最近，安溪縣在全省范圍內公開(kāi)競聘5家鄉鎮衛生院院長(cháng)的消息傳開(kāi)來(lái)，不少群眾感到好奇：衛生院院長(cháng)也能競聘？為何選？又將如何選？

　　“選好一個(gè)院長(cháng)，可以帶動(dòng)一個(gè)鄉鎮衛生事業(yè)的發(fā)展。這次公開(kāi)競聘鄉鎮衛生院長(cháng)，就是要打破僵化的用人機制，選拔優(yōu)秀人才管理基層衛生院，提升基層衛生工作管理水平。”安溪縣公立醫院管理委員會(huì )辦公室相關(guān)工作人員介紹，此次公開(kāi)競聘只是安溪縣深化基層醫療衛生機構綜合改革的一環(huán)。今后，該縣還將以此為突破口，分階段、分步驟推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革。

　　以公立醫院改革為抓手

　　牽一發(fā)而動(dòng)全身，推進(jìn)公立醫院改革是深化醫改的有力抓手。安溪縣成立了以縣長(cháng)任主任的縣公立醫院管理委員會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫管委），進(jìn)一步明確醫管委的職責和履職形式，充分發(fā)揮醫管委決策和監督職能，保障綜合改革各項工作的順利推進(jìn)。如今，各縣級公立醫院實(shí)行全員聘用制和崗位管理，并進(jìn)一步完善內部績(jì)效考核制度，通過(guò)科學(xué)績(jì)效考核自主進(jìn)行收入分配，激活醫務(wù)人員的工作積極性。

　　今年以來(lái)，安溪縣新增財政投入1320萬(wàn)元用于縣級公立醫院設備添置、更新補助和基本建設補助；縣醫院綜合大樓、第三醫院新院址完成建設并全面投入使用；確定了縣醫院門(mén)診大樓、醫技大樓、停車(chē)場(chǎng)改擴建和婦幼保健院新址遷建項目，目前兩個(gè)項目已完成前期報批手續，預計年底前奠基。

　　對縣公立醫院現有部分醫療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行調整優(yōu)化；醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格實(shí)行分類(lèi)管理，對市場(chǎng)競爭比較充分、個(gè)性化需求比較強的部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)管理；開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格專(zhuān)項檢查，規范醫療服務(wù)收費行為。

　　至2016年10月，縣級財政投入了1384.3萬(wàn)元用于縣級公立醫院的藥品零差率銷(xiāo)售財政補償和政策性虧損補助，其中藥品（耗材）的財政補助452.19萬(wàn)元，政策性虧損補償932.11萬(wàn)元。繼續推進(jìn)預約診療服務(wù)，通過(guò)預約方式診療70944人，占診療總人數的21.2%；在縣醫院、中醫院設立門(mén)診服務(wù)中心，方便群眾就醫。

　　試點(diǎn)推行基層醫療機構改革

　　有公立醫院改革打下的重要基礎，為進(jìn)一步深化基層醫療機構改革注入信心。安溪縣立足基層醫療機構當前存在的實(shí)際問(wèn)題，積極借鑒先進(jìn)地區的經(jīng)驗做法，出臺了《安溪縣基層醫療衛生機構綜合改革的試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》和《安溪縣基層醫療衛生機構綜合改革試點(diǎn)醫院院長(cháng)（主任）績(jì)效考評辦法（試行）》、《安溪縣基層醫療衛生機構院長(cháng)公開(kāi)競聘工作實(shí)施方案》等配套文件，確定了官橋、虎邱、感德、尚卿、桃舟5所基層醫療單位試點(diǎn)實(shí)行“一歸口、三下放”的管理體制，在編制管理、院長(cháng)聘任、財政定向補償管理、內部分配機制、醫保支付政策、人才隊伍建設等方面實(shí)行全方位機制轉變，以期進(jìn)一步激活基層醫療衛生機構的活力，提升基層醫療衛生機構整體服務(wù)水平。

　　競聘院長(cháng)增強基層衛生院活力

　　“醫療衛生是基層民生領(lǐng)域的一大短板，基層衛生院管理薄弱、運營(yíng)困難是導致群眾‘看病難、看病貴’的重要癥結所在。”安溪縣公立醫院管理委員會(huì )辦公室相關(guān)工作人員介紹，競聘院長(cháng)的考核將以吸引基層群眾到基層衛生院就診，減輕群眾就醫負擔為主要指標。此次公開(kāi)競聘衛生院院長(cháng)旨在通過(guò)下放人事權、經(jīng)營(yíng)權、分配權，深化基層衛生機構綜合改革，增強基層醫療機構服務(wù)能力，提振鄉鎮衛生院活力，提升醫療衛生整體服務(wù)水平，提高醫療服務(wù)的協(xié)調性、連貫性、整體性，更好地發(fā)揮基層醫療衛生機構的作用。

　　記者了解到，早在今年9月，安溪縣就出臺了《深化基層醫療衛生機構綜合改革試點(diǎn)實(shí)施方案（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）?！斗桨浮诽岢?，該縣將按照“試點(diǎn)實(shí)施、積累經(jīng)驗再全面推廣”的原則，遴選3-5所基層醫療衛生機構試點(diǎn)開(kāi)展綜合改革工作，試點(diǎn)經(jīng)驗總結后，根據改革成效評估，再進(jìn)行全面推廣。

　　初步開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作

　　據悉，此次公開(kāi)競聘5名衛生院院長(cháng)只是安溪縣深化基層醫療衛生機構綜合改革舉措之一，今后，該縣還將以此為突破口，分階段、分步驟推進(jìn)基層醫療衛生機構綜合改革。

　　在籌備階段（2016年9月-12月），該縣將制定出臺醫聯(lián)體建設實(shí)施方案，確定縣級醫院與鄉鎮衛生院的醫聯(lián)體關(guān)系；確定基層醫療衛生機構編制總數和試點(diǎn)單位的編制數，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；開(kāi)展基層醫療衛生機構債權債務(wù)和收支結余清算、剝離，核算試點(diǎn)基層醫療衛生機構的人員經(jīng)費；出臺差別化的醫保（新農合）支付政策等。

　　在組織實(shí)施階段（2017年1月-12月），該縣將制定試點(diǎn)基層醫療衛生機構內部績(jì)效考核辦法及工作人員年薪制度；開(kāi)展試點(diǎn)基層醫療衛生機構副院長(cháng)及工作人員聘用；落實(shí)醫聯(lián)體建設的各項政策、措施；推行家庭醫師簽約服務(wù)；初步開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作；強化醫療質(zhì)量、醫療安全管理，改革公共衛生服務(wù)管理方式，加強基礎設施建設，完善人才隊伍建設；建立緊密型的縣鄉一體化管理和鄉村一體化管理模式，提高診療水平和就診率；落實(shí)職稱(chēng)評定、人才招聘、人才培養的各項政策措施；加強試點(diǎn)基層醫療衛生機構改革進(jìn)展的監測、評估，提供月度進(jìn)展及季度評估報告，及時(shí)協(xié)調解決試點(diǎn)基層醫療衛生機構改革出現的困難和問(wèn)題等。

　　在總結提升階段（2018年1月-3月），試點(diǎn)基層醫療衛生機構將開(kāi)展科室或人員的績(jì)效評估，兌現人員薪酬；開(kāi)展試點(diǎn)基層醫療衛生機構綜合績(jì)效考評，兌現院長(cháng)薪酬；開(kāi)展試點(diǎn)基層醫療衛生機構經(jīng)驗交流及評估分析。