中國人民解放軍總醫院（301醫院）

　　2011年1月1日，301醫院的ERP系統正式上線(xiàn)，該系統是在HIS和財務(wù)管理中間加了人、財、物的運營(yíng)管理。其中，人力資源管理包括組織結構、崗位類(lèi)別、人員類(lèi)別、薪酬福利、入轉調離、人員資質(zhì)等；資金管理是指門(mén)診、住院收入以及相關(guān)管理；物資管理包括醫療物資、后勤物資。

　　借助ERP進(jìn)行財務(wù)管理，既可以實(shí)時(shí)管理醫院內部財務(wù)，也可把實(shí)時(shí)的財務(wù)管理生成醫院的衛生事業(yè)費財務(wù)管理系統，上報到上級部門(mén)。

　　在此基礎上，301醫院建立了運營(yíng)管理支持系統，方便領(lǐng)導實(shí)時(shí)關(guān)注醫院運營(yíng)，決策支持系統可查詢(xún)、分析所有數據，實(shí)時(shí)展示醫院的整體運營(yíng)情況，實(shí)現資源利用效益和效率最大化。

　　北京協(xié)和醫院

　　北京協(xié)和醫院急診科于2008年年初率先推行電子病歷系統。該系統在急診各個(gè)區域大規模上線(xiàn)之后,完全實(shí)現了與HIS、PACT、LIS等相關(guān)系統的集成,并且在急診綜合病房逐步實(shí)現了無(wú)紙化電腦查房。

　　在查房過(guò)程中住院醫師可通過(guò)無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)隨意調閱住院患者的相關(guān)資料,并立即執行上級醫師所下醫囑,能迅速完成新患者入院病歷等各項臨床工作。同時(shí)病歷的表觀(guān)質(zhì)量也大幅度地提高,而且住院醫師也可以輕而易舉地統計自己在急診科首診的患者數量以及這些患者的詳細情況,順利完成自己的輪轉計劃等等。

　　北京大學(xué)人民醫院

　　目前北京大學(xué)人民醫院共建設了73個(gè)系統、204個(gè)子系統，并將原有系統以點(diǎn)對點(diǎn)連接，變成以平臺進(jìn)行對接，建立了臨床數據中心（下稱(chēng)“CDR”）。CDR通過(guò)連接33個(gè)IT系統，可一分鐘實(shí)時(shí)抓取78%的數據。

　　劉帆認為，未來(lái)醫院信息化建設將向兩個(gè)層次發(fā)展：從醫院內向院前和院后延伸，把所有醫療數據整合到一起，實(shí)現橫向整合；將患者個(gè)人數據從臨床信息逐步轉變?yōu)榻】敌畔?、家庭信息、基因組學(xué)信息，實(shí)現縱深打通。

　　北京大學(xué)第三醫院

　　北醫三院有一個(gè)集成平臺和數據中心，集成平臺實(shí)現數據標準傳輸，數據中心實(shí)現數據統一展示。該院信息中心約30人，主要從事系統實(shí)施和維護工作，沒(méi)有開(kāi)發(fā)隊伍。硬件、網(wǎng)絡(luò )維修外包。有10多人的公司軟件人員團隊常駐醫院，從事軟件維護、新系統的持續開(kāi)發(fā)。

　　北醫三院的信息化項目管理已經(jīng)實(shí)現了電子化，基于不同管理角色，對每個(gè)項目通過(guò)主要節點(diǎn)控制進(jìn)行數字化管理，做到了“過(guò)程可控，進(jìn)度可查，成果可用”。

　　系統可監控負責人員、廠(chǎng)商情況、啟動(dòng)情況、項目進(jìn)度、任務(wù)執行完成情況、問(wèn)題及反饋、項目文檔等，從項目立項調研、招標采購、合同簽訂、啟動(dòng)、需求分析、設計開(kāi)發(fā)、測試改進(jìn)、試行培訓、上線(xiàn)優(yōu)化到驗收成果，做成臨床路徑式的節點(diǎn)，并進(jìn)行模板化，形成閉環(huán)管理，使信息中心職工和院領(lǐng)導及時(shí)掌握院內信息化建設項目動(dòng)態(tài)，清晰了解工作任務(wù)、問(wèn)題及完成情況。

　　溫州醫科大學(xué)附屬第一醫院

　　溫醫一院推出了多種預約途徑。包括電話(huà)預約、自助機、網(wǎng)絡(luò )、手機APP、支付寶、微信等多種預約形式。溫醫一院在門(mén)診中推行診費預存，患者通過(guò)銀行柜臺、手機銀行、網(wǎng)銀、支付寶、微信錢(qián)包等多種方式將錢(qián)存入就診卡內。檢查、化驗時(shí)從卡內結賬，避免了反復排隊繳費。

　　自助機是溫醫一院向患者開(kāi)放現金服務(wù)的重要工具。截至目前，該院共擺放了290臺自助機。它們具有掛號、銀行卡轉賬、現金充值、打印化驗單等20多種功能?；颊咦≡簳r(shí)，由各病區的護士站護士刷卡辦理進(jìn)出院手續及費用計算。在就診過(guò)程中，只要就診卡預存了足夠金額，期間所發(fā)生的檢查、治療、藥品等費用，患者與醫生溝通后，可通過(guò)就診卡自動(dòng)結算，再去做檢查或到藥房取藥、掛號、收費環(huán)節被取消后，溫醫一院的就醫流程得到優(yōu)化，患者大概30分鐘完成一次就診過(guò)程。首創(chuàng )診間、護士站結算。在溫醫一院，有一項改革屬全國首創(chuàng )，即取消門(mén)診和住院收費站，將兩者合并為一個(gè)收費站。

