記者從市醫改辦獲悉，為切實(shí)推進(jìn)我市綜合醫改試點(diǎn)工作，加快建立覆蓋城鄉居民的基本醫療制度，我市日前出臺了《遂寧市深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》，結合自身實(shí)際情況，再次明確了下一階段深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)，對于市民普遍關(guān)心的公立醫院如何改革，分級診療制度如何推行，醫保支付方式如何改革等有了更加明確的工作目標之外，遂寧醫改還提出了四大創(chuàng )新機制。

　　看點(diǎn)一

　　全面推開(kāi)城市公立醫院改革

　　今年，我市被確定為第四批公立醫院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。目前，我市已全面啟動(dòng)市中心醫院、市第一人民醫院、市中醫院3家市級城市公立醫院綜合改革，并將市婦幼保健院、市民康醫院、市傳染病醫院以及船山區公立醫院（船山區婦幼保健院、船山區中醫院、市婦女兒童醫院）、安居區公立醫院（安居區婦幼保健院、安居區中醫院）納入城市公立醫院綜合改革。蓬溪縣婦幼保健院、射洪縣婦幼保健院、大英縣婦幼保健院參照縣級公立醫院綜合改革制定試點(diǎn)實(shí)施方案。

　　據介紹，我市城市公立醫院改革涉及管理體制、運行機制、分級診療、價(jià)格調整、醫保支付、編制人事、收入分配等重點(diǎn)任務(wù)。

　　明年，我市城市公立醫院綜合改革將全面推開(kāi)，初步建立現代醫院管理制度，基本形成分級診療就醫格局，城市三級醫院普通門(mén)診就診人次占醫療衛生機構總診療人次的比重將明顯降低，衛生總費用增幅與本地區生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調，城市公立醫院門(mén)診、住院次均費用年度增幅低于城鄉居民人均可支配收入增幅，個(gè)人衛生支出占衛生總費用的比例要降至30%以下。

　　看點(diǎn)二

　　改革醫保支付方式為患者減負

　　根據《遂寧市深化醫藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，城鄉居民基本醫保人均政府補助標準提高到420元，政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右，進(jìn)一步擴大大病保險受益面，支付比例穩定在50%以上，這一規定從政策層面提高了醫保的保障水平。未來(lái)，遂寧還要全面實(shí)現市內醫療費用異地就醫即時(shí)結算，擴大跨省醫療費用異地就醫即時(shí)結算范圍，以方便群眾報銷(xiāo)。

　　兩個(gè)多月前，遂寧市中心醫院乳腺甲狀腺外科開(kāi)始對部分乳腺良性病種實(shí)行日間手術(shù)，將原本需要3天的治療期縮減為1天。據了解，該院將逐步探索推行10-15種病種實(shí)行日間手術(shù)。對于患者來(lái)說(shuō)，縮短了住院時(shí)間，也就意味著(zhù)降低了醫療費用，而對于醫院來(lái)說(shuō)，床位資源由此得到更高效的利用。除了日間手術(shù)室，遂寧醫療體制改革將推進(jìn)按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式改革。臨床路徑覆蓋面將力爭年內全市三級醫院和80%以上二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。

　　看點(diǎn)三

　　藥品采購探索“兩票制”

　　在藥品集中采購過(guò)程中探索推行“兩票制”是醫改藥品供應保障機制的一大亮點(diǎn)。

　　“兩票制”，即藥品從藥廠(chǎng)賣(mài)到一級經(jīng)銷(xiāo)商開(kāi)一次發(fā)票，經(jīng)銷(xiāo)商賣(mài)到醫院再開(kāi)一次發(fā)票。實(shí)行“兩票制”能有效減少藥品從藥廠(chǎng)到醫院的流通環(huán)節，不僅提高了效率，也保證了用藥安全。兩票制使得藥品來(lái)源可追溯，防止假冒藥品流入醫院，同時(shí)還原真實(shí)藥價(jià)，防止“過(guò)票、洗錢(qián)”、稅收流失和醫生拿回扣。此外，我市還將強化短缺藥品供應保障和預警。

　　我市還要求，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。為了鞏固完善基本藥物制度，我市還將定期開(kāi)展基本藥物全品種抽驗工作，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的違法違規行為予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。保障老年人、兒童基本用藥。

　　看點(diǎn)四

　　醫保差別化支付推動(dòng)分級診療

　　大醫院人滿(mǎn)為患和基層醫療機構利用不足的問(wèn)題并存，分級診療制度成為了破解這一現狀的重要手段。

　　市衛計委醫政科科長(cháng)趙瑋琳認為，在推行分級診療制度的過(guò)程中，醫保的杠桿作用和基層醫療機構的服務(wù)能力尤為重要?！端鞂幨猩罨t藥衛生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)》中對基層服務(wù)能力和完善配套政策都有了明確的要求，包括推進(jìn)鄉村衛生一體化改革試點(diǎn)，加強基層醫療衛生服務(wù)規范化建設，提升縣級公立醫院服務(wù)能力。同時(shí)也提出完善不同級別、不同類(lèi)別醫療機構的醫保差別化支付政策，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費等要求。到今年年底，城市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率將達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率則會(huì )達到30%以上。

　　看點(diǎn)五

　　遂寧醫改探索四大創(chuàng )新

　　今年，我市醫療體制改革提出了四大創(chuàng )新機制——探索醫養結合新模式，探索啟動(dòng)“總醫院”模式，探索中醫預防保健新模式，探索建立聯(lián)村衛生室。

　　市衛計委主任李道丕表示，“探索‘總醫院’模式可以讓大醫院的優(yōu)質(zhì)醫療資源能真正沉下去，讓鄉鎮醫院服務(wù)能力能真正提起來(lái)。而聯(lián)村衛生室可以更好地筑牢醫療衛生網(wǎng)底，讓老百姓有病早治療，小病不出村。”

　　目前，我市計劃在安居區醫療聯(lián)合體試點(diǎn)基礎上，探索“總醫院”模式，通過(guò)整合人、財、物，推進(jìn)區域內醫療協(xié)同發(fā)展。此外，聯(lián)村衛生室也正在積極探索推進(jìn)中。通過(guò)在區域集中、常住人口較多的村科學(xué)規劃設置具備小型鄉鎮衛生院功能的聯(lián)村衛生室，方便群眾就醫。