醫患矛盾——每次說(shuō)到這四個(gè)字的時(shí)候,似乎總有些老生常談的意味,但現如今醫患矛盾確實(shí)成為全球性問(wèn)題,如何解決?各國都有高招,但如何探尋出符合我國現狀的道路,確實(shí)值得所有人深思。
據美國司法部的一項全國調查顯示,所有行業(yè)中,執法人員和醫務(wù)工作者是兩個(gè)最容易遭受暴力侵害的行業(yè)。具體而言,醫務(wù)工作者遭遇工作場(chǎng)所暴力的可能性是其他從業(yè)人員的3-4倍。比如,2000年到2011年期間,美國醫院發(fā)生了154起導致人員傷亡的槍擊案。而在印度等發(fā)展中國家,近年醫患沖突惡性事件頻發(fā),并有上升趨勢。然而,令人遺憾的是,與這些國家相比,中國醫患矛盾更加突出。在過(guò)去的5-6年間,世界權威醫學(xué)雜志,如《柳葉刀》和《英國醫學(xué)雜志》等,頻頻刊文,報道并討論中國醫患沖突。
面臨日益激化的醫患關(guān)系,如何有效降低醫患沖突?歐美國家可以為我們提供一些經(jīng)驗。首先應該嚴格執法、嚴懲肇事者。在美國,28%的涉及槍支的襲醫事件中,保安人員直接開(kāi)槍執法。在經(jīng)常發(fā)生醫患沖突的地區,醫院都配有金屬探測器。對有襲醫前科的病人,不少醫院將之列入特別名單,并在他們再次就診時(shí)候提前通知相關(guān)醫護人員,以備萬(wàn)一。另外,西班牙為了紀念2009年被患者殺死的一名家庭醫生,把每年的4月20日設立為全國反醫務(wù)場(chǎng)所暴力日,并把襲醫定為刑事犯罪。他們還設置專(zhuān)門(mén)機構,負責采集各種襲醫事件之資料,為法庭提供證據。此一系列措施卓有成效,自2012年實(shí)施以來(lái),襲醫事件降低了16%。
然而,大量研究表明,這種嚴懲的方式只能治標,不能治本。真正長(cháng)遠解決醫患沖突的關(guān)鍵,還是要建立醫患之間的信任,也就是說(shuō):醫者有“信”,患者能“敬”。從醫生角度主要兩點(diǎn)。第一是有信,信者,即“人言無(wú)欺”??鬃诱撜?,以為首要是“信”,其次才是豐衣足食,所謂“民無(wú)信不立”是也。行醫亦然。另外一方面,醫生需要通過(guò)有效的交流溝通,來(lái)建立醫患之間的信任。美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,鐫刻著(zhù)西方一位著(zhù)名醫生特魯多的銘言:“有時(shí)去治愈;常常去幫助;總是去安慰。”這段銘言越過(guò)時(shí)空,久久地流傳在人間,至今仍熠熠閃光。
為了強調人際交流對于醫生執業(yè)的重要性,美國行醫執照考試中特地設有社會(huì )學(xué)心理學(xué)內容。而從患者角度,對醫務(wù)人員要有恭敬心。敬是中國文化之重要一部分,比如,翻看秦漢時(shí)期成語(yǔ)印章,我們會(huì )發(fā)現,“敬”時(shí)其中出現最多的一個(gè)字。需要指出,不少西方醫學(xué)雜志都曾刊文,強調大眾媒體對于建立“患者敬”之重要性。
首先醫生們應該帶著(zhù)一種同情和尊重患者的心態(tài)去上班,而不是帶著(zhù)一種憤怒和委屈的心態(tài)去上班。如果醫生在心里對患者的病痛沒(méi)有同情,對患者的需求沒(méi)有尊重,而是將患者視為敵人、負擔、一群無(wú)知的低素質(zhì)的人、需要嚴加防范的對象,那么,這種心態(tài)必然反映在他的的言談舉止之間。一旦醫生和患者處在一種濃濃的互相防范和敵意中,那么兩者間出現沖突的可能性就必然大大增加。
反過(guò)來(lái),醫生從內心深處關(guān)懷患者、同情患者,那么他的心態(tài)也必然反映在自己的舉手投足之間,并能被患者及家屬感受到。這可能會(huì )避免很多的麻煩與沖突。
誠然,醫患關(guān)系有文化、地區差異,我們無(wú)法完全照搬他國經(jīng)驗。與歐美醫生比,中國醫學(xué)教育起步較晚,時(shí)間較短、醫生收入低、每日看病人數卻多5-10倍,這無(wú)疑加大了醫生的不滿(mǎn)情緒與消極態(tài)度。另外,中國的醫院管理系統和歐美也大不同。但古人云:他山之石可以攻玉。有關(guān)部門(mén)只有充分吸取中外經(jīng)驗,為我所用,才能真正制定出切實(shí)有效的政策。
醫患本無(wú)糾紛,目的都是讓疾病消失無(wú)蹤,讓我們每個(gè)人從我做起,共同創(chuàng )造一個(gè)和諧的醫療環(huán)境!
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