改實(shí)施方案提出的9類(lèi)國家基本公共衛生服務(wù)項目中，鄉村醫生所能承擔的任務(wù)主要是協(xié)助鄉鎮衛生院建立居民健康檔案等基礎性工作，因此，基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助到鄉村醫生的比例有限。”

　　鄉村醫生收入低帶來(lái)的直接問(wèn)題是鄉村醫生的老齡化和后備人才匱乏。在記者采訪(fǎng)的7個(gè)村莊中，村醫多為50歲左右，40歲以下的僅有2位。

　　河南省滎陽(yáng)市王村鎮房羅村衛生所共有5名醫生，年齡最大的74歲，最小的52歲。74歲的所長(cháng)周遂明說(shuō)：“這里每個(gè)醫生一個(gè)月收入700多元，又沒(méi)有養老保障，只能活到老干到老，年輕人沒(méi)人來(lái)干。”

　　戴能光認為鄉村醫生的收入問(wèn)題已經(jīng)影響到這支隊伍的穩定，他建議國家對鄉村醫生承擔基本公共衛生服務(wù)項目以外的公共衛生服務(wù)進(jìn)行合理補助，以調動(dòng)鄉村醫生的積極性，提高其收入水平。