隨著(zhù)醫改進(jìn)一步的深入，民營(yíng)醫院與公立醫院發(fā)展此消彼長(cháng)的話(huà)題日漸升級。

　　近日，在北京舉行的“非公醫療十年發(fā)展大盤(pán)點(diǎn)論壇”上，中國社科院公共政策研究中心主任朱恒鵬甚至大膽預測，最晚到2018年，大量公立醫院包括三甲醫院都會(huì )虧損，改革機會(huì )將從中孕育，民營(yíng)醫院也應該做好準備。

　　公立醫院要虧損？

　　在數量上剛剛實(shí)現過(guò)半優(yōu)勢的民營(yíng)醫院，正在艱難進(jìn)入與公立醫院正面競爭的主賽道。

　　根據國家衛計委統計，截至2015年8月底，全國醫院數量達2.7萬(wàn)個(gè)，其中公立醫院13314個(gè)，民營(yíng)醫院13475個(gè)，民營(yíng)醫院在數量上首次超越公立醫院。

　　然而，數量上的過(guò)半競爭并不意味著(zhù)些許的輕松與得意。

　　另一組公開(kāi)數據顯示了硬幣的另一個(gè)側面——在全國醫院診療服務(wù)數量方面，民營(yíng)醫院診療人次只占10.9%，出院人數12.9%，與公立醫院依然對比懸殊。

　　“美中宜和首家醫院開(kāi)業(yè)的第一個(gè)月收入是960元，2006年到2011年的5年里，美中宜和都沒(méi)有開(kāi)設更多機構。”美中宜和醫療集團創(chuàng )始人兼ceo胡瀾博士表示。

　　回顧美中宜和走過(guò)的民營(yíng)醫院艱難發(fā)展道路，胡瀾認為2009年是非常重要、標志性的一年——當年，新一輪深化醫改正式啟動(dòng)，國務(wù)院發(fā)布了“關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)”，此后又陸續出臺了一系列鼓勵社會(huì )辦醫和民營(yíng)醫院發(fā)展的政策，改革的大門(mén)終于向民營(yíng)醫療機構敞開(kāi)。

　　但直至2011年，多項國家政策真正落地，相關(guān)配套政策陸續銜接，美中宜和及一批民營(yíng)醫院才真正開(kāi)始走上迅速發(fā)展的擴張期。

　　朱恒鵬認為，過(guò)去十年，雖然中國非公醫療機構取得了明顯進(jìn)步，但民營(yíng)醫療機構仍然發(fā)展較慢——“由于非公立醫療機構沒(méi)有發(fā)展起來(lái)，國家巨大的醫療資金投入被公立醫院浪費了。”他說(shuō)。

　　“要從醫療體制的弊端中發(fā)現機會(huì )在哪里。過(guò)去的十年中，每一家民營(yíng)醫療機構發(fā)展中都希望能納入醫保，但過(guò)去四十年的經(jīng)歷告訴我們，如果沒(méi)有了醫保，民營(yíng)醫院的春天才真正來(lái)了。”朱恒鵬認為。

　　他進(jìn)一步指出，公立醫院是通過(guò)內部實(shí)現分工協(xié)作，民營(yíng)醫院規模沒(méi)有那么龐大，也沒(méi)必要做到那么大，以營(yíng)利為目標，有一定的規模即可。醫療服務(wù)之間需要分工協(xié)作，民營(yíng)醫院差異化發(fā)展，可以與公立醫院形成互補關(guān)系，這種互補關(guān)系可以不通過(guò)醫院內部而是通過(guò)醫院之間，例如患者的互補、設備的互補等等。

　　他甚至預測，最遲在2018年前，公立醫院特別是大型三甲醫院都會(huì )虧損，民營(yíng)醫院在婦科、兒科“class=”nlink“target=”_blank“>兒科、產(chǎn)科這樣的醫療服務(wù)標準化、診斷治療規范化、醫療效果高度確定性且更講究服務(wù)的方向發(fā)展，將很有競爭優(yōu)勢。

　　民營(yíng)醫院要“翻身”？

　　事實(shí)上，多年來(lái)，政府對社會(huì )辦醫的支持文件從未間斷。

　　北京大學(xué)常務(wù)副校長(cháng)柯楊就此話(huà)題曾表示，從2005年至今，共有23個(gè)文件提到民營(yíng)資本辦醫，涉及人才、定位、醫保等多個(gè)方面——“從最初的默許到指導性規劃，中國社會(huì )辦醫的政策支持體系正在走向完善。”她認為。

　　7月6日公布的《推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的意見(jiàn)》，正式明確了醫療服務(wù)價(jià)格改革的路線(xiàn)圖和時(shí)間表，也被市場(chǎng)一致認為是推動(dòng)民營(yíng)醫療機構發(fā)展的標志性文件落地。

　　多方觀(guān)點(diǎn)預測，在國家政策逐步放開(kāi)和寬松友好之后的2016~2019年，社會(huì )資本類(lèi)醫院將進(jìn)入與公立大醫院的正面競爭階段。

　　而隨著(zhù)越來(lái)越多資本的介入，醫生自由執業(yè)政策的放開(kāi)，作為核心醫療資源的優(yōu)秀醫生越來(lái)越多地走出體制，民營(yíng)醫院開(kāi)始真正具備了和公立醫療機構競爭性生存的可能。

　　2014年7月1日，張強醫生集團成立，這是國內首家跨學(xué)科的體制外醫生集團；隨后，包括萬(wàn)峰醫生集團、杏香園、云楓肛腸外科醫生集團、冬雷腦科醫生集團、宇克疝外科醫生集團、沃醫婦產(chǎn)名醫集團、泓心醫生集團、小蘋(píng)果兒科“class=”nlink“target=”_blank“>兒科醫生集團等也相繼成立。

　　中信證券分析稱(chēng)，未來(lái)3-5年，醫生集團將步入快速成長(cháng)期，市場(chǎng)規?？蛇_千億元。另有機構分析，長(cháng)遠測算醫生集團可能達15%-20%的醫療服務(wù)占比，按2014年醫療服務(wù)業(yè)產(chǎn)值2.2萬(wàn)億元計算，醫生集團市場(chǎng)潛力可達4000億元。

　　近期相關(guān)調研指出，醫生集團帶來(lái)的最大社會(huì )意義是讓醫生收入陽(yáng)光化、合法化；而對于醫生而言，醫生集團最大的吸引力首先在于醫生的價(jià)值回歸，將優(yōu)秀醫生資源從公立醫院的體制內釋放出來(lái)，使民營(yíng)醫療具備與公立醫療競爭的第一條件。