去年１月，福建成為國家衛計委公布的全國首批４個(gè)綜合醫改試點(diǎn)省份之一。一年多來(lái)，從重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節破題，先行先試的福建醫改，讓?zhuān)常福埃叭f(wàn)群眾得到實(shí)實(shí)在在的便利，交出了一份令人矚目的“醫改答卷”。

　　廈門(mén)市廈港街道退休職工陳翠蘭患糖尿?。玻坝嗄?，常年需要服藥。如今她和社區衛生服務(wù)中心的不少醫生成了朋友：“感覺(jué)社區醫生是健康顧問(wèn)，早上買(mǎi)菜順便過(guò)來(lái)聊會(huì )兒天，測個(gè)血糖，帶一個(gè)月的藥回家，可方便了！”

　　陳翠蘭的獲得感來(lái)自于廈門(mén)持續推進(jìn)的慢病分級診療改革，以及今年開(kāi)始推廣的家庭醫生簽約服務(wù)。“２０１２年起，廈門(mén)開(kāi)始探索以利益導向引導患者分級診療，患者在社區里就可以完成日常醫療服務(wù)。而今年簽約家庭醫生的市民，在基層就可以開(kāi)到４-８周的處方用藥量，還能免除５００元醫保起付線(xiàn)。”廈門(mén)市衛計委主任楊叔禹說(shuō)。

　　隨著(zhù)基層醫療體系逐漸發(fā)展壯大，越來(lái)越多的福建居民開(kāi)始選擇“家門(mén)口看病”。記者日前在福建省長(cháng)汀縣新橋衛生院看到，院區小橋流水，門(mén)診樓里科室齊全，患者排隊取藥，窗口旁的顯示屏實(shí)時(shí)公布每位患者醫藥費和醫保報銷(xiāo)金額。據統計，長(cháng)汀基層醫療衛生機構門(mén)急診量從２００８年的２８．３７萬(wàn)人次增加到去年的１２５．４６萬(wàn)人次。

　　福建省一向高度重視醫改工作，這里誕生了醫改“三明經(jīng)驗”，今年２月中央深改小組會(huì )議專(zhuān)門(mén)聽(tīng)取了三明醫改的情況匯報。多年“操刀”三明醫改、現任福建省財政廳副廳長(cháng)的詹積富表示，醫改說(shuō)到底是一個(gè)“騰籠換鳥(niǎo)”的過(guò)程，通過(guò)擠出藥品流通、銷(xiāo)售過(guò)程中虛高的水分，規范醫療行為，提高醫療服務(wù)價(jià)格，來(lái)回歸醫院和醫生的本職。

　　福建省通過(guò)取消藥品差率，改革流通體制、招標體制，嚴格控費等解決看病“貴”的問(wèn)題；通過(guò)建立服務(wù)約束機制，調整診療收費，改革人事管理考核等制度，解決人才特別是基層人才缺乏問(wèn)題。

　　醫改難，難在體制機制創(chuàng )新。三明市衛計委主任包著(zhù)彬說(shuō)：“比如強基層，培養一名成熟的全科醫師至少１０年，不要指望一些政策當下就出成效，前人種樹(shù)，后人乘涼，才是符合醫療事業(yè)規律的做法。”

　　福建省衛計委主任朱淑芳說(shuō)：“福建醫改敢于觸碰體制機制難題，在各地探索的基礎上，通過(guò)創(chuàng )新管理體制，創(chuàng )建‘三個(gè)一’辦醫領(lǐng)導體制作為強化改革的組織保障，并實(shí)現省、市、縣（區）全覆蓋。”

　　長(cháng)期以來(lái)，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新農合醫療保險也就是俗稱(chēng)的“三個(gè)醫保”，職能分散在各個(gè)部門(mén)。為了整合資源，推進(jìn)醫改深化，９月，福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室正式成立，將衛計、民政、財政、人社等多個(gè)部門(mén)與醫療衛生相關(guān)的職權統一劃入，最大限度優(yōu)化組合，提高醫保資金使用效率，增強抵御風(fēng)險能力。

　　福建省決策者表示，目前福建醫改已從前期相對容易的增量改革，進(jìn)入體制機制改革這個(gè)啃硬骨頭的階段。福建醫改只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)。