中國人民大學(xué)醫改研究中心王虎峰教授，在中國衛生微信撰文，把醫院績(jì)效管理劃分了“五代”，看一下您醫院的績(jì)效管理處于第幾代？

　　一、醫院績(jì)效管理的“五代”劃分

　　按照王虎峰教授的觀(guān)點(diǎn)：

　　第一代是收支結余系數提成，

　　第二代是非經(jīng)濟指標納入績(jì)效體系，

　　第三代是目標管理設計驅動(dòng)型績(jì)效管理，

　　第四代是將衛生技術(shù)評估（HTA)應用，DRGs和RBRVS，沒(méi)有考慮成本效益和社會(huì )適應性問(wèn)題。

　　二、醫院績(jì)效管理的現狀如何

　　絕對多數醫院績(jì)效管理依然是處于第一代和第二代水平，績(jì)效依然停留在算獎金發(fā)鈔票階段，很少與目標計劃相關(guān)聯(lián)，或者只與收入目標相關(guān)聯(lián)，許多醫院績(jì)效考核流于形式，不能通過(guò)績(jì)效管理為抓手，實(shí)現對醫院綜合管理的規范和推動(dòng)作用，目標管理與績(jì)效管理脫節，也談不上對醫院目標管理的驅動(dòng)作用?，F實(shí)的醫院績(jì)效管理版分類(lèi)如下：

　　1、單項收入比例提成加收支結余提成模式：對部分收入按照一定的比例提成績(jì)效，主要有掛號費、診察費等，還有部分醫院實(shí)行醫技檢查收入按照3-5%的比例提成，同時(shí)配合收支結余提成。

　　2、單項定額績(jì)效加收支結余提成模式：對一些醫療項目，直接按照定額計算績(jì)效工資，例如掛號費按照級別直接定額計算，對一些醫院鼓勵和刺激的項目，按照定額計算，加上收支結余提成。

　　3、部分成本核算收支結余提成：許多醫院按照變動(dòng)成本或可控成本進(jìn)行收支結余核算，實(shí)行不完全成本計算收支結余，按照結余比例提成績(jì)效工資。

　　4、全成本核算收支結余提成：一些醫院按照會(huì )計全成本核算，收支結余提成績(jì)效工資。

　　5、RBRVS項目\DRGs績(jì)效費率模式：部分醫院探索按照RBRVS，對所有的醫療項目按照點(diǎn)數計算績(jì)效費率，部分醫院探索按照DRGs病種績(jì)效激勵。

　　6、工作量績(jì)效單價(jià)模式：一些醫院按照工作量，設置績(jì)效單價(jià)，計算績(jì)效工資。

　　7、綜合指數績(jì)效管理模式：一些醫院按照平衡積分卡、或者KPI，計算綜合指數，然后進(jìn)行績(jì)效工資核算。

　　8、工作量效能積分績(jì)效管理：譽(yù)方醫管輔導醫院按照工作量效能，通過(guò)積分設計，結合醫院績(jì)效工資預算，計算積分點(diǎn)值，計算績(jì)效工資模式。

　　從以上的績(jì)效工資分類(lèi)中，您醫院績(jì)效管理狀況屬于那種方式，結合王虎峰教授的“五代”，分析一下您醫院績(jì)效管理處于幾代？

　　三、《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》處于第幾代？

　　《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》，是在長(cháng)期的醫院績(jì)效管理實(shí)務(wù)，以及績(jì)效管理咨詢(xún)輔導中，總結提煉出來(lái)的，符合國情、院情的實(shí)用實(shí)效版。

　　1、五行辯證管理思想

　　面對“政府要公益、患者要滿(mǎn)意、醫保要控制、員工要待遇、醫院要效益”，縱觀(guān)中西，結合目前國情院情，運用陰陽(yáng)五行把握醫院績(jì)效管理規律，發(fā)現內在共性，將其平衡運用，能確保醫院績(jì)效管理平穩運行，實(shí)現各方利益的“納什均衡”，《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》本土化特征，是中國傳統易經(jīng)辯證哲學(xué)在醫院績(jì)效管理中的應用。

　　2、價(jià)值評價(jià)衛生技術(shù)評估技術(shù)及其他技術(shù)綜合應用

　　《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》，通過(guò)科室價(jià)值、崗位價(jià)值、項目風(fēng)險價(jià)值、病種風(fēng)險價(jià)值等綜合評價(jià)，三定方案合理確定，是衛生技術(shù)評估技術(shù)與其他綜合評價(jià)的應用。

　　3、標桿績(jì)效預算分配體現兼顧公平

　　《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》，針對績(jì)效敏感性高、關(guān)注性強特點(diǎn)，實(shí)行民主集中制，讓全體員工參與其中，按照公平性理論進(jìn)行績(jì)效工資預算分配，建立院級標桿績(jì)效，科室標桿績(jì)效，崗位標桿績(jì)效，為績(jì)效工資分配“定標”，充分體現了兼顧公平。

　　4、積分管理體現效率提升

　　《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》，通過(guò)標桿績(jì)效，通過(guò)積分設計，統一業(yè)務(wù)量、醫療項目、病種、工作時(shí)間、成本控制、醫療質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度等指標替下，用績(jì)效管理積分為抓手，實(shí)現效率提升。

　　5、績(jì)效考核目標驅動(dòng)

　　《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》，緊緊圍繞結合醫院目標管理思想，增量與增效，絕對不是僅僅的增收，綜合考核，實(shí)效績(jì)效在充分調動(dòng)員工積極性的前體現，完成醫院綜合計劃目標。

　　6、績(jì)效變革引領(lǐng)適應

　　《工作量效能積分法績(jì)效管理模式》，符合新醫改政策，符合醫院醫療的回歸，必將引領(lǐng)醫院績(jì)效變革，適應未來(lái)。