　　中南大學(xué)湘雅二醫院

　　借助六大護理信息系統，湘雅二醫院實(shí)現了護理電子化，規范了護理流程，統一了護理保證，實(shí)現了對護理質(zhì)量的持續改進(jìn)。

　　1.移動(dòng)護理信息系統。與傳統HIS系統、醫囑處理系統進(jìn)行對接，應用PAD、PDA等平板實(shí)現護理工作的床旁實(shí)施。

　　2.輸液監控系統。實(shí)現了輸液匹配、輸液速度的顯示、輸液量或者剩余量的顯示以及輸液異常的提示。

　　3.病區護理電子白板系統。幫助護理人員從HIS系統和移動(dòng)護理后臺提取所需數據，并集中顯示，對患者動(dòng)態(tài)、特殊病情和護理項目予以觀(guān)察和監控。

　　4.護理排班系統和人員管理系統。護理部通過(guò)電子排班方式對護士工作排班，還可自動(dòng)統計護理的工作量，并自動(dòng)統計出病區每天、每周、月、年的床護比。

　　5.不良事件報告系統。該系統可統計分析護理中所有的不良事件，對不良事件的報告更及時(shí)，數據也更準確。

　　6.移動(dòng)護理質(zhì)量檢查控制系統。講PDCA管理理念與移動(dòng)信息技術(shù)結合起來(lái)，并應用在質(zhì)量管理控制中，實(shí)現了對科室質(zhì)控、對護理部的重點(diǎn)監控以及對夜班或節假日重點(diǎn)時(shí)段的監控。

　　中南大學(xué)湘雅三院

　　湘雅三院通過(guò)建立集成平臺，通過(guò)了衛生部互聯(lián)互通標準化成熟度評測。定期召開(kāi)全院信息工作會(huì )議，全員參加，包括業(yè)務(wù)部門(mén)。信息科僅負責日常系統運維，不開(kāi)發(fā)。外包單位負責新系統的開(kāi)發(fā)、實(shí)施。

　　湘雅三醫院根據醫院實(shí)際情況，建設具有特色的智慧門(mén)診。新掛號、新就診、新支付、新記錄、新號源及全程信息推送等一整套全新的門(mén)診服務(wù)系統在醫院相關(guān)職能部門(mén)緊密配合下，迅速推出，一下子使門(mén)診面貌煥然一新。

　　掛號方面，患者可預約7日的號源，在各個(gè)端口可查詢(xún)該院7日內門(mén)診醫師實(shí)時(shí)出診情況。就診方面，湘雅三院采取了分時(shí)段就診的模式，用以分流病人，縮短候診時(shí)間。支付方面，醫院通過(guò)“診間結算”，可以完成所有門(mén)診費用支付。此外，醫院還開(kāi)放門(mén)診電子病歷，可自助打印。

　　劉伶表示，湘雅三醫院的門(mén)診信息化建設還僅僅是個(gè)開(kāi)始，未來(lái)數年還將把院前、院中、院后環(huán)節整合，將服務(wù)鏈、業(yè)務(wù)鏈和管理鏈連接，真正實(shí)現全流程的閉環(huán)互聯(lián)網(wǎng)醫院環(huán)境，推動(dòng)醫院全面發(fā)展。

　　上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院

　　在醫療質(zhì)量控制方面，仁濟醫院建立了月度醫療質(zhì)量績(jì)效報表，在門(mén)急診方面主要關(guān)注人次、總費用、均次費用和藥占比，在住院方面重點(diǎn)關(guān)注出院人次、手術(shù)人數、總費用、均次費用、藥占比、耗材占比和平均住院天數。

　　仁濟醫院醫療質(zhì)量績(jì)效月報會(huì )對單病種進(jìn)行監控，對主要病種進(jìn)行數據評估、分析以及績(jì)效分析，并在院內科室間進(jìn)行縱向比較。

　　在核算過(guò)程中，運用了HIS系統、財務(wù)管理信息系統、病案管理信息系統等進(jìn)行數據管理，以精準數據為基礎，保證考核科學(xué)性。

　　仁濟醫院的日間手術(shù)在國內開(kāi)展較早，不僅重視日間手術(shù)的數量，并重視調整結構。為此，日間手術(shù)管理信息系統，可對日間手術(shù)床位進(jìn)行科學(xué)管理。

　　武漢同濟醫院

　　武漢同濟醫院信息中心有60人左右，碩士以上學(xué)歷占一半。有自己的開(kāi)發(fā)隊伍，主要從事醫院個(gè)性化需求的研發(fā)。平均年薪20萬(wàn)以上。外包人員40余人，主要從事新一代HIS的開(kāi)發(fā)。目前已建成數據集成平臺、CDR。醫療集團化管理與信息協(xié)同。統一的綜合布線(xiàn)管理。細分軟件管理。超豪華機房。

　　武漢同濟醫院常態(tài)化每年2000萬(wàn)-3000萬(wàn)，主要用于日常需求管理和版本升級，確?，F有在用系統的先進(jìn)性和持續性。2011年，醫院EMR建設投入1000萬(wàn)；2013年，醫院HRP建設投入2000萬(wàn)；2014年，圍繞醫院集團化建設需要，新HIS建設投入（全部重新設計開(kāi)發(fā)，包括集成平臺）為3000多萬(wàn),有自己的一個(gè)團隊參與開(kāi)發(fā)；2014年,2家新院智能信息化項目投資1個(gè)億（含綜合布線(xiàn)）。