福建省委辦公廳、省政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫藥衛生體制綜合改革的意見(jiàn)（試行）》，旨在借鑒三明市、廈門(mén)市等地的成熟做法，通過(guò)深化基層醫藥衛生體制機制改革，促使基層醫療衛生機構診療量明顯上升，基本公共衛生計生服務(wù)更加落實(shí)，進(jìn)一步完善城鄉居民基本醫療衛生制度，構建布局合理、分工協(xié)作的醫療服務(wù)體系和分級診療就醫格局。

　　《意見(jiàn)》提出，在縣級區域內，依據常住人口數，原則上設置1家縣辦綜合性醫院、1家縣辦中醫類(lèi)醫院和1家縣辦婦幼保健院。50萬(wàn)人口以上的縣（市）可適當增加公立醫院數量。到2020年實(shí)現全省基層醫療衛生機構基礎設施、基本設備雙達標，縮小與東部發(fā)達地區的差距。

　　《意見(jiàn)》要求，2016年年底前各縣公立醫療機構管理委員會(huì )要全部成立。借鑒長(cháng)汀縣“一歸口、三下放”的經(jīng)驗，改革縣域醫療機構辦醫體制，由縣公立醫療機構管理委員會(huì )對基層醫療衛生機構管理職能（人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費等）進(jìn)行歸口管理，并將內部人事管理權（聘用編外人員、內部人員管理）、經(jīng)營(yíng)權（科室設置、專(zhuān)科發(fā)展、資金安排等）、分配權（統籌使用基本醫療、基本公共衛生收支結余和財政安排的基本支出補助收入，獎勵性績(jì)效工資的考核發(fā)放等）下放給醫院自主分配，以從機制上解決基層活力不足問(wèn)題。同時(shí)，縣醫管委要充分利用信息化手段加強對公立醫療機構運行監督，建立縣級公立醫院財務(wù)年度預算和委派總會(huì )計師制度。對公立醫療機構實(shí)行年度審計和院長(cháng)離任審計制度，探索建立第三方考核機制。

　　此外，借鑒三明市縣級公立醫院改革經(jīng)驗，以改革醫院內部分配制度為突破口，改革工資總額核定辦法。將醫院總收入結構分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗、診察護理床位手術(shù)治療收入（即醫務(wù)性收入）。醫院人員工資總額的測算僅與醫務(wù)性收入掛鉤，努力破除醫院逐利機制，充分體現醫護人員的勞務(wù)價(jià)值。

　　《意見(jiàn)》明確了基層醫療衛生機構績(jì)效工資總量構成，一是財政核撥的人員基本工資、國家統一的津貼補貼、基礎性績(jì)效工資（含“五險一金”）；二是扣除成本后的基本公共衛生服務(wù)收入；三是醫務(wù)性收入（扣除藥品耗材、檢查化驗），工資總量由縣醫管委核定。明確基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費不得沖抵人員基本工資和基礎性績(jì)效工資（含“五險一金”）。